Osteoporose em crianças

Osteoporose em crianças [osteopenia, redução da densidade mineral óssea (DMO)] é uma doença multifatorial complexa com progressão assintomática lenta até o desenvolvimento de fraturas ósseas.

De acordo com a definição adotada na conferência internacional em Copenhague (1993), "a osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por uma diminuição da massa óssea e uma violação da microarquia dos ossos, levando ao aumento da fragilidade óssea e risco de fratura".

Até agora, não existe uma terminologia única em relação ao estado patológico do tecido ósseo. Na literatura, a questão da possibilidade de diagnosticar "osteoporose" ainda está sendo discutida, se houver apenas uma diminuição da massa óssea, mas ainda não há fraturas. Nesses casos, alguns autores recomendam usar o termo "osteopenia", ou "osteoporose assintomática". Outros pesquisadores chamam a osteopenia de uma diminuição da massa de tecido ósseo, determinada instrumentalmente (maneira densitometricheskim), sem levar em conta as causas e a natureza das mudanças estruturais no osso.

Códigos ICD-10

A Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão contém um grande número de rubricas sobre osteoporose.

As formas mais comuns de osteoporose, que ocorre na infância, podem ser atribuídas às seguintes rubricas:

• M81.4. Osteoporose medicinal.
• M80.4. Osteoporose medicinal com fratura patológica.
• M81. Osteoporose sem fratura patológica.

Epidemiologia da osteoporose em crianças

A osteoporose, segundo a OMS, é o quarto problema mais importante (diagnóstico, tratamento, prevenção) entre doenças não infecciosas em adultos após doenças do sistema cardiovascular, patologia oncológica, diabetes. Isto é devido à sua natureza generalizada, multifatorial, deficiência frequente e às vezes morte de pacientes como resultado de fraturas das partes proximais do fêmur.

As informações mais recentes sobre a incidência de osteoporose na infância têm uma ampla gama - de 5 a 59%. No entanto, a maioria dos autores domésticos acredita que a maior freqüência de densidade mineral óssea reduzida é registrada em adolescentes. A epidemiologia das fraturas sugere que o seu máximo na infância é 5-7, 13-14 anos e pode ser devido a um aumento significativo no comprimento do corpo no contexto de acumulação insuficiente de massa óssea com a idade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Causas da osteoporose em crianças

O distúrbio da acumulação de massa óssea na infância pode ser o resultado da interação de muitos fatores desfavoráveis, que podem ser resumidos nas categorias abaixo.

O que causa osteoporose?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

O que acontece com a osteoporose?

O tecido ósseo é um sistema dinâmico no qual os processos de reabsorção do osso antigo e a formação de um osso novo, que constitui um ciclo de remodelação do tecido ósseo, ocorrem simultaneamente ao longo da vida.

Patogênese da osteoporose

Sintomas da osteoporose em crianças

Na maioria dos casos, a osteoporose é assintomática. Complicações de osteoporose severa são fraturas de ossos tubulares e com osteoporose com glucocorticóide, as fraturas de compressão das vértebras são mais comuns. Como resultado, vários pacientes se queixam de uma sensação de cansaço nas costas, especialmente com uma carga vertical, dor na coluna torácica ou lombar, que são causadas pela compressão das raízes nervosas por vértebras deformadas devido a uma fratura de compressão.

Sintomas da osteoporose

Classificação da osteoporose

A osteoporose não possui uma classificação única, e também não existe uma abordagem única da osteoporose na infância. Diferentes classificações de osteoporose refletem os critérios fisiopatológicos, morfológicos e etiológicos desta doença.

Os médicos em seus trabalhos práticos mais frequentemente usam a classificação da osteoporose, que é construída com base no princípio etiopatogenético. Ela sugere que a osteoporose é primária, não causada por nenhuma doença, a influência de medicamentos, o ambiente externo e secundário, que inclui os efeitos dessas causas.

Classificação da osteoporose

[15], [16], [17], [18]

Como é diagnosticada a osteoporose?

Para a avaliação bioquímica da densidade mineral óssea, estão disponíveis os seguintes métodos de pesquisa:

• característica do metabolismo fósforo-cálcio;
• a definição de marcadores bioquímicos de remodelação óssea.

Diagnóstico de Osteoporose

Como a osteoporose é tratada?

Objetivos do tratamento:

• eliminação de queixas (síndrome da dor);
• prevenção de fraturas ósseas;
• retardar ou parar a perda óssea;
• normalização do metabolismo ósseo;
• garantindo o crescimento normal da criança.

A correção da osteoporose na infância é complicada pelo fato de que, ao contrário de um paciente adulto com tecido ósseo formado, a criança ainda tem que acumular cálcio nos ossos para criar no futuro pico de massa óssea.

Tratamento da osteoporose

Como prevenir a osteoporose?

Na literatura, há informações sobre a relação entre a prevenção da osteoporose em adultos eo acúmulo de massa óssea na infância. Os autores argumentam que se o peso mineral do osso na infância fosse reduzido em 5-10%, então, na idade avançada, a freqüência de fratura do quadril aumenta em 25-30%. A literatura cita dados sobre a dependência direta da DMO feminina no consumo na infância e na adolescência de alimentos ricos em cálcio, na possibilidade de aumento da massa óssea em adultos em 5-10% devido ao consumo de cálcio relacionado à idade na primeira infância.

Prevenção da osteoporose

De acordo com autores estrangeiros, isso é suficiente para uma dupla redução no risco de fraturas na vida adulta.