Prevenção da osteoporose em crianças

Na literatura, há informações sobre a relação entre a prevenção da osteoporose em adultos eo acúmulo de massa óssea na infância. Os autores argumentam que se o peso mineral do osso na infância fosse reduzido em 5-10%, então, na idade avançada, a freqüência de fratura do quadril aumenta em 25-30%. A literatura cita dados sobre a dependência direta da DMO feminina no consumo na infância e na adolescência de alimentos ricos em cálcio, na possibilidade de aumento da massa óssea em adultos em 5-10% devido ao consumo de cálcio relacionado à idade na primeira infância. De acordo com autores estrangeiros, isso é suficiente para uma dupla redução no risco de fraturas na vida adulta.

O estágio fisiológico mais importante no desenvolvimento do esqueleto, que determina a força dos ossos ao longo da vida de uma pessoa, é a formação do pico da massa óssea. A acumulação intensiva ocorre precisamente na infância, especialmente durante a puberdade. Sugere-se que a osteoporose seja mais frequentemente formada nos casos em que a massa óssea não tenha uma magnitude geneticamente determinada.

Assim, o risco de desenvolvimento e gravidade da osteoporose em adultos durante os períodos fisiológicos da vida (gravidez, lactação, envelhecimento), no caso de possíveis doenças associadas a uma violação do metabolismo do cálcio, dependerá em grande parte do estado da massa óssea do organismo em crescimento.

As principais medidas para a prevenção da osteoporose e as fraturas na infância, portanto, tanto em idade de trabalhar quanto em idosos, incluem a provisão de nutrição adequada. A ingestão adequada de cálcio é o fator mais importante para obter uma massa ósea ideal e tamanho.

Aquisição ideal de cálcio em diferentes períodos da vida humana

Idade e períodos fisiológicos da vida humana	Necessidade de cálcio, mg / dia
Recém nascidos e crianças menores de 6 meses	400
1-5 anos	600
6-10 anos	800-1200
Adolescentes e adultos até 24 anos de idade	1200-1500
Mulheres grávidas e lactantes	1200-1500
Mulheres de 25 a 50 anos, homens de 25 a 65 anos	1000
Mulheres pós-menopáusicas, homens e mulheres com mais de 65 anos de idade	1500

No entanto, se houver uma violação dos processos de assimilação de cálcio, sua ingestão adicional no corpo não levará a um aumento significativo na massa óssea.

• Fatores que melhoram a absorção de cálcio no intestino:
  • disponibilidade de vitamina D (400-500 UI / dia), com sua deficiência absorvida em 5-7 vezes menos cálcio;
  • a proporção ideal de cálcio e fósforo na dieta (2: 1);
  • proporção óptima de cálcio e gordura (0,04-0,08 g de cálcio por 1 g de gordura); com excesso de gordura no intestino, são formados sabões de cálcio pouco solúveis, que são excretados com fezes, contribuindo para perda de cálcio.
• Fatores alimentares que reduzem a absorção de cálcio no intestino:
  • fibras alimentares (em cereais, frutas e vegetais);
  • fosfatos (em peixe, carne);
  • Oxalatos (em cacau, chocolate, espinafre, sorvete).

Cálcio em alimentos básicos

Produto	Teor de cálcio, g / 100 g	A quantidade do produto contendo uma taxa diária de cálcio
Leite, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Creme ácido 10%	90	1000-1300 ml
Requeijão 9%	164	500-730 g
O queijo é difícil	1000	100-120 g
Feijão	115-150	500-1200 g
Legumes, frutas	20-50	1500-6000 g
Chocolate de leite	150-215	500g
Carne	10-20	4000-12 000 g
Peixe	20-50	1500-6000 g
Pão	20-40	2000-6000 g

Se for impossível satisfazer as necessidades de cálcio dos alimentos, uma criança saudável deve receber um suplemento de cálcio. Mais frequentemente, o carbonato é usado, mais raramente citrato de cálcio, geralmente em combinação com uma dose fisiológica de vitamina D (400 UI). A fisiologia do metabolismo do cálcio é tal que a sua excreção máxima ocorre à noite. É por isso que é aconselhável tomar esses medicamentos à noite, de preferência ao comer, mastigando completamente.

O teor de cálcio elementar em seus vários sais

Sais de cálcio	O teor de Ca elemental em mg por 1 g de sal de cálcio
Carbonato	400
Cloreto	270
Citrato	200
Glicerofosfato	191
Lactato	130
Gluconato	90

A prevenção da osteoporose deve começar no período pré-natal, quando há uma deposição de cálcio ativa no osso fetal que se forma, exigindo a mobilização de cálcio do corpo da mãe. Em conexão com isso durante a gravidez, as necessidades das mulheres em cálcio, como nas proteínas, vitaminas e outros micronutrientes, aumentam.

A manutenção preventiva da osteoporose no período pós-natal inclui, em primeiro lugar, a preservação da amamentação. O cálcio no leite materno está contido em uma quantidade relativamente pequena (4 vezes menor do que no leite de vaca). No entanto, a proporção ideal de cálcio e fósforo nele, a presença de lactose, que cria o pH ideal do intestino, garante a biodisponibilidade máxima de sais minerais para o bebê.

Ao organizar a alimentação artificial, devem ser utilizados apenas substitutos de leite materno adaptados, a proporção de cálcio e fósforo em que é próxima da proporção no leite humano e o conteúdo de vitamina D proporciona uma necessidade fisiológica.

A introdução racional de alimentos complementares (de 4-6 meses) é um fator importante na prevenção da osteoporose.

Outro componente importante da prevenção da osteoporose em crianças é o exercício moderado, e é dinâmico, quando as crianças se movem ao invés de estáticas, quando a criança é forçada a suportar ou levantar o peso durante muito tempo. De acordo com numerosos estudos, exercícios físicos para a prevenção da osteoporose em escolares devem incluir exercícios diários e / ou exercícios durante pelo menos 60 minutos. A intensidade das aulas pode ter um caráter moderado ou mais enérgico (jogos de grupo com a bola, corda de salto, corrida, etc.).

Assim, nutrição racional, fornecendo cálcio, vitamina D, um complexo de micronutrientes intercambiáveis e insubstituíveis, combinada com atividade física moderada - medidas efetivas para a prevenção da osteoporose em crianças.

A prevenção da osteoporose secundária em várias doenças depende de muitos fatores: a gravidade e duração do processo patológico, a natureza da terapia, a idade das crianças. É obrigatório consumir cálcio diariamente (alimentos e / ou drogas) em combinação com vitamina D em uma dose preventiva (400 UI).

Ao usar medicamentos com glucocorticóides com uma duração esperada de tratamento de pelo menos 2 meses, independentemente da dose da criança, é necessário prescrever medicamentos anti-osteoporóticos de uma vez para fins preventivos. Com uma dose diária de glucocorticosteróides não superior a 0,5 mg / kg, recomenda-se o uso de metabolitos ativos de vitamina D em uma dose de pelo menos 0,25 μg / dia. Se a dose diária de glucocorticosteróides for pelo menos 1 mg / kg, é aconselhável usar calcitonina como pulverização intranasal a uma dose de 200 UI / dia. Uma combinação desses medicamentos é aceitável, o que potencializa a eficácia uns dos outros.

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