Ultrassom em urologia

O ultra-som é um dos métodos de diagnóstico mais acessíveis em medicina. Na urologia, o ultra-som é usado para detectar mudanças estruturais e funcionais nos órgãos urogenitais. Com a ajuda do efeito Doppler - ecodopplerografia - alterações hemodinâmicas em órgãos e tecidos são avaliadas. Sob a supervisão do ultra-som, é realizada cirurgia minimamente invasiva. Além disso, o método é usado e com intervenções abertas para determinar e registrar os limites do foco patológico (ecografia intraoperatória). Os sensores ultra-sônicos desenvolvidos de forma especial permitem transportá-los através das aberturas naturais do corpo, utilizando instrumentos especiais para laparo, nefro e cistoscopia na cavidade abdominal e ao longo do trato urinário (métodos invasivos ou intervencionistas de ultra-som).

As vantagens do ultra-som incluem sua disponibilidade, alto conteúdo de informação com a maioria das doenças urológicas (incluindo estados urgentes), inofensivo para pacientes e pessoal médico. A este respeito, o ultra-som é considerado um método de triagem, o ponto de partida no algoritmo de pesquisa de diagnóstico para o exame instrumental dos pacientes.

No arsenal de médicos, existem vários dispositivos de ultra-som (scanners) capazes de reproduzir imagens bidimensionais e tridimensionais de órgãos internos em escala de tempo real por características técnicas.

A maioria dos modernos dispositivos de diagnóstico ultra-sônico operam em freqüências de 2,5 a 15 MHz (dependendo do tipo de sensor). Os sensores ultra-sônicos na forma são lineares e convectivos; Eles são usados para estudos transcutâneos, transvaginais e transretalos. Para métodos de intervenção ultra-sônica, geralmente são usados transdutores do tipo radial de varredura. Estes sensores têm a forma de um cilindro de diâmetro e comprimento diferentes. Eles são divididos em rígidos e flexíveis e utilizados para a realização em órgãos ou cavidades do corpo de forma independente e por ferramentas especiais (ultra-sonografia endoluminal, transuretral, intracraniana).

Quanto maior a freqüência de ultra-som usada para o estudo diagnóstico, maior a capacidade de resolução e menos penetração. Neste contexto, é aconselhável utilizar sensores com uma freqüência de 2,0-5,0 MHz para a investigação de órgãos profundamente arraigados e para escanear camadas de superfície e órgãos localizados 7,0 MHz ou mais.

Com o ultra-som, os tecidos do corpo no ecograma na escala de cinza apresentam diferentes equomolaridades (ecogenicidade). Os tecidos de alta densidade acústica (hiperecoica) na tela do monitor parecem mais leves. Os mais densos - os concrementos são visualizados como estruturas claramente contornadas atrás das quais a sombra acústica é determinada. Sua formação se deve ao reflexo completo das ondas ultra-sônicas da superfície da pedra. Os tecidos de baixa densidade acústica (hipoecoica) aparecem mais escuros na tela, e as formações líquidas são tão escuras quanto possível - eco-negativo (anecogênico). Sabe-se que a energia do som penetra no meio líquido praticamente sem perda e é amplificada quando passa por ele. Assim, a parede da formação de líquido localizada mais perto do sensor tem menor ecogenicidade e a parede distal da formação de líquido (em relação ao sensor) tem uma maior densidade acústica. Tecidos fora da formação de líquido são caracterizados pelo aumento da densidade acústica. A propriedade descrita é chamada de efeito de amplificação acústica e é considerada um recurso de diagnóstico diferencial, o que possibilita a detecção de estruturas líquidas. No arsenal de médicos, há scanners ultra-sônicos equipados com instrumentos capazes de medir a densidade dos tecidos dependendo da resistência acústica (densitometria ultra-sônica).

A vascularização e avaliação dos parâmetros do fluxo sanguíneo são realizadas com a ajuda da dopplerografia ultra-sonográfica (UZDG). O método é baseado em um fenômeno físico descoberto em 1842 pelo cientista austríaco I. Doppler e recebeu seu nome. O efeito Doppler é que a freqüência do sinal ultra-sônico quando refletida a partir de um objeto em movimento varia em proporção à velocidade de seu movimento ao longo do eixo de propagação do sinal. Quando o objeto se move em direção ao sensor que gera pulsos ultra-sônicos, a freqüência do sinal refletido aumenta e. Pelo contrário, quando um sinal de um objeto de deleção é refletido, ele diminui. Assim, se o feixe ultra-sônico atende a um objeto em movimento, então os sinais refletidos diferem em composição de freqüência das oscilações geradas pelo sensor. Pela diferença de freqüência entre o sinal refletido e enviado, é possível determinar a velocidade de movimento do objeto em estudo em uma direção paralela ao caminho do feixe ultra-sônico. A imagem dos vasos é então sobreposta na forma de um espectro de cores.

Atualmente, o ultra-som tridimensional tornou-se amplamente utilizado na prática, o que permite obter uma imagem volumétrica do órgão em estudo, seus vasos e outras estruturas, o que certamente aumenta as capacidades de diagnóstico da ultra-sonografia.

O ultra-som tridimensional deu origem a uma nova técnica de diagnóstico para tomografia ultra-sonográfica, também chamada de multi-fatia (Multi-Slice View). O método baseia-se na coleta de informações volumosas obtidas com ultra-som tridimensional e sua posterior decomposição em seções com um passo dado em três planos: axial, sagital e coronário. O software executa pós-processamento de informações e apresenta imagens em gradações de uma escala de cinza com uma qualidade comparável à da ressonância magnética (MRI). A principal diferença entre a tomografia e o computador é a ausência de raios-X e a segurança absoluta do estudo, que se torna especialmente importante na sua conduta em mulheres grávidas.