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Diagnóstico de colecistite aguda
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico clínico de colecistite aguda em crianças geralmente não é informativo, já que a doença se desenvolve de repente. Ao examinar o paciente, determine a posição forçada, icterus da pele. Palpator é a área de máxima ternura abdominal (hipocôndrio direito), o tamanho do fígado e do baço.
[Diagnóstico laboratorial da colecistite aguda em crianças
Teste de sangue clínico:
- aumento do número de leucócitos - na forma catarral de colecistite aguda - 10-12x10 9 / l, com glandexista e gangrenosa - 15-20x10 9 / l e mais;
- neutrofilia com deslocamento para a esquerda;
- ESR de 20-30 a 50-60 mm / h.
Análise de urina - aumento da concentração de pigmentos biliares. A análise de fezes é a ausência de estercobilina.
Teste de sangue bioquímico:
- aumento do teor de bilirrubina devido a fração direta (conjugada);
- aumento da concentração de enzimas excêntricas servindo como marcadores bioquímicos de colestase: fosfatase alcalina (especialmente isoenzima hepática), y-glutamiltranspeptidase, leucina aminopeptidase, etc.
- aumento da concentração de proteínas na fase aguda da inflamação: pré-albumina, beta- 2- glicoproteína, proteína C-reativa, etc.
- aumento da atividade das transaminases.
Diagnóstico instrumental da colecistite aguda em crianças
O ultra-som pode detectar sinais de colecistite aguda: espessamento das paredes da vesícula biliar com mais de 3-4 mm, contorno "dobrado" da parede e aumento do tamanho do órgão, fluido perivesical. Com um estudo dinâmico, você pode avaliar a forma da inflamação da vesícula biliar.
Quando o exame laparoscópico no caso de colecistite aguda catarral, a cobertura serosa do fundo e do corpo da vesícula biliar é hiperêmica, os vasos são injetados. A bolha está tensa e ampliada. Com a forma flemonosa de colecistite aguda, o pênis do órgão é marcadamente edematoso e hiperêmico, hemorragias subroseis são visíveis, sobreposições de fibrina na vesícula biliar e órgãos circundantes. No espaço hepático direito e no canal lateral direito, é formado um derrame amarelo. A inflamação gangrenosa, além das características listadas, caracteriza a formação de focos de necrose na parede da vesícula biliar.
Diagnóstico diferencial
Colecistite aguda em crianças deve ser diferenciada de doenças que ocorrem no contexto de dor aguda e de início súbito abdominal: apendicite aguda, pancreatite aguda, úlcera péptica, pleurisia direita, pneumonia do lado direito, renal direita cólica.