Traumatismos dos órgãos genitourinários

Em situações de emergência modernas durante tempos de paz e conflitos militares locais, 20% das vítimas sofrem lesões nos órgãos geniturinários.

Os termos "trauma urogenital" e "dano" não podem ser considerados sinônimos. Eles carregam diferentes significados. Trauma não é apenas uma categoria clínica, mas também social. Trauma dos órgãos urogenitais é sempre o mesmo, embora possa apresentar diferentes características qualitativas e quantitativas. No trauma, é sempre possível identificar um conjunto de relações de causa e efeito – patogênese. De acordo com as condições de ocorrência, o trauma é dividido em doméstico, de rua, esportivo, industrial, automobilístico, de combate, etc.

Dano é uma violação da integridade da estrutura do órgão como resultado de efeitos adversos de fatores externos, ou seja, esta é uma categoria patomorfológica. Uma vítima pode ter várias lesões. Cada lesão tem uma causa e um mecanismo de formação específicos. Do exposto, conclui-se que os profissionais de saúde lidam com lesões, não com traumas.

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Características gerais das lesões dos órgãos geniturinários

Junto com as características gerais características de lesões de qualquer localização, as lesões dos órgãos geniturinários apresentam uma série de características.

Na mecanogênese dos danos aos órgãos que contêm urina, um papel significativo é desempenhado pelo chamado choque hidrodinâmico, ou seja, a ruptura de suas paredes ocorre devido ao deslocamento brusco do líquido nela contido.

A incidência de lesões iatrogênicas é bastante alta (por exemplo, da uretra durante a cateterização da bexiga ou do ureter durante operações ginecológicas).

Os sintomas comuns de lesões geniturinárias incluem hematúria, uretrorragia, distúrbios urinários e vazamento de urina pela ferida.

Danos ao aparelho geniturinário raramente são isolados. Em casos graves de danos combinados ao aparelho geniturinário, órgãos abdominais, espaço retroperitoneal e pelve, o quadro clínico é dominado por sintomas de choque, hemorragia interna, peritonite, etc. Esses pacientes geralmente são hospitalizados em unidades de terapia intensiva, bem como em departamentos de trauma e cirurgia. Nessas situações, o urologista atua como consultor. Sua tarefa é suspeitar de danos aos órgãos geniturinários e iniciar exames especiais que permitam não apenas confirmar a ocorrência do dano, mas também determinar seu tipo, localização e gravidade, bem como planejar estratégias de tratamento.

O exame físico do paciente, via de regra, não permite determinar o tipo, a natureza e a gravidade dos danos aos órgãos geniturinários.

No tratamento de pacientes com lesões nos órgãos geniturinários, quase sempre surge a questão da necessidade de derivação urinária.

Algumas consequências remotas de danos aos órgãos geniturinários podem ter alto significado social para o paciente (fístulas urinárias, disfunção erétil, infertilidade secundária e outras doenças).

Classificação das lesões dos órgãos geniturinários

As lesões dos órgãos geniturinários, dependendo da integridade da pele, são divididas em fechadas (subcutâneas ou contundentes) e abertas (penetrantes ou feridas). Com lesões renais abertas, o risco de complicações infecciosas e inflamatórias aumenta significativamente.

Danos ao aparelho geniturinário podem ser isolados e combinados (ou seja, acompanhados de danos a outros órgãos), bem como únicos e múltiplos (pelo número de lesões). Danos combinados e múltiplos aos órgãos geniturinários são acompanhados por uma condição grave do paciente e, via de regra, requerem ações conjuntas de especialistas de diversos perfis durante o tratamento.

Danos aos órgãos geniturinários pareados podem ser unilaterais ou bilaterais.

Por gravidade - leve, moderada e grave.

Dependendo da presença de complicações, as lesões podem ser complicadas ou não complicadas.

Além disso, para cada órgão específico do aparelho geniturinário existe uma classificação que leva em consideração as características morfológicas de sua lesão.

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