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Esteatose hepática
Última revisão: 05.07.2025
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A esteatose hepática combina vários processos patológicos que, em última análise, levam ao aparecimento de depósitos de gordura no tecido hepático.
Essa patologia pode ser focal e difusa. Na esteatose focal, há depósitos de gordura aglomerados, enquanto na esteatose difusa, a gordura está localizada em toda a superfície do órgão.
A esteatose ocorre independentemente da idade, mas é mais frequentemente diagnosticada após os 45 anos, quando o corpo é exposto a diversos fatores negativos por um longo período. A esteatose não alcoólica afeta principalmente mulheres, geralmente devido à obesidade. Homens que abusam do álcool são mais frequentemente suscetíveis à esteatose alcoólica.
Código CID-10
Doenças hepáticas, incluindo esteatose hepática, estão localizadas no CID 10 nas seções K70-K77.
Causas da esteatose hepática
A esteatose hepática ocorre devido a distúrbios metabólicos em diabetes, obesidade, etc. A esteatose também pode estar associada a doenças dos órgãos digestivos, o que resulta na absorção prejudicada de nutrientes, bem como à má nutrição (dietas frequentes, alimentação excessiva regular).
Álcool e medicamentos têm um forte efeito tóxico no fígado, o que também pode causar esteatose.
A intoxicação hepática gordurosa não causada pelo abuso de álcool é chamada de esteatose não alcoólica, uma patologia que frequentemente afeta pessoas com sobrepeso.
A esteatose é mais comum em mulheres, pessoas com sobrepeso, pessoas com mais de 45 anos, pessoas com diabetes tipo 2 e aquelas com predisposição hereditária.
Sintomas da doença hepática gordurosa
A esteatose hepática, nos estágios iniciais, é praticamente assintomática, frequentemente apresentando uma forma crônica. A esteatose pode não se manifestar por muito tempo, e a pessoa toma conhecimento da doença após um exame médico.
Os principais sintomas da doença incluem fraqueza, náusea, dor no hipocôndrio direito, aumento do fígado, diminuição da imunidade (como resultado, a pessoa fica suscetível a infecções virais frequentes).
Na esteatose, o fluxo de bile é interrompido, pode ocorrer estagnação da bile, enquanto a pele fica amarelada, surgem coceira, dor, náuseas e vômitos.
Esteatose do fígado e pâncreas
A esteatose hepática e pancreática é caracterizada pela substituição de células saudáveis por gordura. Nos estágios iniciais da doença, praticamente não há sintomas, porém, existem alguns pontos que ajudam a reconhecer o início da doença.
Quando a esteatose começa, a pessoa pode ser incomodada por diarreia frequente, inchaço, azia e alergias alimentares (que não eram observadas antes).
Então, depois de comer, você pode começar a sentir uma dor na cintura do lado esquerdo, abaixo da costela, que irradia para as costas.
Quando tais sintomas aparecem, as pessoas geralmente procuram ajuda médica.
Durante o exame, são reveladas alterações nos tecidos do pâncreas, distúrbios metabólicos e camadas de gordura no pâncreas.
Esteatose difusa do fígado
O diagnóstico de esteatose hepática é feito se os depósitos de gordura ocuparem mais de 10% do volume total do fígado. O acúmulo máximo de gordura ocorre no segundo e terceiro lobos hepáticos; em casos graves da doença, as inclusões de gordura estão difusamente localizadas.
Na esteatose difusa, o tecido hepático é uniformemente afetado por depósitos de gordura.
Nos estágios iniciais da doença, a gordura não prejudica as células do fígado; à medida que a doença progride, os tecidos funcionais do fígado começam a morrer gradualmente e, então, ocorrem processos irreversíveis (alterações nas células e lóbulos do fígado).
Doença hepática gordurosa
A esteatose hepática gordurosa leva ao aumento do tamanho do órgão, alterando a cor do fígado para amarelado ou vermelho escuro. Devido aos danos causados ao fígado pela gordura, as células do órgão morrem, cistos de gordura se formam no órgão e o tecido conjuntivo começa a crescer.
Muitas vezes, a esteatose gordurosa ocorre sem sintomas visíveis; na maioria dos casos, a doença é detectada durante um exame de ultrassom.
A progressão da esteatose gordurosa é observada muito raramente. Se a esteatose ocorrer juntamente com inflamação do fígado, 10% dos pacientes podem desenvolver cirrose e, em 1/3, o tecido conjuntivo do órgão cresce e engrossa.
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Esteatose alcoólica do fígado
A esteatose alcoólica do fígado é causada pela intoxicação alcoólica crônica e leva a alterações iniciais na estrutura do fígado.
A doença pode ocorrer por vários motivos, o mais comum é o abuso de álcool, e quanto mais a pessoa bebe, mais rápido e grave é o processo patológico no fígado.
Essas manifestações de esteatose geralmente são reversíveis e diminuem dentro de um mês após a pessoa parar de beber.
Apesar disso, a esteatose alcoólica do fígado progride e leva a sérios danos ao órgão. De acordo com estudos clínicos, a esteatose está associada ao risco de desenvolver doenças hepáticas crônicas.
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Doença hepática gordurosa não alcoólica
A esteatose hepática não alcoólica ocorre devido ao excesso de depósitos de gordura no órgão. Essa forma de esteatose também é chamada de doença gordurosa, degeneração gordurosa ou infiltração.
Se essa patologia não for tratada, 10% dos pacientes apresentam posteriormente risco aumentado de desenvolver fibrose ou cirrose, e 14% desenvolvem processos inflamatórios no fígado.
A esteatose hepática não alcoólica é formada principalmente em diabetes mellitus tipo 2, perda rápida de peso, obesidade, administração intravenosa de nutrientes no corpo, perturbação da microflora intestinal, como resultado do tratamento medicamentoso (anticâncer, corticoides, antiarrítmicos, etc.).
Esteatose focal do fígado
A esteatose focal do fígado indica uma formação benigna no órgão. O diagnóstico dessas patologias é realizado por meio de exame instrumental, sendo mais frequentemente detectada por ultrassonografia.
Formações podem ser detectadas em um ou ambos os lobos do fígado.
Diagnóstico de esteatose hepática
A esteatose hepática é diagnosticada com base em dados clínicos e exames laboratoriais.
Além disso, a cintilografia, o ultrassom e o exame laparoscópico de órgãos internos são usados para diagnosticar a esteatose.
O diagnóstico de esteatose é feito após uma biópsia aspirativa, que permite examinar o tecido hepático.
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Esteatose hepática grau 1
A esteatose hepática estágio I é caracterizada por acúmulos de depósitos de gordura nas células do fígado, enquanto a estrutura das células não é perturbada.
Esteatose hepática grau 2
A esteatose hepática de segundo grau é caracterizada por alterações irreversíveis nas células hepáticas; múltiplos cistos de gordura aparecem no tecido hepático.
Esteatose hepática moderada
A esteatose hepática moderada é caracterizada pelo acúmulo de gorduras neutras nas células hepáticas em pequenas quantidades, o que não leva a processos irreversíveis e não destrói a estrutura celular.
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Tratamento da esteatose hepática
A esteatose hepática é uma doença bastante grave, cujo tratamento deve se basear na redução das causas do processo patológico no fígado. Durante o tratamento, o paciente não deve apresentar fadiga física ou mental excessiva. Durante a remissão, pequenas atividades físicas ajudarão a reduzir as alterações degenerativas no fígado.
A nutrição durante o tratamento é um ponto importante, pois é a dieta que ajuda a reduzir a carga sobre o fígado, restaurar a função do órgão e melhorar o bem-estar geral do paciente. Além disso, são utilizados medicamentos (ácido lipóico, lipotrópicos, hepatoprotetores). A critério do especialista, ácido fólico ou esteroides anabolizantes podem ser prescritos.
Tratamento da esteatose hepática com medicamentos
A esteatose hepática é uma patologia que se desenvolve por vários motivos, nesse sentido, o tratamento medicamentoso é prescrito em cada caso individual, levando em consideração a condição do paciente, o grau de lesão do órgão e os dados do exame.
São prescritos medicamentos para melhorar o metabolismo da gordura (vitamina B4, B12, ácido lipóico ou fólico).
Como parte de uma terapia complexa, são prescritos hepatoprotetores (Carsil, Essentiale, Heptral, etc.).
Pacientes com esteatose são aconselhados a praticar corrida, natação ou ginástica, especialmente se forem obesos ou diabéticos.
No caso de esteatose alcoólica do fígado, a base do tratamento é a abstinência absoluta de álcool, após a qual podem ser tomados medicamentos.
No primeiro estágio da doença, o tratamento mostra bons resultados; geralmente, durante o tratamento, a função hepática é completamente restaurada e os depósitos de gordura desaparecem.
No segundo estágio da doença, se todas as prescrições médicas forem seguidas, a terapia também apresenta bons resultados.
A esteatose hepática estágio três é caracterizada pelo dano mais grave ao órgão, em que processos irreversíveis já se iniciaram. O tratamento, neste caso, baseia-se na prevenção da desintegração adicional das células hepáticas.
Tratamento da esteatose hepática com remédios populares
A esteatose hepática pode ser tratada com medicina tradicional (tratamento primário ou adjuvante).
Comer farelo cozido no vapor com água fervente ajudará o fígado a se livrar dos depósitos de gordura (você precisa comer 2 colheres de sopa de farelo durante o dia).
Você pode melhorar o fluxo sanguíneo no fígado com uma decocção de seda de milho, calêndula e raízes de dente-de-leão.
Tratamento da esteatose hepática com ervas
Nos estágios iniciais, a esteatose hepática pode ser tratada com sucesso em casa usando ervas.
Para preparar a infusão de ervas, você precisará de 2 colheres de sopa de calêndula, 2 colheres de sopa de vara-de-ouro, 1 colher de sopa de erva celidônia, 2 colheres de sopa de elecampana, 4 colheres de sopa de raiz de leuzea.
Ou 4 colheres de sopa de elecampana, 4 colheres de sopa de genciana, 3 colheres de sopa de cálamo, 4 colheres de sopa de hortelã, 2 colheres de sopa de brotos de bétula, 2 colheres de sopa de erva-mãe, 2 colheres de sopa de raízes de dente-de-leão, 2 colheres de sopa de raiz de capim-sofá.
2 colheres de sopa de chá de ervas (misture todos os ingredientes e triture em um moedor de carne ou café), despeje um litro de água fervente, leve ao fogo e deixe ferver. Em seguida, ferva o caldo em fogo baixo por cerca de 10 minutos com a tampa fechada. Despeje o caldo resultante em uma garrafa térmica e deixe em infusão por pelo menos 12 horas.
Tome meio copo da decocção meia hora antes das refeições; você pode adicionar mel, açúcar ou geleia para melhorar o sabor.
Você deve beber a decocção por pelo menos três a quatro meses, depois fazer uma pausa de duas semanas e repetir o tratamento.
A esteatose hepática pode ser tratada com ervas por mais de um ano, e o uso simultâneo de medicamentos também é permitido.
A melhora da condição no contexto do tratamento com ervas geralmente ocorre após um mês de uso regular, mas resultados duradouros só podem ser alcançados após um longo e sistemático tratamento (um ano ou mais).
Dieta para doença hepática gordurosa
A esteatose hepática ocorre devido a distúrbios metabólicos, portanto, atenção especial deve ser dada à nutrição durante o tratamento. Em caso de esteatose, recomenda-se consumir mais alimentos ricos em vitaminas e com teor limitado de gordura.
É melhor dar preferência a mingaus (aveia, trigo sarraceno) e laticínios fermentados (queijo cottage). Em caso de obesidade, o consumo de carboidratos deve ser limitado.
Dieta para esteatose hepática
A doença hepática gordurosa está associada ao acúmulo de gordura no corpo, portanto, uma dieta com baixo teor de gordura é uma parte importante do tratamento.
Durante o tratamento, é melhor consumir leite fermentado e produtos vegetais, bem como produtos que contenham proteínas de fácil digestão.
A dieta pode incluir vegetais frescos, queijo cottage, frutas vermelhas, cereais integrais, farelo e uma pequena quantidade de óleo vegetal.
Com esteatose, é necessário evitar produtos assados frescos, tortas fritas, donuts, etc., carnes e peixes gordurosos, caldos, okroshka, borscht, alimentos salgados, azedos e defumados (especialmente fast foods e bebidas carbonatadas).
Você também não deve comer ovos fritos ou cozidos, chá forte, café, alho, cebola, rabanete, legumes ou maionese.
Prevenção da esteatose hepática
A esteatose hepática pode ser prevenida pelo tratamento oportuno de doenças que provocam processos patológicos (diabetes, obesidade, doenças crônicas do sistema digestivo) e nutrição adequada e nutritiva.
Ao tomar corticoides, medicamentos anticâncer, etc., é necessário tomar medicamentos que melhorem o metabolismo da gordura para prevenção.
Prognóstico da esteatose hepática
A esteatose hepática nos estágios iniciais da doença tem um prognóstico favorável para o paciente. A doença é mais difícil de tratar nos estágios finais, quando processos irreversíveis já se iniciaram nas células hepáticas.
No caso de esteatose alcoólica, um efeito positivo é observado após várias semanas de tratamento (desde que o paciente se abstenha completamente de álcool).
Um resultado fatal nesta patologia pode ocorrer devido à insuficiência hepática, bem como como resultado de sangramento das veias esofágicas.
A esteatose hepática é causada principalmente por efeitos tóxicos no fígado devido a distúrbios metabólicos, envenenamento, abuso de álcool, etc. Na esteatose, inclusões gordurosas em excesso aparecem nas células do fígado, o que, com o tempo (geralmente após vários anos), leva à ruptura celular e à formação de um cisto gorduroso.
Um estilo de vida pouco saudável, abuso de álcool, dieta desequilibrada, obesidade, tratamento inadequado (ou ausência total de tratamento) de doenças dos órgãos digestivos ou processos metabólicos do corpo - tudo isso se torna a causa de processos patológicos graves, às vezes irreversíveis, no fígado.