Encefalopatia discirculatória: sintomas

Sintomas de encefalopatia circulatória

Os principais sintomas da encefalopatia circulante: distúrbios emocionais, distúrbios motores polimórficos, comprometimento da memória e capacidade de aprendizagem, levando gradualmente a inadequação dos pacientes. Características clínicas da isquemia cerebral crônica - curso progressivo, estadiamento, sindrômico.

Na neurologia doméstica há muito tempo a insuficiência crônica de circulação cerebral, juntamente com a encefalopatia circulante, as manifestações iniciais da insuficiência circulatória cerebral também foram incluídas. Acredita-se agora alocação razoável desta síndrome como "manifestações iniciais de fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro," tendo em conta a não especificidade queixou-se de asthenic e freqüentemente hyperdiagnosis origem vascular dessas manifestações. A presença de dor de cabeça, vertigens (um personagem não-sistema), memória reduzindo, distúrbios do sono, ruído em minha cabeça, zumbido nos ouvidos, visão borrar, fraqueza geral, fadiga, diminuição do desempenho, e labilidade emocional, além de insuficiência crônica do fluxo sanguíneo cerebral podem ser indicativos de outras doenças e condições . Além disso, essas sensações subjetivas às vezes simplesmente informam o corpo da fadiga. Com a confirmação da gênese vascular da síndrome astenica com a ajuda de métodos de pesquisa adicionais e a detecção de sintomas neurológicos focais, o diagnóstico de "encefalopatia circulante" é estabelecido.

Deve-se notar a relação inversa entre a presença de queixas, especialmente refletindo a capacidade de atividade cognitiva (memória, atenção) e o grau de gravidade da insuficiência crônica da circulação cerebral: quanto mais funções cognitivas (cognitivas) sofrem, menos queixas. Assim, manifestações subjetivas sob a forma de queixas não podem refletir a gravidade ou a natureza do processo.

O núcleo do quadro clínico da encefalopatia cirúrgica foi recentemente reconhecido como deficiências cognitivas, que já foram detectadas na primeira etapa e aumentando progressivamente para a terceira fase. Em paralelo, os distúrbios emocionais se desenvolvem (labilidade emocional, inércia, falta de reação emocional, perda de interesse), vários distúrbios motores (desde a programação e controle até a execução como neo-cinética complexa, movimentos reflexos automatizados e simples mais simples).

Etapas da encefalopatia circulante

A encefalopatia circulante é geralmente dividida em 3 estágios.

• No estágio I, as queixas acima são combinadas com sintomas neurológicos microfocais difusos sob a forma de anisoreflexia, inadequação da convergência e reflexos abruptos do automatismo oral. Pode haver pequenas mudanças na marcha (redução do comprimento do passo, lentidão da caminhada), diminuição da estabilidade e incerteza ao realizar testes de coordenação. Muitas vezes, são observados distúrbios emocionais e de personalidade (irritabilidade, labilidade emocional, traços ansiosos e depressivos). Mesmo nesta fase, surgem pequenas deficiências cognitivas do tipo neurodinâmico: desaceleração e inércia da atividade intelectual, exaustão, flutuação da atenção, diminuição do volume de memória operativa. Os pacientes lidam com testes neuropsicológicos e trabalho, na qual não é tomada em consideração o tempo de execução. A vida dos pacientes não é limitada.
• O estágio II é caracterizado por um aumento nos sintomas neurológicos com a possível formação de uma síndrome não estruturada, mas dominante. Identificar distúrbios extrapiramidais individuais, síndrome de pseudobulbar incompleta, ataxia, disfunção do sistema nervoso central (prozo e glossoparesis). As queixas tornam-se menos pronunciadas e menos significativas para o paciente. Os transtornos emocionais são agravados. A disfunção cognitiva cresce a um grau moderado, os distúrbios neurodinâmicos são complementados com desregulatório (síndrome subcutânea frontal). A capacidade de planejar e controlar as ações se deteriora. A execução de tarefas que não estão limitadas pelo período de tempo é violada, mas a capacidade de compensar (o reconhecimento e a possibilidade de usar dicas são mantidos). Nesta fase, pode haver sinais de um declínio na adaptação profissional e social.
• O estágio III é manifestado pela presença de várias síndromes neurológicas. Desenvolveu violações graves de andar e equilibrar com quedas freqüentes, distúrbios cerebelares expressos, síndrome de Parkinson, incontinência urinária. A crítica à condição diminui, devido ao que diminui a quantidade de queixas. Pode haver personalidade pronunciada e distúrbios comportamentais na forma de desinibição, explosividade, distúrbios psicóticos, síndrome de apatico abulico. As síndromes cognitivas neurodinâmicas e desreguladoras são acompanhadas por distúrbios operacionais (defeitos de memória, fala, praxis, pensamento, função visual-espacial). Os transtornos cognitivos geralmente atingem o nível de demência, quando a desadaptação se manifesta não só nas atividades sociais e profissionais, mas também na vida cotidiana. Os pacientes são incapacitados, em alguns casos, gradualmente, perdem a capacidade de se servirem.

Síndromes neurológicas com encefalopatia circulante

Na maioria das vezes, com insuficiência circulatória cerebral crônica, vestibuloma, piramidal, amyostatic, pseudobulbar, síndromes psico-orgânicas, bem como suas combinações são reveladas. Às vezes, eles separam a síndrome cefalgica. No coração de todas as síndromes características da encefalopatia cirúrgica é a dissociação das ligações devido ao dano anóxico-isquêmico difuso à substância branca.

Com síndrome de vestibulozmozhechkovom (ou vestibuloatakticheskom), queixas subjetivas de tonturas e instabilidade ao caminhar são combinadas com nistagmo e distúrbios de coordenação. Distúrbios podem ser causados como disfunção do tronco-cerebelar devido a insuficiente circulação de sangue no sistema basilar e vias fronto-tronco de desacoplamento para difusas lesões da substância branca dos hemisférios cerebrais devido à perturbação do fluxo sanguíneo cerebral na artéria carótida interna. A neuropatia isquêmica do nervo pré-colateral também é possível. Assim, a ataxia nesta síndrome pode ser de 3 tipos: cerebelar, vestibular. Frontal. O último também é chamado de caminhada de apraxia, quando o paciente perde habilidades de locomoção na ausência de paresia, coordenador, distúrbios vestibulares e distúrbios sensíveis.

A síndrome piramidal com encefalopatia circulante caracteriza-se por um tendão alto e reflexos patológicos positivos, muitas vezes assimétricos. Os parícios não estão claramente expressos ou ausentes. Sua presença indica um acidente vascular cerebral anterior.

Síndrome parkinsoniana dentro da encefalopatia vascular apresentado pela Câmara lenta, gipomimiya, rigidez muscular fiapos, geralmente nas pernas, com o fenômeno do "balcão" Quando os músculos involuntariamente aumenta a resistência da prática dos movimentos passivos. O tremor, como regra, está ausente. Os distúrbios da marcha caracterizam-se pela diminuição da velocidade de marcha, diminuição do tamanho do passo (microbasia), "deslizando". Passo arrastado, pisoteio pequeno e rápido no lugar (antes de andar e girar). Dificuldade em transformar durante a caminhada que se manifesta não só marcando tempo, mas também transformando todo o corpo para manter o equilíbrio com a violação que pode ser acompanhada por uma queda. Caindo nesses pacientes ocorrem durante a propulsão fenômenos retropulsion, lateropulsii e também pode ser precedida de caminhar por causa da violação da iniciação de locomoção (sintomas "pés furados"). Se, antes de o paciente é um obstáculo (porta estreita, uma passagem estreita), o centro de gravidade se desloca para a frente na direcção do movimento, e os seus pés pisando na água, o que pode levar à queda.

A ocorrência de síndrome Parkinsoniana vascular na insuficiência circulatória cerebral crônica deve-se à derrota de gânglios não corticais e conexões cortical-estriatal e cortical-tronco, de modo que o tratamento com drogas contendo levodopa não melhora significativamente esse contingente de pacientes.

Deve-se enfatizar que, em casos de insuficiência crônica de circulação cerebral, os distúrbios motores se manifestam principalmente por distúrbios de caminhada e equilíbrio. A gênese desses distúrbios está associada ao dano de sistemas piramidais, extrapiramidais e cerebelares. Não é atribuído o último lugar à interrupção do funcionamento de sistemas complexos de controle motor, que é provido pelo córtex frontal e suas conexões com estruturas subcorticais e de haste. Com a derrota do controle motor, as síndromes de disbasia e astasia (subcortical, frontal, sub-cortical) se desenvolvem, caso contrário, elas podem ser chamadas de apraxia de caminhada e retenção da postura vertical. Essas síndromes são acompanhadas por episódios frequentes de uma queda súbita.

Paralisia pseudobulbar, que é baseado no dano morfológico bilateral trato córtico Núcleos, ocorre em insuficiência vascular cerebral crônica é muito comum. Manifestação de encefalopatia vascular quando não diferem dos de outra etiologia: surgem gradualmente aumentar disartria, disfagia, disfonia, episódios de choro forçado ou rindo e reflexos automatismo oral. Os reflexos faríngeo e palatino são preservados e até altos; língua sem alterações atróficas e contracções fibrilares que permite diferenciar de paralisia bulbar pseudobulbar, danos cerebrais causados pela alongada e / ou que emerge do nervo craniano e clinicamente manifestar a mesma tríade de sintomas (disartria, disfagia, disfonia).

A síndrome psico-orgânica (psicopatológica) pode manifestar-se por distúrbios afectivos afetivos (asthenodepressivos, ansiosos-depressivos), distúrbios cognitivos (cognitivos) - de distúrbios mentais e intelectuais leves a vários graus de demência.

A gravidade da síndrome cefalgica diminui com a progressão da doença. Entre os mecanismos de cephalgia formação em pacientes com insuficiência vascular cerebral crónica pode ser visto contra o fundo da síndrome miofascial, a doença degenerativa dos discos da coluna vertebral cervical, bem como dores de cabeça de tensão (TTH) - dor psicogénica opção, muitas vezes ocorre contra um fundo da depressão.