Dor no lado direito ao se mover

Como uma síndrome dolorosa de qualquer localização - dor no lado direito durante o movimento, isto é, que ocorre durante caminhadas, corridas e mesmo quando a posição do corpo muda no espaço (ao girar ou inclinar o corpo) -, ela tem motivos específicos.

Causas dor no lado direito ao se mover

Na medicina clínica, as dores no lado direito, sentidas pelos pacientes em repouso ou apenas em movimento, estão associadas a órgãos abdominais localizados à direita: no hipocôndrio (quadrante superior direito do abdômen), ligeiramente mais baixo - na zona lateral direita, na região ilíaca direita ( limitado pela asa do ílio direito e pelo osso púbico da pelve). Nessas seções estão o fígado e o cólon que o envolvem; vesícula biliar; cabeça pancreática; alças de íleo; apêndice de ceco - apêndice; rim direito  e ureter; em mulheres - anexos do útero (ovário e trompa de Falópio). É com o estado desses órgãos que as causas mais prováveis de dor no lado direito estão associadas ao movimento, bem como fatores de risco para sua aparência.

Um clínico experiente pode determinar a fonte de dor no lado direito apenas estudando a história em 80-90% dos casos. Para atingir esse objetivo, é necessária uma profunda compreensão da patogênese de muitas doenças da cavidade abdominal que causam dor e as formas pelas quais ela é transmitida. [1]

Uma forte dor no lado direito durante o movimento - na forma de cólica - pode ser uma conseqüência da exacerbação da inflamação crônica do apêndice, da vesícula biliar (colecistite, especialmente na presença de cálculos), bem como do movimento de uma pedra no rim na presença de pedra nos rins. Veja detalhes -  Cólica renal. [2]

Ao caminhar,   pode ocorrer dor semelhante à apendicite na região ilíaca à direita devido à inflamação dos gânglios linfáticos do mesentério do intestino -  mesadenite  (linfadenite mesentérica). A adenite mesentérica pode ser dividida em dois grupos: inespecífico (ou primário) e secundário. A adenite mesentérica primária é a linfadenopatia, principalmente do lado direito, sem processo inflamatório agudo pronunciado. A adenite mesentérica secundária está associada a um processo inflamatório intra-abdominal detectável. [3]

Além disso, a dor no lado direito pode se manifestar:

• hepatomegalia - um aumento no fígado após uma hepatite viral ou devido à  esteatose do fígado  (hepatose gordurosa); [4]
• obstrução intestinal é uma complicação rara da doença do cálculo biliar, responsável por apenas 2% de todos os casos de obstrução intestinal. [5], [6]
• aumento simultâneo do tamanho do fígado e do baço - hepatoesplenomegalia, que pode se desenvolver após amigdalite monocítica, esquistossomose intestinal  [7] e presença de infecção por citomegalovírus;
• patologia da válvula ileocecal que separa o íleo do cólon, em particular ileite por yersiniose crônica  [8] ou infiltração gordurosa da válvula ileocecal;
• a inflamação do divertículo do íleo Meckel é uma patologia rara e difícil de diagnosticar, que consiste em sobressair o resíduo embrionário do ducto intestinal vitelino; [9]
• hérnia inguinal direita;
• a presença de aderências na cavidade peritoneal;
• tensão ou torção das pernas de um cisto ou tumor do ovário direito;
• anexexite crônica do lado direito (processo inflamatório dos apêndices uterinos); [10]
• gravidez ectópica. [11]

Os médicos prestam atenção à dor durante o movimento e o esforço físico quando os órgãos e estruturas abdominais do intestino são reduzidos - uma violação congênita ou adquirida de sua fixação com uma alteração na posição anatômica, denominada enteroptose, esplanchoptose ou visceroptose. Portanto, a omissão do rim direito, nefroptose, pode ser acompanhada de dor periódica  ; [12] A nefroptose é mais comum em mulheres com uma proporção de 5-10: 1. Além disso, é mais comum no lado direito (em 70% dos casos). Curiosamente, quase 64% dos pacientes com displasia fibromuscular da artéria renal também apresentam nefroptose ipsilateral. [13] Hepatoptose do lado direito (mistura do rim direito para baixo); prolapso da parte direita do cólon (coloptose do lado direito). [14]

Note-se que em pessoas saudáveis que se mantêm em forma pela corrida matinal, também pode doer no lado direito. Nesses casos, a causa da dor é considerada fisiológica; Por que isso acontece é explicado em detalhes no artigo -  Dor no lado durante a execução .

Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento, isto é, a patogênese de dores viscerais e somáticas de várias intensidades, que podem ser sentidas no lado direito durante o movimento e também em repouso, é discutido em detalhes nas publicações:

• Dor no lado direito
• Dor lateral ao caminhar
• Dor direita sob as costelas
• Dor no fígado

Como a dor associada aos órgãos abdominais, veja o material -  Dor visceral .

Diagnósticos dor no lado direito ao se mover

Qualquer dor, inclusive no lado direito durante o movimento, é um sintoma, para determinar a causa específica da qual é realizado um  diagnóstico de dor abdominal , que inclui anamnese e avaliação dos sintomas associados; segurando  abdómen exames ,  dos rins  , etc, incluindo todos os testes necessários (sangue, urina, fezes).

Certifique-se de realizar diagnósticos instrumentais:

• Ultra-som do abdômen ;
• Ultra-som dos rins e ureteres ;
• Radiografia do intestino  (em pé e deitada);

Diagnóstico diferencial

A oportunidade de fazer um diagnóstico correto é dada pelo diagnóstico diferencial - diferenciação dos sintomas clínicos com o envolvimento de especialistas restritos (cirurgião, gastroenterologista, hepatologista, nefrologista, ginecologista).

Tratamento dor no lado direito ao se mover

Quando se trata de dor, o tratamento sintomático visa pará-lo. Para aliviar a dor no interior, são tomados antiespasmódicos:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), etc.

Antiespasmódicos são geralmente medicamentos seguros. Em uma metanálise de Ford et al., Cerca de 14% dos pacientes adultos que receberam antiespasmódicos experimentaram eventos adversos em comparação com 9% prescritos para placebo, com efeitos colaterais comuns, como boca seca, tontura e visão turva. Nenhum dos estudos relatou efeitos colaterais graves. [16]Outra meta-análise dos testes de mebeverina para IBS também mostrou que esses medicamentos são bem tolerados sem efeitos colaterais significativos.  [17]

Mais informações nos materiais:

• Pílulas para dor de estômago
• Pílulas para dor nos rins
• Tratamento da dor visceral

Como a dor aguda é tratada, leia a publicação -  Cólica no lado direito .

O tratamento sintomático é combinado com o tratamento etiológico de doenças e condições acompanhadas por esse sintoma. Assim, na linfadenite mesentérica, são necessários antibióticos, com esteatose hepática, drogas hepatoprotetoras e tratamentos com ervas; se a causa da dor no lado direito durante o movimento for o rim, a doença identificada desse órgão será tratada.

A enteroptose é tratada de maneira completamente diferente, utilizando tratamento fisioterapêutico; leia a publicação -  Prolapso intestinal . Um tratamento de aderências é discutido no material -  Adesões do intestino e da pelve .

Em algumas situações - com inflamação do apêndice, hérnia inguinal, torção das pernas do cisto ovariano, gravidez ectópica - é necessário tratamento cirúrgico e a operação é realizada com urgência.

Complicações e consequências

Evidentemente, um sintoma como a dor pode ter complicações - intensificação e cronicidade. No entanto, as consequências são doenças que levam ao aparecimento de dor. O prolapso do rim pode levar a um aumento da pressão da veia renal, hidro ou pielonefrite; inflamação do apêndice - ao seu abscesso e perfuração (com o desenvolvimento de peritonite). Com a hérnia inguinal, o risco de desenvolver obstrução intestinal não é excluído, e uma gravidez ectópica é repleta de perda de um tubo e diminuição da capacidade reprodutiva.

Prevenção

É impossível impedir o aparecimento de um sintoma, que é a dor no lado direito ao se mover. E muitas condições não possuem medidas preventivas nas quais esse sintoma ocorre, por exemplo, uma gravidez ectópica e torção das pernas de um cisto no ovário, aumento ou prolapso do fígado, colonoptose, etc.

Previsão

Do ponto de vista médico, o prognóstico pode ser positivo apenas com o tratamento etiológico bem-sucedido de patologias que se manifestam como dores do lado direito ao mover-se.