Urolitíase em crianças

"Urolitiasis" ("nefrolitíase", "urolitíase" e "nefrolitíase") são termos que determinam a síndrome clínica da formação e movimento das pedras no sistema urinário.

A urolitíase é uma doença causada por uma desordem metabólica associada a várias causas endógenas e / ou exógenas, muitas vezes hereditária e manifestada pela presença de uma pedra no sistema urinário ou na remoção de uma pedra.

As pedras urinárias (concrementos) são substâncias inusitadamente sólidas e insolúveis formadas no sistema do canalículo urinário retal dos rins.

Códigos ICD-10

• N20. Pedras do rim e do ureter.
• N20.0. Pedras nos rins.
• N20.1. Pedras do ureter.
• N20.2. Pedras nos rins com pedras uretrais.
• N20.9. Pedras urinárias, não especificadas.
• N21. Pedras das partes inferiores do trato urinário.
• N21.0. Pedras na bexiga (excluindo: concreções de coral).
• N21.1. Pedras na uretra.
• N21.8. Outras pedras nas partes inferiores do trato urinário.
• N21.9. Pedras nas partes inferiores do trato urinário, não especificadas.
• N22. Pedras do trato urinário em doenças classificadas em outros lugares.
• N23. Cólica renal, não especificada.

Epidemiologia da urolitíase

A urolitíase é uma das doenças urológicas mais comuns com endemicidade pronunciada. A gravidade específica da urolitíase entre outras doenças urológicas é de 25 a 45%. Alguns países da América do Norte e do Sul, África, Europa e Austrália consideram as áreas endêmicas da urolitíase. A urolitíase afeta 0,1% da população mundial a cada ano. No nosso continente, a maioria das urolitiasis é observada entre a população do Cazaquistão, Ásia Central, o Cáucaso do Norte, a região do Volga, os Urales, o Extremo Norte. Nas áreas endêmicas, há uma alta prevalência de urolitíase em crianças. De acordo com muitos autores, a urolitíase em crianças no Tajiquistão é de 54,7% de todas as doenças urológicas da infância, na Geórgia - 15,3% do número total de pacientes com doenças do sistema urinário. No Cazaquistão, a urolitíase em crianças é de 2,6% de todos os pacientes cirúrgicos e 18,6% do número total de pacientes urológicos.

A urolitíase ocorre em qualquer idade, mas em crianças e idosos, cálculos renais e uréteres são menos comuns, e as pedras da bexiga são mais comuns. No rim direito, as pedras são encontradas mais frequentemente do que no rim esquerdo. As pedras nos rins bilaterais em crianças são observadas em 2,2-20,2%. Em adultos - em 15-20% dos casos. A urolitíase é registrada em crianças de todas as faixas etárias, incluindo recém-nascidos, mas com mais freqüência aos 3 a 11 anos de idade. Em crianças, a urolitíase é encontrada 2-3 vezes mais frequentemente em meninos.

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Causas da urolitíase

Não há nenhuma teoria única da etiologia da urolitíase, uma vez em cada caso, é possível identificar os seus factores (ou grupos de factores) e a doença, levando ao desenvolvimento de desordens metabólicas, tais como giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoxalúria, hiperfosfatúria, mudando a acidificação da urina e o aparecimento de urolitíase. Na ocorrência dessas mudanças metabólicas, alguns autores assumem o papel principal fatores exógenos, outros - razões endógenas.

Causas e patogênese da urolitíase

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Sintomas de urolitíase

As pedras nos rins podem ser assintomáticas e podem ser detectadas como um achado acidental em um exame de raios-X ou ultra-som dos rins, o que muitas vezes é feito por outros motivos. Eles também podem mostrar dor maçante no lado por trás. Um sintoma clássico de cálculos renais é uma dor periódica dolorosa, com a localização de pedras no rim direito, pode ocorrer dor no lado direito. Começa na região lombar por trás, depois se espalha anterior e para baixo para o abdômen, na virilha, nos órgãos genitais e na parte medial da coxa. Vômitos, náuseas, aumento da transpiração e fraqueza geral também são possíveis.

Sintomas de urolitíase

Classificação da urolitíase

• Por localização nos órgãos do sistema urinário:
  • nos rins (nefrolitíase);
  • ureteres (ureterolitíase);
  • bexiga urinária (cistolitíase).
• Por tipo de pedras:
  • GREVE;
  • fosfato;
  • oxalatos:
  • pedras de cistina, etc.
• No decurso da doença:
  • formação primária de pedras;
  • Formação recorrente (repetida) de pedras.
• Formas especiais de urolitíase:
  • Pedras coralinas dos rins;
  • pedras de um único rim;
  • urolitiasis em mulheres grávidas.

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Diagnóstico de urolitíase

Examine o sedimento de urina, prestando especial atenção aos cristais de sal. Os cristais de oxalato de cálcio oval monohidratado são semelhantes aos eritrócitos. Os cristais de oxalato de cálcio dihidratado são de forma piramidal e se assemelham a um envelope. Os cristais de fosfato de cálcio são muito pequenos para serem detectados em um microscópio de luz convencional e são semelhantes aos fragmentos amorfos. Os cristais de ácido úrico também geralmente se assemelham a fragmentos amorfos, mas são caracterizados por uma cor amarelo-marrom.

Diagnóstico de urolitíase

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Tratamento da urolitíase

O tratamento e prevenção da urolitíase em crianças e adultos continua a ser uma tarefa difícil. O tratamento de pacientes com nefrolitíase pode ser conservador e operatório. Em regra, eles realizam tratamento complexo.

O tratamento conservador destina-se a corrigir as alterações bioquímicas no sangue e na urina, a eliminação da dor e inflamação, a prevenção de recidivas e complicações da doença e também contribui para a remoção de pequenas pedras até 5 mm. O tratamento conservador é demonstrado principalmente nos casos em que o cálculo não causa uma violação da saída urinária, transformação da hidronefrose ou encolhimento do rim como resultado do processo inflamatório, por exemplo, com pequenas pedras nos cálculos renais. A terapia conservadora também é realizada na presença de contra-indicações para o tratamento cirúrgico da nefroureterolitíase.

Como tratada a urolitiasis?

Prevenção da urolitíase

Existem várias etapas de prevenção: prevenção primária de urolitíase em crianças com hereditariedade hereditária, com fatores de risco para urolitíase, nefropatia de troca, cujo resultado em alguns casos pode ser urolitíase. A base da prevenção primária da urolitíase é a terapia sem drogas e, acima de tudo, o aumento do regime de consumo de álcool e recomendações dietéticas, levando em consideração a variante de distúrbios metabólicos. Por exemplo, com nefropatia desmetabólica com cristalúria de oxalato-cálcio, uma dieta de repolho-batata é prescrita. E somente na ausência do efeito da terapia sem drogas, são utilizados medicamentos, levando em consideração a variante do distúrbio metabólico ou fatores de risco identificados. A hipercalciúria absortiva restringe o uso de produtos contendo cálcio, usa diuréticos tiazídicos. Com antioxidantes de nefropatia e substâncias estabilizadoras de membrana não- metabólicas, são prescritas as vitaminas B ₆, A e E, xidiphon e dimephosphonum. Bem como fitopreparações que impedem a formação de cristais na urina, que possuem propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes (kanefron H, centeio, fitoterina, etc.).

Para a prevenção secundária da recorrência da formação de pedra (metafilaxia), além da medicação sem drogas, os medicamentos são usados. Além disso, os fármacos prescritos, o que permite manter um nível de pH óptimo de acordo com uma forma de realização de distúrbios metabólicos (blemaren, Ural, mistura de citrato, etc.), os cursos de 2 vezes por ano preparações litholytic tais como kanefron H tsiston, PHYTORIA, folhas kedzhibilinga, derramado, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan extrair mais louco, avisan, pinabin e outros. Se um paciente tem uma infecção urinária prescrever e realizar atividades para a prevenção de recidivas.

O tratamento do sanatório e do spa desempenha um papel importante no tratamento complexo de pacientes com urolitíase e na prevenção da formação recorrente de pedra. A água mineral aumenta a diurese, permite que você altere o pH da urina e sua composição eletrolítica. É aconselhável recomendar o tratamento de sanatório após a remoção da pedra ou a sua remoção por cirurgia com função renal satisfatória e dinâmica suficiente de esvaziamento da pélvis e do ureter.