Placa na artéria carótida na região cervical.

Although the common carotid artery (a. Carotis communis), which is part of the brachiocephalic (brachial) trunk, divides into two arteries (external and internal), the carotid plaque in the cervical carotid artery usually forms in the internal carotid artery (a. Carotis interna), which runs up the neck through the connective tissue formation of its fascial layers. [1]

Causas Placa carotídea

As placas são depósitos de colesterol na parede vascular das artérias - em seu revestimento interno (tunica intima), consistindo em endotélio - uma fina camada de células endoteliais únicas (endoteliócitos), que é apoiado por uma lâmina elástica interna que forma o limite entre o interior e o lininho médio (linismo médio).

As razões para a formação de placas ateromatosas ou ateroscleróticas ficam em um distúrbio do metabolismo lipídico (gordura) e hipercolesterolemia -um aumento de cholesterol e lipnesa-densidade circulante (lD de lips de baixa débita (LD)-LD de lipns de baixa didade (LD)-LD (LD), que é a lips de baixa débita (ld de lips de baixa qualidade (ld de bloetolnemia aterosclerose.

Como os especialistas observam, o local típico do desenvolvimento da placa aterosclerótica é a parte cervical (pars cervicalis) da artéria carotídea interna próxima à bifurcação (separação) da carótida comum ou da artéria carotídea - no nível do quarto cervical (ou no nível do bico do bico dentro do tiponum-tiponum, o carótico - o bico do bico do bico-tipado no bico-tipado.

Dependendo do estado do lúmen interno da artéria afetada e de sua capacidade de participar do fluxo sanguíneo sistêmico, diferencie: aterosclerose não estenoso (com o limpeza hemodinamicamente insignificante) do lúmen vascular.

Patogênese

Acredita-se geralmente que a aterogênese começa com danos ao endotélio do revestimento interno dos vasos, o que leva ao acúmulo e adesão de lipoproteínas de baixa densidade no espaço subndotelial - com a formação de depósitos de gordura (LDL oxidado), que então submetem a fibrose e calcificação. [2] Como resultado, a parede vascular engrossa e perde elasticidade, e a placa se projeta no lúmen do vaso e o restringe, o que reduz o fluxo sanguíneo normal para o cérebro.

A patogênese do processo aterosclerótico com formação de placa é discutida em detalhes nas publicações:

• Aterosclerose-causas e fatores de risco
• Aterosclerose dos vasos cervicais
• Aterosclerose de ramos extracranianos de artérias braquiocefálicas

Sintomas Placa carotídea

A aterosclerose não estenótica é assintomática na maioria dos pacientes.

Em insuficiência arterial das artérias carótidas devido ao estreitamento significativo de seu lúmen por placas ateroscleróticas, podem ocorrer sintomas: [3]

• Fraqueza;
• Tontura e ruído frequentes na cabeça;
• Início repentino de dores de cabeça intensas;
• Uma perda momentânea de equilíbrio;
• Feitiços desmaios intermitentes;
• Parestesia (dormência) em parte da face ou braço;
• Com deficiências visuais temporárias.

Complicações e consequências

Uma placa na artéria carótida no pescoço pode espremer lentamente a artéria, reduzindo o fluxo sanguíneo. Ou quando a placa se rompe, um coágulo sanguíneo (trombo) pode se formar repentinamente, bloqueando parte ou todo o fluxo sanguíneo para o cérebro. [4] Pode haver complicações e consequências sérias, incluindo:

• Estenose carotídea;
• Desenvolvimento de Encefalopatia Dyscirculatória
• Ocorrência de ataques isquêmicos transitórios (mini-strokes);
• Golpe isquêmico.

As estatísticas clínicas mostram a presença de lesões ateroscleróticas das artérias carótidas em 20-25% dos pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico e ataques isquêmicos transitórios.

Diagnósticos Placa carotídea

Além do exame médico e da coleta de anamnese, o diagnóstico de lesões ateroscleróticas dos vasos arteriais envolve testes de laboratório obrigatórios: exames de sangue gerais e bioquímicos; coagulograma; Para o nível de colesterol total, LDL (lipoproteína de baixa densidade), HDL (lipoproteína de alta densidade) e triglicerídeos no soro; Para anticorpos para células endoteliais.

Visualiza o diagnóstico instrumental de embarcações: dopplerografia vascular de ultrassom, varredura duplex dos vasos da cabeça e pescoço, angiografia por CT, Sr. Angiography.

O diagnóstico diferencial inclui dissecção da artéria carótida, aterosclerose de artérias vertebrais do pescoço, aterosclerose de vasos cerebrais, angiopatia amilóide cerebral e uma rara patologia vascular da aréria carótida interna - displasia muscular fibross de fibrosa.

Tratamento Placa carotídea

Detalhes nos artigos:

• Aterosclerose-tratamento
• Tratamento da aterosclerose carotídea

O tratamento cirúrgico pode incluir a remoção da placa aterosclerótica (endarterectomia carotídea), angioplastia carotídea ou stent.

Prevenção

As medidas de prevenção da formação de placa aterosclerótica em vasos de qualquer localização são:

• Adesão aos princípios de um estilo de vida saudável;
• Tratamento para colesterol alto;
• Dieta para colesterol alto.

Literatura

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Cirurgia Vascular. Manual Nacional. Edição breve. Editora: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. Por E. V. Shlyakhto. - 2ª ed., Revisão e suplemento. - Moscou: Geotar-Media, 2021