Aterosclerose dos vasos cervicais

A aterosclerose dos vasos cervicais, assim como de outras artérias, refere-se a doenças do aparelho circulatório, causadas pelo acúmulo de colesterol neles na forma de placas, que se formam em locais de microdanos às paredes vasculares.

Epidemiologia

De acordo com os dados mais recentes do The Lancet Global Health, a prevalência global de placas ateroscleróticas nas paredes das artérias carótidas com seu espessamento é estimada em 21-27,6% na faixa etária de 30 a 80 anos. E a incidência de estenose da artéria carótida é de 1,1-2,1% da população e aumenta com a idade, principalmente em homens.

Segundo estudos, esta patologia do aparelho circulatório é mais afetada pela população da região do Pacífico Ocidental (33,4%), e menos (6,1-6,2%) a aterosclerose carotídea afeta os habitantes da África e dos países do Mediterrâneo Oriental.

Deve-se ter em mente que 10-20% dos acidentes vasculares cerebrais são decorrentes de lesões ateroscleróticas das artérias carótidas.

Causas Aterosclerose dos vasos cervicais.

As causas da aterosclerose, que é uma patologia sistêmica, residem em um distúrbio do metabolismo da gordura , que leva à hipercolesterolemia [1]- níveis sanguíneos excessivos de colesterol (uma substância semelhante à gordura cerosa) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL), que transportam o colesterol para dentro. As paredes das artérias.[2]

Todos os detalhes estão nas publicações:

• Aterosclerose – Causas e fatores de risco
• Causas do colesterol total alto e baixo
• Causas de elevações e diminuições de lipoproteínas de baixa densidade

Quais vasos do pescoço podem ser afetados pela aterosclerose? Em primeiro lugar, estas são as artérias carótidas comuns emparelhadas (arteria carotis communis), que sobem pelo pescoço lateralmente à traqueia e ao esôfago. Via de regra, a lesão da parede posterior desse vaso é mais pronunciada logo abaixo da bifurcação das artérias carótidas interna e externa. As placas também podem ser depositadas nas paredes da parte cervical das artérias carótidas internas - no ponto de ramificação da artéria carótida comum.

Há aterosclerose das artérias vertebrais ou vertebrais pareadas do pescoço (artérias vertebrais extracranianas), que se ramificam das artérias subclávias e - passando por aberturas nos processos transversos das vértebras cervicais (ao nível de C6-C7) - acompanham a superfície posterior do pescoço. Após sua entrada no crânio através da grande abertura occipital, eles formam a artéria basilar da base do cérebro, que continua a fornecer sangue ao cérebro. Lesões ateroscleróticas da parte proximal da artéria vertebral (seu segmento inicial) são particularmente comuns.[3]

Patogênese

A patogênese da aterosclerose de qualquer localização se deve à formação de placas constituídas por colesterol, cálcio e tecido fibroso na parede do vaso - seu revestimento interno (túnica íntima).

O mecanismo de sua formação é discutido detalhadamente no artigo - Placas ateroscleróticas

A formação de placa é acompanhada por fibrose, espessamento da parede vascular e perda de elasticidade. E a protrusão da placa no lúmen do vaso leva ao seu estreitamento - estenose ou oclusão completa - oclusão.

Sintomas Aterosclerose dos vasos cervicais.

Na aterosclerose da artéria carótida, os sintomas se manifestam como fraqueza, tontura e fortes dores de cabeça súbitas, zumbido, dormência facial, deficiência auditiva e visual temporária e perda episódica de consciência.

Lesões ateroscleróticas das artérias vertebrais do pescoço causam hipoperfusão transitória das estruturas posteriores do cérebro, que se manifesta por sintomas de insuficiência vertebrobasilar: os mesmos ataques de vertigem, zumbido, bem como coordenação prejudicada de movimentos e equilíbrio (ataxia), nistagmo com problemas para manter o olhar, diplopia (visão dupla), deficiência motora fina. Também pode haver dores de cabeça, náuseas, vômitos, dificuldades de fala e alterações mentais.

Complicações e consequências

Nos casos de aterosclerose dos vasos sanguíneos do pescoço (artérias carótidas e artérias vertebrais do pescoço), consequências graves e complicações como:

• estreitamento ou estenose da artéria carótida com diminuição do fluxo sanguíneo cerebral;
• ataque isquêmico na forma de ataque isquêmico transitório - devido à interrupção temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro;
• acidente vascular cerebral isquêmico ;
• embolia cerebral.

A aterosclerose das artérias vertebrais extracranianas (especialmente no ponto de ramificação do vaso da artéria subclávia) é complicada por sua estenose e é considerada a causa de quase 25% dos casos de acidente vascular cerebral isquêmico da circulação posterior (bacia vertebrobasilar).

Diagnósticos Aterosclerose dos vasos cervicais.

Muitas pessoas não sabem que têm aterosclerose vascular cervical até precisarem de atendimento médico de emergência.

Tal como acontece com a aterosclerose de outros vasos, o diagnóstico inclui exame médico, histórico médico, exames laboratoriais e diagnóstico por imagem. São necessários exames de sangue: gerais, bioquímicos, para nível de colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos, para fatores de coagulação.

Somente o diagnóstico instrumental pode detectar e visualizar lesões ateroscleróticas das artérias carótidas ou vertebrais do pescoço: digitalização duplex dos vasos da cabeça e pescoço , angiografia por TC ou RM com realce de contraste.[4]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com exclusão de: distúrbios da circulação cerebral com hipertensão arterial crônica ou aterosclerose das artérias cerebrais; síndrome vertebrobasilar (causada por osteocondrose ou osteoartrite das vértebras cervicais, hérnia intervertebral ou espondilose); aortoarterite inespecífica das artérias carótidas e vertebrais; angiopatia amilóide; lesões (síndromes alteradoras) do tronco cerebral e da medula oblonga.

Tratamento Aterosclerose dos vasos cervicais.

O tratamento da aterosclerose vascular cervical visa prevenir o acidente vascular cerebral. Os métodos específicos dependem do grau de estenose vascular. Se o estreitamento da luz da artéria carótida não ultrapassar 50%, são prescritos medicamentos para reduzir o colesterol e controlar a pressão arterial. Consulte Mais informação:

• Aterosclerose – Tratamento
• Tratamento de colesterol alto
• Comprimidos para colesterol alto

E para retardar a progressão do processo patológico (ou seja, para normalizar o nível de colesterol - 5,0 mmol / l) são necessárias mudanças no estilo de vida. Em particular, recomenda-se exercício regular, bem como dieta para aterosclerose dos vasos cervicais do cérebro. [5]Mais informações nos materiais:

• Dieta para colesterol alto
• Dieta para aterosclerose

Nos casos de estenose significativa da artéria carótida e história de ataques isquêmicos, o tratamento cirúrgico pode ser realizado:

• remoção da placa que obstrui a artéria - endarterectomia;
• angioplastia com balão e/ou implante de stent arterial.

Prevenção

Para prevenir ou retardar a progressão das lesões ateroscleróticas dos vasos cervicais, os médicos recomendam: parar de fumar, minimizar o consumo de álcool, manter o peso normal, movimentar-se mais e alimentar-se bem. Consulte Mais informação:

• Nutrição apropriada
• Como você previne o acidente vascular cerebral isquêmico?

Previsão

Na aterosclerose das artérias carótidas ou vertebrais extracranianas, o prognóstico depende do desenvolvimento de suas consequências - estenose do vaso e acidente vascular cerebral (com deficiências motoras, sensoriais, de fala e visuais), que podem ser fatais.

O facto de 64% dos pacientes com AVC com mais de 60 anos apresentarem comprometimento cognitivo não aumenta o otimismo.