Cálcio total na urina

Em equilíbrio metabólico, a excreção diária de cálcio na urina corresponde à absorção de cálcio no intestino. A excreção de cálcio na urina depende da quantidade de cálcio filtrada nos glomérulos e da reabsorção tubular. O cálcio ionizado e o cálcio em complexo com ânions de baixo peso molecular (aproximadamente 60% da quantidade total no soro sanguíneo) são filtrados nos glomérulos. Os rins reabsorvem 87-98% do cálcio filtrado. A reabsorção de cálcio ocorre passivamente em todo o néfron. Os túbulos contorcidos proximais reabsorvem 60%, a alça de Henle - 30%, a parte distal do néfron - 10%. A reabsorção de cálcio nos túbulos distais dos rins é estimulada pelo PTH. Para um quadro completo do metabolismo do cálcio no corpo do paciente, é necessário estudá-lo na urina.

Limites de referência para excreção urinária total de cálcio

Dieta	Número de Sa
	Mg/dia	Mmol/dia
Falta de cálcio na dieta Ingestão de cálcio abaixo da média Ingestão média de cálcio (800 mg/dia ou 20 mmol/dia)	5-40 50-150 100-300	0,13-1 1,25-3,75 2,5-7,5

Os mecanismos normais da homeostase do cálcio previnem a hipercalcemia aumentando a excreção urinária de cálcio. Portanto, qualquer aumento não renal do cálcio sérico aumenta a filtração de cálcio e a excreção urinária de cálcio. O aumento do aporte de sódio à alça de Henle e aos túbulos renais distais (p. ex., com furosemida) também aumenta a excreção urinária de cálcio. A hipercalciúria resulta da reabsorção prejudicada de cálcio em qualquer parte do néfron. A compreensão desses mecanismos tem implicações importantes para o tratamento da nefrolitíase associada à hipercalciúria.