Colecistite crónica em crianças

A colecistite crônica em crianças é uma doença inflamatória-distrófica da vesícula biliar com curso crônico e quadro clínico subagudo recorrente.

Código CID-10

K81.1. Colecistite crônica.

Epidemiologia da colecistite crônica em crianças

Não há dados sobre a prevalência de colecistite crônica em pacientes pediátricos. Na prática cirúrgica, em pacientes com suspeita de colelitíase, a colecistite "sem cálculos" é diagnosticada em 5 a 10% dos casos.

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Causas de colecistite crônica em crianças

As causas da colecistite crônica em crianças nem sempre são claras. Supõe-se que a doença possa ser consequência de colecistite aguda, mas os dados da anamnese confirmam essa suposição apenas em algumas crianças. Quase sempre há indícios de diversas doenças infecciosas (amigdalite crônica, cárie, apendicite, pielonefrite, infecções intestinais, etc.). O risco de colecistite crônica é alto em crianças com pancreatite, retocolite ulcerativa inespecífica e doença de Crohn. Embora a infecção possa não ser diagnosticada, seu papel na patogênese da colecistite crônica não pode ser descartado. A importância da infecção aumenta em caso de diminuição da atividade bactericida da bile e violação dos mecanismos de proteção inespecífica local.

O que causa colecistite crônica?

Sintomas de colecistite crônica em crianças

A colecistite crônica em crianças começa gradualmente, dura muito tempo, com períodos de piora (exacerbações) e melhora (remissões). Podem ocorrer dores de cabeça, fadiga, letargia, distúrbios do sono e do apetite. Temperatura subfebril, pele pálida, olheiras e alterações funcionais no sistema cardiovascular (taquicardia, bradicardia, arritmia, picos de pressão arterial).

O sintoma principal da colecistite crônica é a dor abdominal. A dor geralmente é incômoda, vaga e ocorre de 30 a 60 minutos após a ingestão de alimentos gordurosos, fritos e ricos em proteínas.

Sintomas de colecistite crônica

Classificação da colecistite crônica

Não existe uma classificação universalmente aceita para colecistite crônica em pediatria. O esquema a seguir pode ser apresentado como uma classificação funcional para colecistite crônica na infância.

Características clínicas:

• com predomínio do processo inflamatório;
• predomínio de discinesia das vias biliares;
• a presença de pedras (calculosas);
• em combinação com invasão parasitária (opistorquíase, fasciolíase, clonorquíase, giardíase).

Estágios da doença:

• exacerbação;
• remissão.

Tipos de discinesia:

• bexiga amarela (hipercinesia, hipocinesia);
• esfíncter de Oddi (hipertonicidade, hipotonia).

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Diagnóstico de colecistite crônica

O exame radiográfico da vesícula biliar (colecistografia oral e intravenosa), realizado de acordo com indicações rigorosas, permite avaliar a forma, a posição e a função motora e de evacuação do órgão. Após a ingestão de um irritante alimentar, avalia-se a taxa de esvaziamento da bexiga. Em caso de evacuação prolongada da substância radiopaca, pode-se presumir diminuição da motilidade ou dificuldade na passagem da bile pelo ducto cístico. A colecistite cervical não é descartada.

Diagnóstico de colecistite crônica

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Tratamento da colecistite crônica em crianças

Criar uma rotina diária racional para a idade da criança, prescrevendo nutrição adequada, medicamentos e remédios não medicinais.

Durante uma exacerbação da colecistite crônica, especialmente com síndrome de dor intensa, as crianças são hospitalizadas. É prescrito repouso no leito, cuja duração depende do estado geral do paciente. Quando a exacerbação diminui, levando em consideração o curso crônico da doença, o tratamento é realizado em regime ambulatorial, por exemplo, em um hospital-dia.

Como a colecistite crônica é tratada?

Previsão

O prognóstico da doença na infância é favorável, mas no futuro é possível a formação de cálculos na vesícula biliar e nas vias biliares.

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