Chlamydia conjuntivite

Distinguir entre conjuntivite de clamídia em adultos e recém nascidos. Importantemente menos freqüentes são a conjuntivite epidêmica de clamidia em crianças, conjuntivite de clamidia na síndrome de Reiter.

A infecção por clamídia é a mais comum e a causa da conjuntivite em recém-nascidos; A conjuntivite de clamidia é detectada em 20-50% das crianças que nasceram de mães infectadas com clamídia. Pode ser associado a uma infecção sistêmica por clamídia, que geralmente leva a otite, rinite e pneumonia. A infecção por clamídia é transmitida pela mãe durante o parto, por isso é importante que ambos os pais sejam examinados para ter uma infecção sexual.

De grande importância é o tratamento preventivo dos olhos em recém-nascidos, o que, no entanto, é dificultado pela falta de meios altamente efetivos e confiáveis, uma vez que a solução de nitrato de prata tradicionalmente utilizada não evita o desenvolvimento de conjuntivite hemodiaca. Além disso, suas instalações muitas vezes causam irritação da conjuntiva, ou seja, contribuem para o surgimento de conjuntivite tóxica.

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Epidemiologia

A prevalência da conjuntivite clamidial nos países europeus está aumentando lentamente, mas de forma constante; constituem 10-30% da conjuntivite detectada.

A conjuntivite ocorre com mais freqüência (em 65% dos pacientes) em forma aguda, menos freqüentemente (em 35% dos pacientes) em doenças crônicas.

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Causas conjuntivite de clamidia

A conjuntivite de Chlamyddial é transmitida sexualmente e é causada por sorotipos de DK Chlamydia trachomatis. Os pacientes com conjuntivite por clamídia são geralmente jovens e muitos deles têm infecção sexual concomitante (cervicite em mulheres e uretrite em homens), que pode ser assintomática. A infecção ocorre sexualmente - a partir de secreções urogenitais, embora possa haver uma propagação da infecção "olho a olho". A infecção geralmente ocorre aos 20-30 anos de idade. As mulheres estão doentes 2-3 vezes mais vezes.

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Sintomas conjuntivite de clamidia

O período de incubação é de aproximadamente 1-2 semanas. A conjuntivite de clamidia é mais frequentemente unilateral, sem que o tratamento prosseguisse por muito tempo, exacerbando periodicamente.

A conjuntivite de Chlamyddial começa subaguda, caracterizada por uma descarga muco-purulenta unilateral ou bilateral. Ao contrário da infecção adenoviral, a conjuntivite torna-se crônica e, se não tratada, pode persistir por 3-12 meses. Caracterizado por descarga mucopurulenta magra. Os folículos grandes, mais pronunciados no abóbada conjuntival inferior, também podem se formar na conjuntiva tarsal superior. Os infiltrados da córnea periférica podem aparecer 2-3 semanas após o início da conjuntivite. Existe um ligeiro aumento nos gânglios linfáticos regionais. Os casos de longo prazo são caracterizados por reação folicular menos pronunciada, desenvolvimento de cicatriz conjuntival moderada e pannus superior. Muitas vezes, do lado da derrota, observa-se o fenômeno de Eustachyte: ruído e dor no ouvido, perda auditiva.

Clinicamente, a conjuntivite de clamidia de recém-nascidos prossegue como conjuntivite infiltrativa capilar e gstodestriosa aguda.

A conjuntivite de clamidia em recém-nascidos geralmente se manifesta 5-19 dias após o nascimento. Os principais sintomas da conjuntivite clamidônica em recém-nascidos: secreção mucopurulenta e reação conjuntival papilar (uma vez que os bebês não podem desenvolver uma reação folicular até cerca de 3 meses de vida). O edema das pálpebras é fortemente expresso, a conjuntiva é hiperêmica, edematica, com hiperplasia papilar, podem formar-se pseudomembranas. Os fenômenos inflamatórios diminuem após 1-2 semanas. Se a inflamação ativa dura mais de 4 semanas, aparecem folículos principalmente nas pálpebras inferiores. Em 70% dos recém-nascidos, a doença se desenvolve em um olho. A conjuntivite pode ser acompanhada de pré-limphadenitis, otite, nasofaringe e até mesmo pneumonia por clamídia.

O tracoma prossegue mais benignamente do que o paratrahoma, e ocorre como surtos nos visitantes de casas de banho, piscinas e crianças 3-5 anos em coletivos organizados (orfanatos e casas para crianças). O tracomoma pode começar de forma aguda, subaguda ou prosseguir como um processo crônico. Normalmente, um olho é afetado: exibem hiperemia, edema, infiltração conjuntival, folículos no arco inferior. A córnea raramente está envolvida no processo patológico; identificar erosões pontuais, infiltrações de pontos subepiteliais. Muitas vezes, há uma pequena pré-adenopatia.

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Diagnósticos conjuntivite de clamidia

A confirmação do diagnóstico clínico da conjuntivite clamidial pode ser realizada através de testes laboratoriais. Dada a natureza venérea da doença, um exame obrigatório em uma clínica urológica é necessário para excluir outras doenças sexualmente transmissíveis. Atualmente, os seguintes testes são usados.

1. Um método imunofluorescente direto usando anticorpos monoclonais é rápido e barato.
2. Análise imunológica de antígenos clamidiais.
3. A passagem padrão em cultura celular McCoy (método de cultura rápida) requer pelo menos 3 dias.
4. Reação em cadeia da polimerase.

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Tratamento conjuntivite de clamidia

É necessário examinar e tratar todos os parceiros sexuais.

1. Local: pomada de tetraciclina 4 vezes ao dia durante 6 semanas.
2. Terapia sistêmica com uma das seguintes drogas:
   • Azitromicina 1 g como uma dose única.
   • Doxycycline 100 mg 2 vezes a preguiça durante 1-2 semanas.
   • Se a tetraciclina é ineficaz, 500 mg de eritromicina são 4 vezes preguiçosos por 1 semana.

A terapia adicional inclui a instalação de gotas antialérgicas: no período agudo - alergotal ou spersallerga 2 vezes ao dia, em alomil crônico ou lekrolina 2 vezes ao dia, dentro dos anti-histamínicos e por 5 dias. A partir da segunda semana, as gotas para os olhos são prescritas dexados ou maxidex uma vez por dia.

Tratamento da conjuntivite clamidial em recém-nascidos

Sem tratamento, podem ocorrer complicações sob a forma de cicatriz conjuntival e pannus corneano superior.

O tratamento da conjuntivite de clamidia em recém-nascidos está na aplicação local da tetraciclina. Dentro, prescreva eritromicina etilsuccinato no cálculo de 25 mg / kg 2 vezes ao dia durante o 2º d.

NB: O uso de tetraciclina é sistematicamente contra-indicado em crianças menores de 12 anos, bem como em mulheres grávidas ou em aleitamento, pois isso pode causar coloração dentária e, por vezes, hipoplasia fetal.

Todos os fenômenos da conjuntivite e sem tratamento podem sofrer desenvolvimento reverso em 3-4 semanas. Tratamento local: tetraciclina, eritromicina ou pomada de phloxal 4 vezes ao dia, ou gotas oculares de okakin ou floxal 6 vezes por dia.

Prevenção

Na prevenção da conjuntivite dos recém-nascidos, o tratamento moderno da infecção urogenital em mulheres grávidas ocupa um lugar central.

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