Aterosclerose dos vasos cervicais

A aterosclerose dos vasos cervicais, bem como outras artérias, refere-se a doenças do sistema circulatório, causadas pelo acúmulo de colesterol nelas na forma de placas, que são formadas em locais de micro-dano às paredes vasculares.

Epidemiologia

De acordo com os dados mais recentes da Lancet Global Health, a prevalência global de placas ateroscleróticas nas paredes das artérias carótidas com seu espessamento é estimada em 21-27,6% na categoria de idade 30-80 anos. E a incidência de estenose da artéria carótida é de 1,1-2,1% da população e aumenta com a idade, especialmente em homens.

Segundo estudos, essa patologia do sistema circulatório é mais afetada pela população da região do Pacífico Ocidental (33,4%) e o menor (6,1-6,2%) a aterosclerose carotídea afeta os habitantes da África e dos países do Mediterrâneo Oriental.

Deve-se ter em mente que 10-20% dos golpes são o resultado de lesões ateroscleróticas das artérias carótidas.

Causas Aterosclerose dos vasos cervicais.

As causas da aterosclerose, que é uma patologia sistêmica, estão em um distúrbio do metabolismo gordo, que leva a hipercolesterolemia [1]-Níveis sanguíneos excessivos de colesterol (uma substância de gordura cerosa) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL), que transportam colesterol nas paredes da artéria. [2]

Todos os detalhes estão nas publicações:

• Aterosclerose-causas e fatores de risco
• Causas de colesterol total e baixo
• Causas de elevações de lipoproteínas de baixa densidade e diminuição

Quais vasos no pescoço podem ser afetados pela aterosclerose? Primeiro de tudo, essas são as artérias carótidas comuns emparelhadas (Arteria Carotis Communis), que levantam a lateral do pescoço para a traquéia e o esôfago. Como regra, a lesão da parede posterior deste vaso é mais pronunciada logo abaixo da bifurcação às artérias carótidas internas e externas. As placas também podem ser depositadas nas paredes da parte cervical das artérias carótidas internas - no ponto de ramificação da artéria carótida comum.

Há aterosclerose das artérias vertebrais ou vertebrais emparelhadas do pescoço (artérias vertebrais extracranianas), que se ramificam das artérias subclávas e - passando pelas aberturas na superfície transversal das vértebras cervicais (no nível de C6-C7) - a superfície posterior da pesca. Após a entrada no crânio pela grande abertura occipital, eles formam a artéria basilar da base do cérebro, que continua a fornecer sangue ao cérebro. As lesões ateroscleróticas da parte proximal da artéria vertebral (seu segmento inicial) são particularmente comuns. [3]

Patogênese

A patogênese da aterosclerose de qualquer localização se deve à formação de placas que consistem em colesterol, cálcio e tecido fibroso na parede do vaso - seu revestimento interno (tunica intima).

O mecanismo de sua formação é discutido em detalhes no artigo - placas ateroscleróticas

A formação da placa é acompanhada de fibrose, espessamento da parede vascular e perda de sua elasticidade. E a protrusão da placa no lúmen do vaso leva ao estreitamento - estenose ou oclusão completa - oclusão.

Sintomas Aterosclerose dos vasos cervicais.

Na aterosclerose da artéria carótida, os sintomas se manifestam como fraqueza, tontura e dores de cabeça severas repentinas, zumbido, dormência facial, deficiência temporária de audição e visão e perda episódica da consciência.

Atherosclerotic lesions of the vertebral arteries of the neck cause transient hypoperfusion of the posterior structures of the brain, which is manifested by symptoms of vertebrobasilar insufficiency: the same attacks of vertigo, tinnitus, as well as impaired coordination of movements and balance (ataxia), nystagmus with problems holding the gaze, diplopia (double vision), impaired fine motor habilidades. Também pode haver dores de cabeça, náusea, vômito, dificuldades de fala e mudanças mentais.

Complicações e consequências

Nos casos de aterosclerose dos vasos sanguíneos do pescoço (artérias carótidas e artérias vertebrais do pescoço), sérias conseqüências e complicações como:

• Estreitando ou estenose da artéria carótida com diminuição do fluxo sanguíneo cerebral;
• Ataque isquêmico na forma de ataque isquêmico transitório -devido à interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro;
• Golpe isquêmico;
• Embolia cerebral.

A aterosclerose das artérias vertebrais extracranianas (especialmente no ponto de ramificação dos vasos da artéria subclávia) é complicada por sua estenose e é considerada a causa de quase 25% dos casos de acidente vascular cerebral isquêmico da circulação posterior (bacia vertebrobasilar).

Diagnósticos Aterosclerose dos vasos cervicais.

Muitas pessoas não sabem que têm aterosclerose vascular cervical até precisar de atenção médica de emergência.

Assim como a aterosclerose de outros vasos, o diagnóstico inclui exame médico, histórico médico, testes de laboratório, imagem de diagnóstico. São necessários exames de sangue: geral, bioquímico, para o nível de colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos, para fatores de coagulação.

Somente diagnósticos instrumentais podem detectar e visualizar lesões ateroscleróticas das artérias carótidas ou artérias vertebrais do pescoço: direcimentos duplex dos vasos da cabeça e pescoço, CT ou Sr. Angião com melhoria de contraste. [4]

Diagnóstico diferencial

Um diagnóstico diferencial é feito com exclusão de: distúrbios de circulação cerebral com hipertensão arterial crônica ou aterosclerose de artérias cerebrais; Síndrome de vertebrobasilar (causada por osteocondrose ou osteoartrite de vértebras cervicais, hérnia intervertebral ou espondilose); Aortoarterite inespecífica de artérias carotídeas e vertebrais; angiopatia amilóide; lesões (síndromes de alteração) do tronco cerebral e medula oblonga.

Tratamento Aterosclerose dos vasos cervicais.

O tratamento da aterosclerose vascular cervical visa prevenir o AVC. Métodos específicos dependem do grau de estenose vascular. Se o estreitamento do lúmen da artéria carótida não exceder 50%, os medicamentos são prescritos para reduzir o colesterol e controlar a pressão arterial. Leia mais:

• Aterosclerose-tratamento
• Tratamento de colesterol alto
• Pílulas para colesterol alto

E para retardar a progressão do processo patológico (ou seja, levar o nível de colesterol ao normal - 5,0 mmol / L) requer mudanças no estilo de vida. Em particular, o exercício regular é recomendado, bem como dieta para aterosclerose dos vasos cervicais do cérebro. [5] Mais informações nos materiais:

• Dieta para colesterol alto
• Dieta para aterosclerose

Nos casos de estenose da artéria carótida significativa e histórico de ataques isquêmicos, o tratamento cirúrgico pode ser realizado:

• Remoção da placa bloqueando a artéria - endarterectomia;
• Angioplastia de balão e/ou stent arterial.

Prevenção

Para impedir ou retardar a progressão das lesões ateroscleróticas dos vasos cervicais, os médicos recomendam: pare de fumar, minimizar o consumo de álcool, manter um peso normal, mover mais e comer direito. Leia mais:

• Nutrição adequada
• Como você evita o derrame isquêmico?

Previsão

Com aterosclerose das artérias vertebrais carotídeos ou extracranianas, o prognóstico depende do desenvolvimento de suas conseqüências - estenose do vaso e derrame (com deficiências motoras, sensoriais, de fala e visual), que podem ser fatais.

O fato de que 64% dos pacientes com AVC acima de 60 anos têm comprometimento cognitivo não aumentam o otimismo.