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Mesadenite
Última revisão: 07.07.2025
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Mesadenite é uma inflamação dos gânglios linfáticos do mesentério e dos intestinos.
É feita uma distinção entre mesadenite não específica (simples) e específica (tuberculosa ou pseudotuberculosa), que pode ser aguda ou recorrente.
Como a mesadenite se manifesta?
É acompanhada por aumento dos gânglios linfáticos, inchaço do mesentério e dilatação dos vasos linfáticos do mesentério e do intestino delgado.
A mesadenite aguda ou sua exacerbação começam repentinamente com o aparecimento de cólicas ou dor constante no epigástrio, na região umbilical ou à direita dele (síndrome de Vilensky). Duram de várias horas a 2 a 3 dias, geralmente sem progressão, se não houver supuração dos linfonodos. Náuseas, vômitos, soluços e diarreia podem ser observados. A anamnese frequentemente inclui dor de garganta recente ou persistente, ou doenças respiratórias, e patologia pulmonar pode estar presente.
O estado geral só é perturbado quando os gânglios linfáticos ficam supurados e ocorre peritonite.
O mesmo se aplica aos parâmetros laboratoriais. À palpação do abdome, nota-se dor moderada na região umbilical, epigástrio, ilíaco direito e região inguinal.
A tensão abdominal é moderada, principalmente à palpação profunda; o sintoma de Shchetkin-Blumberg não é identificado. Os seguintes sintomas são característicos: McBurney (pontos dolorosos à esquerda e à direita, abaixo do umbigo); McFaden (dor ao longo da borda do músculo reto abdominal, 2 a 4 cm abaixo do umbigo); Klein (movimento do ponto doloroso ao virar de costas para o lado esquerdo); Sternberg: dor à palpação 1 a 2 cm acima do umbigo; dor à palpação ao longo da linha que conecta a região ilíaca direita ao hipocôndrio esquerdo. Ao examinar a faringe, frequentemente se observa hiperemia, um quadro de angina ou amigdalite.
Na mesadenite tuberculosa, linfonodos densos e granulosos são palpados através da parede abdominal. A ausculta abdominal revela o ruído de fricção das lâminas do peritônio contra os tubérculos tuberculosos (o sintoma de "raspagem"). Linfonodos calcificados são detectados em radiografias abdominais.
A mesadenite é diferenciada da apendicite aguda (sem progressão), gastrite e doenças infecciosas (pela presença de sintomas específicos delas).
A mesadenite tuberculosa é diferenciada da linfogranulomatose, doença de Henoch-Schonlein (exame de sangue laboratorial, raio-X abdominal, laparoscopia).