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Exame ósseo
Última revisão: 05.07.2025
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Ao examinar o sistema esquelético (ossos), em primeiro lugar, deve-se atentar para as queixas do paciente. Assim, dores agudas e repentinas após uma lesão podem indicar fraturas ósseas; dores ósseas surdas e de aumento gradual estão frequentemente associadas a algum processo inflamatório; dores persistentes, debilitantes e frequentemente claramente localizadas ocorrem com metástases ósseas de tumores malignos.
Inspeção, palpação e percussão
Durante o exame, é determinada a presença de diversas deformações nos ossos do crânio, coluna vertebral, tórax, pelve e membros. Assim, podem ser observadas alterações na forma dos membros inferiores, como pernas em forma de X (genu valgo) ou em forma de O (genu varo). O encurtamento de um dos membros pode ser detectado na osteomielite. Nesse caso, o exame é necessariamente realizado com o paciente em diferentes posições, bem como durante sua movimentação.
Na acromegalia, há aumento excessivo dos dedos das mãos e dos pés, maçãs do rosto e maxilar inferior. Em pacientes que sofrem de defeitos cardíacos congênitos, endocardite infecciosa, cirrose hepática e bronquiectasia, as falanges terminais dos dedos engrossam, fazendo com que os dedos assumam o formato característico de baquetas. Em pacientes com esclerodermia sistêmica, alterações de um tipo diferente são observadas, quando, devido à destruição das falanges terminais, os dedos encurtam e tornam-se pontiagudos, às vezes assumindo o formato de um lápis de ponta curta. Várias alterações podem frequentemente ser detectadas durante o exame dos ossos do tórax e da coluna (por exemplo, tórax em funil, cifose, escoliose, etc.).
Dados diagnósticos importantes sobre diversas alterações no tecido ósseo podem ser obtidos em diversos casos por meio de métodos de palpação e percussão. Assim, a palpação permite detectar com maior precisão o espessamento de ossos individuais (por exemplo, "raquíticos" nas costelas), determinar a irregularidade de sua superfície e a dor à palpação (na periostite ) e detectar fraturas patológicas. Dor ao tocar ossos planos e tubulares (crânio, esterno, costelas, coluna vertebral, ilíacos, tíbia, etc.) é observada em alterações no tecido ósseo causadas por certas doenças hematológicas (anemia, leucemia, mieloma ) e metástases de tumores malignos nos ossos.
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