Conjuntivite bacteriana e queratite em crianças

Código ICD-10

• H10 Conjuntivite.
• H10.0 Conjuntivite mucuco-purulenta.
• Keratite H16.
• H16.0 úlcera corneana.
• H16.2 Keratoconjuntivite (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticial (estromal) e queratite profunda.
• H16.9 Keratite não especificada.

Conjuntivite catarral aguda

Patógenos: Staphylococci ou streptococci. A doença começa de forma aguda com a derrota de ambos os olhos, colando as pálpebras nas manhãs, abundante secreção mucopurulenta ou purulenta, secando sob a forma de crostas nos cílios. Caracterizado pela hiperemia da conjuntiva das pálpebras. Dobras de transição e esclera. Muitas vezes, há queratite marginal.

A úlcera da córnea causada por estafilococos desenvolve-se com blefarite crônica e conjuntivite, ou quando entra um corpo estranho. O foco da infiltração da córnea é limitado, ulcerado gradualmente, a irritação do olho é moderada, os fenômenos da irita geralmente são mal expressos.

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Conjuntivite pneumocócica

O agente causador é Streptococcus pneumoniae. Na maioria das vezes crianças doentes de 1-3 anos, menos freqüentemente recém nascidos. A infecção ocorre por meio do contato-lar. O período de incubação é de 1-2 dias. A doença começa bruscamente com a derrota alternada de ambos os olhos. As pálpebras são edematosas, macias. Caracterizada por uma injeção pronunciada da conjuntiva, edema da dobra transicional, abundante secreção purulenta. Na conjuntiva existem hemorragias e filmes macios, cinza esbranquiçado, que são facilmente removidos com um tampão úmido, a conjuntiva embaixo não sangra. Se o processo inflamatório passa para a córnea, ocorre a queratite superficial.

Conjuntivite epidêmica aguda

O agente causal é Haemophilus influenzae (Koch-Wicks stick). A doença é altamente contagiosa. O caminho da transmissão é contato ou doméstico. O período de incubação é de várias horas até 1-3 dias.

Um início agudo, o desenvolvimento do quadro clínico durante o primeiro dia. Reclamações de lacrimejamento, fotofobia, dor nos olhos. Caracterizado por edema pronunciado e hiperemia da conjuntiva do globo ocular e menor dobra transicional, hemorragias polimórficas. Nos primeiros dias, a mucosa magra separada, colando cílios, torna-se abundante e purulenta. Na conjuntiva da pálpebra, filmes suaves e facilmente removíveis podem aparecer. Quando o processo se espalha para a córnea, há uma queratite superficial, e raramente a queratite profunda é observada. Pode haver sintomas de intoxicação geral (febre, dor de cabeça, insônia, sintomas respiratórios).

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Conjuntivite da difteria

A difteria é uma doença infecciosa aguda causada por Corynebacterium diphtheriae (varinha de Klebs-Leffler), a fonte de infecção é uma pessoa doente ou um portador. O caminho da transmissão é transmitido pelo ar. As crianças têm mais doente que 4 anos de idade. A conjuntivite da difteria ocorre no contexto de uma condição geral grave da criança e, em regra, é combinada com a difteria do trato respiratório superior. Observam um aumento na temperatura corporal, fraqueza, dor de cabeça, inchaço e sensibilidade da orelha anterior e linfonodos submandibulares. Atualmente, devido ao uso de vacinas antidifestrias, apenas são observados casos únicos da doença.

No início da doença, as pálpebras são fortemente edematosas, cianóticas, densas. Gradualmente, eles se tornam mais macios, há uma secreção mucopurulenta profusa. Característica é o aparecimento de filmes cinzentos sujos na conjuntiva das pálpebras, dobras de transição, globo ocular, espaço intercostal e na pele das pálpebras, bem soldadas ao tecido subjacente. Ao remover o filme, a membrana mucosa facilmente sangra. Após 7-10 dias após o início da doença, as camadas necróticas superficiais da conjuntiva são descartadas, granulações soltas permanecem em seu lugar e, mais tarde, a formação de cicatrizes estreladas. Em vários casos, há um symphobaron, um galho das pálpebras. Triquíase. Muitas vezes, já nos primeiros dias da doença, a córnea está envolvida no processo. Existem infiltrados múltiplos, ulceração, áreas de tecido necrótico. No resultado, as opacidades da córnea e a diminuição da acuidade visual são formadas. Raras, mas complicações mais graves - perfuração da úlcera da córnea, panoftalmite seguida de atrofia do globo ocular.

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Conjuntivite e queratite causada por Pseudomonas aeruginosa

Patógeno - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Um desenvolvimento violento agudo caracterizado pela derrota de um olho é característico. Há uma forte dor de corte, lacrimação e fotofobia, edema pronunciado das pálpebras, abundante descarga purulenta. Conjuntiva fortemente hiperêmica, edematosa, solta, muitas vezes - chemosis. Rapidamente há uma queratite - há uma infiltração de uma córnea que no progrossing passa em uma úlcera.

A úlcera da córnea causada por Pseudomonas aeruginosa desenvolve-se violentamente, caracterizada por dor de corte severa, lacrimejamento, fotofobia. A descarga purulenta é expressa, tal como foi fixada na superfície da úlcera. Irit desenvolve-se rapidamente. Aparece um hypopion. Após 2-3 dias, uma úlcera com um fundo de matriz de purulento pode levar à perfuração da córnea.

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Conjuntivite gonococal e queratite

Código ICD-10

• A54.3 Infecção gonocócica dos olhos.
• P39.1 Conjuntivite e dacriocistite no recém nascido.

O agente causal é o diplococo Gram-negativo Neisseria gonorrhoeae, que é trazido para o olho pelos órgãos genitais por mãos ou objetos infectados. A fonte de infecção é uma pessoa com gonorréia. O caminho de transmissão é principalmente contato. A conjuntivite gonorréica pode se desenvolver em adolescentes com início da atividade sexual. Os recém-nascidos são infectados principalmente no momento da passagem pelo canal de parto de uma mãe que sofre de gonorréia.

Para a conjuntivite aguda purulenta é caracterizada por progressão rápida e derrota de ambos os olhos. As pálpebras são edematosas, separadas abundantes, purulentas. Conjuntiva fortemente hiperêmica, edematosa, infiltrada, coletada em dobras. Muitas vezes observou quimios afiadas da conjuntiva. A queratite se desenvolve em 15-40% dos casos, primeiro superficial. A úlcera prossegue violentamente, é acompanhada por uma rápida destruição do estroma da córnea, que pode levar à perfuração no primeiro dia. É possível penetrar a infecção no invólucro interno com o desenvolvimento de endo e panofritmite.

A gonoblenorréia dos recém-nascidos geralmente se desenvolve no 2º-5º dia após o nascimento com dano aos dois olhos. As pálpebras são edematosas, densas, cianóticas-roxas, não podem ser abertas para o exame do olho. Característica é uma descarga espessa e purulenta com uma mistura de sangue. A conjuntiva é fortemente hiperêmica. Solto, sangra facilmente. Uma complicação perigosa do gonoblenaire é a derrota da córnea, que aparece pela primeira vez como um infiltrado, e depois se transforma rapidamente em uma úlcera purulenta. A úlcera se estende sobre a superfície da córnea e na profundidade, levando frequentemente a perfuração. No resultado, uma garganta simples ou coalescida é formada, há uma diminuição acentuada na visão ou cegueira. Com a penetração da infecção no olho, desenvolveram-se endoftalmites ou panoftalmites.

Tratamento de conjuntivite bacteriana e queratite

Em conjuntivite aguda, presumivelmente causadas por agentes patogénicos perigosos (gonococo, Pseudomonas aeruginosa), o tratamento começa imediatamente, sem esperar pela confirmação de laboratório de diagnóstico, como o atraso de 1-2 dias pode conduzir a úlceras da córnea até à sua perfuração. O olho da criança com conjuntivite não é coberto com um curativo para evitar o surgimento de condições favoráveis à reprodução de bactérias.

Tratamento de conjuntivite bacteriana e queratite

Em conjuntivite estafilocócica prescritos antibióticos locais agudas: pikloksidin, ácido fusídico, tobramicina, cloranfenicol, 0,25% (com os pobres - 0,3% de queda), ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina ou 3-4 vezes por dia, unguento para os olhos (tetraciclina, eritromicina ou ofloxacina) 2-3 vezes por dia.