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Diagnóstico da colecistite crónica
Última revisão: 03.07.2025
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Na coleta da anamnese, deve-se levar em consideração a hereditariedade, doenças infecciosas prévias (incluindo hepatite viral e infecções intestinais), dieta, sobrecarga física e situações estressantes. Avalia-se o desenvolvimento físico, a cor da pele, o tamanho do fígado e a dor em várias partes do abdômen por palpação. Os pontos de dor (sintomas) de Ker, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi e outros têm algum valor diagnóstico.
[ Diagnóstico laboratorial de colecistite crônica em crianças
Exame de sangue clínico - durante uma exacerbação de colecistite crônica, é possível leucocitose moderada.
Exame de sangue bioquímico - durante a exacerbação da colecistite crônica, há um aumento no conteúdo de enzimas excretoras (fosfatase alcalina, leucina aminopeptidase, y-glutamil transpeptidase), um aumento moderado na atividade das transaminases.
Diagnóstico instrumental da colecistite crônica em crianças
Durante a intubação duodenal, deve-se atentar para o tempo de obtenção de uma porção da bile. Um longo atraso nessa porção sugere hipertonicidade dos esfíncteres de Oddi e Lutkens. A bile é cultivada, mas os resultados do estudo microbiológico devem ser avaliados levando-se em consideração a possibilidade de mistura no conteúdo do duodeno. A litogenicidade da bile é avaliada pelos resultados de um estudo físico-químico. Durante uma exacerbação da colecistite crônica, o conteúdo de ácidos biliares (taurocólico, glicocólico) diminui, o conteúdo de ácido litocólico e colesterol aumenta. Esses distúrbios levam à diminuição do coeficiente de colatocolesterol, à interrupção da estabilidade coloidal da bile e à formação de cálculos de colesterol. A concentração de bilirrubina aumenta, e observa-se um aumento no conteúdo de proteína C reativa, glicoproteínas e aminoácidos livres. O aumento da secreção de proteínas na bile da vesícula biliar é considerado um dos fatores da colelitíase, e o aumento na concentração de aminoácidos é considerado um resultado do processo inflamatório.
O exame radiográfico da vesícula biliar (colecistografia oral e intravenosa), realizado de acordo com indicações rigorosas, permite avaliar a forma, a posição e a função motora e de evacuação do órgão. Após a ingestão de um irritante alimentar, avalia-se a taxa de esvaziamento da bexiga. Em caso de evacuação prolongada da substância radiopaca, pode-se presumir diminuição da motilidade ou dificuldade na passagem da bile pelo ducto cístico. A colecistite cervical não é descartada.
A ultrassonografia é o método prioritário para o diagnóstico da doença. Um sinal ecográfico importante de colecistite crônica é considerado o espessamento local ou difuso da parede da vesícula biliar (2 a 3 mm ou mais).
Diagnóstico diferencial
A diferenciação da colecistite crônica em crianças geralmente ocorre pela exclusão de outras doenças do trato gastrointestinal: gastroduodenite, úlcera péptica, pancreatite, colite, síndrome do intestino irritável, hepatite crônica, etc. É necessário excluir nefroptose do lado direito, hidronefrose e, em meninas, doenças ginecológicas.