Colecistite aguda em crianças

Coleistite aguda em crianças - inflamação aguda da vesícula biliar.

Código ICD-10

K81.0. Coleistite aguda.

Epidemiologia da colecistite aguda

Não há dados sobre a incidência de colecistite aguda e outras doenças do trato biliar na infância, embora a colecistite aguda possa ser motivo de internação de pacientes com imagem de abdome agudo. Na maioria esmagadora dos casos (90-95%), a colecistite aguda é a complicação mais comum da colelitíase, apenas em 5-10% desenvolve sem concrementos na vesícula biliar.

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Causas de colecistite aguda em crianças

O papel principal no desenvolvimento de colecistite aguda em crianças pertence a infecção (E. Coli, estafilococo, estreptococo, proteo, enterococo, febre tifóide). É investigado o papel patogênico das enzimas e proenzimas do pâncreas, entrando nos canais biliares e na vesícula biliar e provocando colecistite fermentativa aguda.

O que causa colecistite aguda?

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Patomorfologia

A colecistite catarral é uma inflamação limitada pela mucosa e submucosa, caracterizada por inchaço e espessamento da parede da vesícula, um aumento no seu tamanho. A membrana mucosa é hiperêmica, infiltrada por elementos celulares, tem sites hemorrágicos. À medida que as alterações inflamatórias agudas são eliminadas, ocorre fibrose. No caso de deposição de fibrina, formam-se espigas, que causam a deformação do órgão. Quando o duto da bexiga é bloqueado (cicatrizes, pedra), uma gota da vesícula biliar se desenvolve, geralmente fluindo secretamente.

Com colecistite fleemônica, a inflamação purulenta com infiltração captura todas as camadas da parede engrossada da vesícula biliar. O órgão é ampliado, a fibrina é coberta externamente, a mucosa é acentuadamente hiperêmica ou marrom avermelhada, coberta com fibrina, às vezes necrótica com úlceras simples ou múltiplas. Na parede da vesícula biliar, é possível a formação de abscessos que penetram na bexiga ou na cama. O conteúdo da bexiga pode ser bile, exsudato inflamatório, pus. No caso de obliteração do ducto cístico, o empiema da vesícula biliar se desenvolve.

A colecistite gangrenosa é caracterizada por alterações morfológicas pronunciadas da vesícula biliar, resultantes de transtornos significativos do suprimento de sangue, incluindo a trombose dos vasos sanguíneos. O gangangue capta a mucosa do órgão, pode ser focal, em casos raros, necrose de toda a bexiga; A perfuração leva ao lançamento de conteúdos infectados na cavidade abdominal.

O processo inflamatório pode ser progressivo ou congelado em qualquer fase da inflamação. Em crianças, a forma mais comum da vesícula biliar é a colecistite catarral.

Sintomas de colecistite aguda em crianças

A doença começa de forma aguda, de repente, muitas vezes à noite, por dor severa no hipocôndrio direito, região epigástrica, menos freqüentemente em outras áreas do abdômen (em pré-escolares). A criança é extremamente inquieta, corre na cama, tentando encontrar uma posição que alivie a dor. Há náuseas, vômitos com uma mistura de bile, muitas vezes múltiplas e sem alívio.

Crianças pré-escolares (até 7 anos) e idade escolar primária (8-11 anos) apresentam dores abdominais que são difusas ou indeterminadas, o que cria dificuldades diagnósticas e provoca erros médicos. Em pacientes da adolescência (12-13 anos) a dor é grave, afiada, o personagem "dagger" começa a se localizar no hipocôncrio direito. Observe a irradiação de tal dor no ombro direito, escápula, metade direita das costas e região ilíaca.

Sintomas de colecistite aguda

Classificação da colecistite aguda

Dependendo da natureza das alterações patomorfológicas na vesícula biliar, distinguem-se as seguintes formas de inflamação primária aguda: catarral, fleuma, gangrenosa.

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Como reconhecer colecistite aguda em crianças?

Os dados da anamnese, como regra geral, não são informativos, a doença se desenvolve de repente. Ao examinar uma criança doente, determine a posição forçada, icterícia da pele. Palpator é a área de máxima ternura abdominal (hipocôndrio direito), o tamanho do fígado e do baço.

Diagnóstico de colecistite aguda

Tratamento da colecistite aguda em crianças

Crianças com colecistite aguda são urgentemente hospitalizadas. Atribua um descanso de cama rigoroso, supervisão de um pediatra, cirurgião pediátrico e outros especialistas para determinar as táticas de referência.

A abstinência da ingestão de alimentos é mostrada. Se os filhos de idade pré-escolar (até 7 anos) e a idade escolar com uma forma catarral de colecistite aguda têm um certo tempo sem alimentos, é necessária uma abordagem individual para pacientes com idade precoce (até 3 anos). Não é excluída a nutrição parenteral.

Como tratada a colecistite aguda?

Previsão

Com diagnóstico precoce e tratamento direcionado, o prognóstico da forma catarral da colecistite aguda é bastante favorável. No caso de formas descandescadas e gangrenosas de colecistite aguda, o desfecho da doença nem sempre é previsível.

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