Conjuntivite diftérica

A conjuntivite diftérica geralmente se combina com a difteria nasal, faríngea e laríngea, mas pode ocorrer como doença isolada. Apesar do quadro típico da difteria, não são encontradas alterações na faringe — a película diftérica localiza-se apenas na conjuntiva.

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Causas da conjuntivite diftérica

A causa da conjuntivite diftérica é o bacilo da difteria de Loeffler. Portanto, à menor suspeita de difteria, é necessário um exame bacteriológico (cultura).

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Sintomas de conjuntivite diftérica

A conjuntivite diftérica tem início agudo. As pálpebras incham muito, tornam-se densas e a pele hiperêmica. Aparecem películas secas, acinzentadas e sujas, e hemorragias típicas na conjuntiva das pálpebras (geralmente a superior) e no espaço intercostal. As películas são difíceis de remover e uma superfície ulcerosa e sangrante é encontrada abaixo delas. A conjuntivite é acompanhada por secreção purulenta significativa. A cicatrização ocorre com a formação de cicatrizes no local das úlceras. Nos primeiros dias, a conjuntivite diftérica pode ser complicada por uma doença da córnea. Se ocorrer uma úlcera na córnea, pode formar-se uma cicatriz (leucoma) de tamanho maior ou menor; em alguns casos, ocorre derretimento purulento denso da córnea.

Tratamento e prognóstico da conjuntivite diftérica

O tratamento de pacientes com conjuntivite diftérica é realizado em um hospital de doenças infecciosas. O fator decisivo no tratamento é a administração de soro antidiftérico (20.000-40.000 UI), segundo Bezredka, mesmo em casos duvidosos. É necessário prescrever antibióticos do grupo das penicilinas, aos quais o bacilo da difteria é sensível. Nas formas combinadas de difteria, a terapia com glicocorticoides (prednisolona na dose de 2 a 5 mg/kg de peso corporal por dia) também está incluída. Localmente, são prescritas lavagens oculares frequentes com soluções desinfetantes (permanganato de potássio, furacilina, ácido bórico), instilações de solução de sulfacil de sódio a 30% 5 a 6 vezes ao dia, antibióticos (penicilina, solução de ampicilina a 0,5%) e midriáticos, dependendo da condição da córnea.

O prognóstico da difteria é muito grave tanto para os olhos quanto para a vida do paciente.