Dakriocistite

A dacriocistite purulenta aguda, ou o fleuma do saco lacrimal, é uma inflamação purulenta do saco lacrimal e tecido adiposo que a rodeia. A dacriocistite purulenta pode desenvolver-se sem inflamação crônica prévia dos ductos lacrimais quando a infecção é infiltrada do foco de inflamação na mucosa nasal ou nos seios paranasais.

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Causas da dacriocistite

A etiopatogenia dacriocistite desempenhar o papel de muitos factores .. Perigo ocupacional, acentuadas flutuações em temperatura ambiente, o nariz e seios paranasais de doenças, lesões, imunidade diminuída, microflora virulência, diabetes, etc Oclusão nasolacrimal conduta geralmente ocorre como um resultado de inflamação sua mucosa com rinite. Às vezes, o ducto nasolacrimal permeabilidade causa é que danificada por trauma, cirurgia freqüentemente (a uma punção do seio maxilar, sinusotomia maxilar). No entanto, a maioria dos autores considera a presença de processos patológicos na cavidade nasal e seus seios acessórios como a principal causa de desenvolvimento de dacriocistite.

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Sintomas de dacriocistite aguda

Com o fleuma do saco lacrimal na região do canto interno da lacuna do olho e no lado correspondente do nariz ou bochecha, vermelhidão da pele e denso, ocorre um inchaço doloroso. As pálpebras ficam inchadas, o espaço ocular estreita ou o olho se fecha completamente. A propagação do processo inflamatório ao saco circundante de celulose é acompanhada por uma rápida reação geral do corpo (aumento da temperatura, ruptura do estado geral, fraqueza, etc.).

Sintomas da dacriocistite purulenta crónica

A inflamação crônica do saco lacrimal (dacriocistite crônica) desenvolve-se mais frequentemente como resultado da perda de passabilidade do ducto nasolacrimal. As lágrimas atrasadas na bolsa levam à aparência de microorganismos, mais frequentemente estafilococos e pneumococos. Existe um exsudado purulento. Pacientes queixam-se de lacrimejamento e uma descarga purulenta. A conjuntiva das pálpebras, a dobra semilunar e a lágrima são avermelhadas. É notado o inchaço do saco lacrimal, com pressão sobre a qual os teores lacrimais purulentos ou purulentos são liberados dos pontos lacrimais. A lacrimação constante e a descarga purulenta do saco lacrimal na cavidade conjuntival não são apenas uma doença de "desconforto", mas também um fator que reduz a capacidade de trabalho. Limitam o desempenho de uma série de profissões (turners, joalheiros, profissões cirúrgicas, motoristas de transporte, pessoas que trabalham com computadores, artistas, atletas, etc.).

Os dacriocistos crônicos são mais propensos a ser pessoas de meia-idade. Nas mulheres, a dacriocistite é mais comum do que nos homens. Lachrymação muitas vezes aumenta ao ar livre, na maioria das vezes no frio e vento, luz brilhante

Complicações

Dacryocystite muitas vezes leva a complicações graves e deficiência. Mesmo o menor defeito do epitélio na córnea no caso da entrada do mote pode se tornar o portão de entrada para a flora coccal a partir do conteúdo estagnado do saco lacrimal. Há uma úlcera rastejante da córnea, levando a comprometimento persistente da visão. Podem ocorrer complicações graves se a dacriocistite purulenta não for reconhecida antes da operação cavitária no globo ocular.

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Tratamento da dacriocistite aguda

Em meio à inflamação, são prescritos antibióticos, sulfonamidas, analgésicos e antipiréticos. Gradualmente, a infiltração torna-se mais suave, um abscesso é formado. O abscesso flutuante é aberto e a cavidade purulenta é drenada. O abscesso pode se abrir, após o que a inflamação diminui gradualmente. Às vezes, no local do abscesso, há uma fístula não cicatrizada, da qual destacam-se pus e lágrimas. Após sofrer dacriocistite aguda, existe uma tendência a surtos repetidos de processo inflamatório flemônico. Para evitar isso, em um período silencioso, realize uma cirurgia radical - dacriocistorinostomia.

Tratamento da dacquiocisstite crônica

Atualmente, a dacriocistite crônica é tratada principalmente por métodos cirúrgicos: uma operação radical é realizada - dacriocistorinostomia, com a ajuda da qual o derramamento na cavidade nasal é restaurado. A essência da dacrycistorinostomia é criar um ânus entre o saco de lágrimas e as narinas. A operação é realizada com acesso externo ou intranasal.

O princípio da cirurgia externa foi proposto em 1904 pelo ratonologista de Toti, depois melhorou.

Dupuy-Dutan e outros autores produzem dacriocistorinossomia sob anestesia local de infiltração. Execute uma incisão de tecidos moles até um comprimento ósseo de 2,5 cm, recuando do local de fixação do ligamento interno na direção do nariz 2-3 mm. O dissecador é afastado por tecidos macios, corta o periósteo, o caspa junto com uma lágrima do osso da parede lateral do nariz e da fossa lacrimal ao canal nasolacrimal e é movida para fora. Uma janela de osso com 1,5 x 2 cm é formada usando um cortador mecânico, elétrico ou ultra-sônico. Corte longitudinalmente a mucosa nasal na "janela" do osso e a parede do saco lacrimal, coloque as suturas do catgut primeiro nas abas traseiras da mucosa nasal e do saco, depois nas abas dianteiras. Antes de aplicar as costuras da frente na área da anastomose, a drenagem é introduzida em direção à cavidade nasal. As bordas da pele são costuradas com fios de seda. Aplique uma ligadura de pressão asséptica. O nariz é injetado com um cotonete de gaze. O primeiro curativo é realizado após 2 dias. As suturas são removidas após 6-7 dias.

O dacriocistorino-estoma endonasal de Oeste com modificações também é realizado sob anestesia local.

Para uma orientação adequada na posição do saco lacrimal, a parede medial do saco lacrimal e o osso lacrimal são perfurados com uma sonda inserida através do canalículo lacrimal inferior. A ponta da sonda, que será visível no nariz, corresponde ao canto posterior-inferior da fossa lacrimal. Na parede lateral do nariz, em frente à concha nasal média, uma projeção da fossa lacrimal é cortada, uma aba da mucosa nasal com 1 x 1,5 cm de tamanho e é removida. No local da projeção do saco lacrimal, remova o fragmento ósseo, cuja área é de 1 x 1,5 cm. Gota com uma sonda inserida através do canalículo lacrimal, a parede do saco lacrimal é dissecada como "c" dentro da janela óssea e utilizada para plastia da anastomose. Isso abre a saída para o conteúdo do saco lacrimal na cavidade nasal.

Ambos os métodos (externos e intranasais) proporcionam uma alta porcentagem de recuperação (95-98%). Eles têm dois testemunhos e limitações.

As operações intra-nasais no saco lacrimal são marcadas por um leve traumatismo, cosmética ideal, menos interrupção da fisiologia do sistema de rasgo. Simultaneamente com a operação principal, fatores anatômicos e rinogênicos patológicos podem ser eliminados. Tais operações são realizadas com sucesso em qualquer fase da dacriocistima fleemosa.

Nos últimos anos, foram desenvolvidos métodos de tratamento endoscópico: laser endocanalicular e cirurgia intranasal utilizando microscópios e monitores operacionais.

Quando combinada permeabilidade narmusheniyah canalículos lacrimais e cirurgia ducto nasolacrimal concebido para aproximar o exterior e intranasal - kanalikulorinostomiya administração com materiais de longa duração endotraqueais caminho lacrimal - tubos, filamentos, etc ...

Com destruição completa ou obliteração das vias lacrimais, a lachipnostomia é criada - criando uma nova rota lacrimal do lago lacrimal para a cavidade nasal usando uma lacoprostese feita de silicone ou plástico que é injetada por um longo período de tempo. Após epitelização das paredes da lacotomia, a prótese é removida