Calcitonina no sangue

Os valores de referência (norma) da concentração de calcitonina no soro são inferiores a 150 pg / ml (ng / l).

A calcitonina é um hormônio peptídico constituído por 32 aminoácidos e produzido por células de epitélio parafólico (células C) da glândula tireoidea. A meia-vida do hormônio é de 5-8 minutos. Normalmente, a calcitonina está envolvida na regulação do metabolismo do cálcio, sendo um antagonista fisiológico da PTH. Nos osteócitos, inibe enzimas que destroem o tecido ósseo, a calcitonina causa aumento da depuração e liberação de Ca ²⁺, fosfato, Mg ²⁺, K ⁺, Na ⁺ nos túbulos renais e, assim, contribui para uma diminuição da concentração de Ca2 ⁺ no sangue. A síntese e liberação de calcitonina regula a concentração de Ca ^{2 +} no sangue: o seu aumento estimula a síntese e a secreção do hormônio e a inibição inibe esses processos. Além disso, a secreção de calcitonina estimula gastrina e glucagon.

Na prática clínica, a calcitonina é necessário diagnosticar o cancro da tiróide medular, uma vez que esta doença no sangue aumenta consideravelmente o conteúdo, bem como para a avaliação de complexos de perturbações do metabolismo do cálcio (com PTH e vitamina D ₃ ).

A determinação da calcitonina é de excepcional importância para o diagnóstico de câncer de tireoide medular. O aumento da concentração basal e estimulada de calcitonina no soro durante o teste provocativo com pentagastrina é o principal critério diagnóstico do carcinoma medular da tireoide, os resultados do estudo correlacionam-se com o estágio da doença e o tamanho do tumor. Em 70% dos pacientes, a concentração basal de calcitonina está na faixa de 500-2000 pg / ml; em 30% - dentro dos limites da norma ou excede ligeiramente os parâmetros normais. Após a administração de pentagastrina, a concentração de calcitonina aumenta em quase todos os pacientes com câncer de tireóide medular. Se o nível basal for inicialmente aumentado, então, durante o teste com pentagastrina, sua concentração aumenta no sangue 10-20 vezes. Nos casos em que o nível basal de calcitonina está nos limites mais baixos da norma ou não é determinado, e após a estimulação com pentagastrina aumentar significativamente, mas não ultrapassa os limites da norma, é necessário suspeitar do estágio inicial do câncer medular ou hiperplasia das células C da tireóide. Em alguns pacientes, uma infusão de preparações de cálcio deve ser utilizada como estimulante, uma vez que os tumores podem não reagir à pentagastrina.

Um aumento persistente da calcitonina no sangue após a remoção do tumor em pacientes com câncer de tireóide medular pode indicar uma operação não cirúrgica ou a presença de metástases à distância. Um aumento rápido no nível de calcitonina após a cirurgia indica uma recaída da doença.

Um aumento na concentração de calcitonina no sangue é possível com doenças pulmonares não-malignas, pancreatite aguda, hiperparatiroidismo, anemia perniciosa, doença de Paget. Um aumento na concentração de calcitonina também é observado em neoplasias malignas da glândula mamária, estômago (mais frequentemente com síndrome de Zollinger-Ellison), rins, fígado.

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