Diagnóstico de radioisótopos de doenças urológicas

As disciplinas médicas modernas são impossíveis sem interação com especialidades relacionadas, especialmente diagnósticas. O tratamento bem-sucedido eo seu prognóstico dependem em grande medida da qualidade e precisão dos testes de diagnóstico. Radiologia médica - uma das disciplinas mais importantes, ocupando a partir da segunda metade do século XX, um lugar sólido no diagnóstico de uma variedade de doenças e lesões de órgãos internos.

A radiologia médica é a ciência do uso de radiação ionizante para o reconhecimento e tratamento de doenças humanas. É dividido em diagnóstico e terapêutico.

A alta informatividade dos resultados obtidos em combinação com facilidade de implementação e atraumatização do estudo não são as únicas vantagens da radiologia diagnóstica. Obter não apenas informações adicionais sobre o estado funcional e estrutural do sistema urogenital, mas também a informação diagnóstica original, levanta os métodos de indicação de radioisótopos para um dos principais locais no complexo do exame urológico moderno.

O início do uso de indicadores radioativos na prática clínica cai nos anos 40 do século XX, quando um padrão rígido foi estabelecido para a distribuição de iodo radioativo em várias condições patológicas da glândula tireoidea. Ao mesmo tempo, os testes de diagnóstico foram desenvolvidos contendo ferro radioativo para a determinação de eritrócitos em várias doenças do sangue, fósforo radioativo com o objetivo de estudar o crescimento maligno e sódio radioativo para a investigação do fluxo sanguíneo geral e local em doenças cardiovasculares. Desde meados da década de 1950, quando a produção industrial em um número suficiente de vários nuclídeos radioativos se tornou possível e os dispositivos radiométricos confiáveis apareceram em circulação, os métodos de pesquisa de radioisótopos foram introduzidos na prática clínica em urologia. Desde então, os métodos radioativos de pesquisa ganharam um lugar sólido no diagnóstico de várias doenças e lesões de órgãos internos e se formaram em uma disciplina independente, chamada de medicina nuclear. Ao mesmo tempo, a essência da medicina nuclear foi formada, e foram formadas certas tradições de uso de métodos de pesquisa específicos que formaram quatro grupos principais.

• Radiografia (renografia, cardiografia, hepatografia).
• Órgãos de varredura.
• Radiometria clínica (o estudo do volume de vários elementos pelo método de contar todo o corpo).
• Radiometria de laboratório (estudo das concentrações de RFP no ambiente biológico do corpo).

Nos anos 70 do século passado, o desenvolvimento rápido de novos métodos de pesquisa de radioisótopos - cintilografia e métodos radioimunológicos in vitro - começou. Eles se tornaram os principais e representam cerca de 80% do volume total de diagnósticos de radioisótopos na prática clínica moderna. Para realizar um estudo de radioisótopos funcional, são necessários radiofármacos e técnicas radiométricas.

Preparados radiofarmacêuticos

RFPs são compostos químicos que contêm na sua molécula um certo radionuclídeo que é permitido para administração a uma pessoa com finalidade diagnóstica ou terapêutica. A RFP é administrada a um paciente apenas de acordo com as "Normas de Segurança da Radiação".

O comportamento biológico dos radiofármacos ou a chamada tropicidade - o tempo de acumulação, passagem e excreção do órgão que está sendo examinado - é determinado pela sua natureza química. Na prática urológica moderna, várias RFPs são usadas para avaliar o estado funcional do rim nos estudos de secreção de cancenae e filtração glomerular. No primeiro caso, utiliza-se o sal de sódio do iodopipurato de ácido ortoiodo-ippurônico-sódio. Apesar da radio-toxicidade relativa do iodo-hipotato de sódio, os parâmetros diagnósticos ótimos de sua transferência no sistema de túbulos rotulados tornam possível utilizá-lo amplamente na renografia de radioisótopos e nefroscintigrafia dinâmica. As preparações de glomerulotropia de pentatech 99mTc são utilizadas com sucesso para determinar a filtração glomerular. Nos últimos anos, graças à síntese de novos compostos rotulados - tehnemages e iodoppurate de sódio, tornou-se possível reduzir a carga de radiação no paciente, o que é especialmente importante no exame de crianças pequenas.

Marcados com as soluções coloidais do tecnécio são utilizadas no diagnóstico do sistema ósseo (osteoscintigrafia), sistema linfático (linfocatografia radioativa indireta). (radioisótopo indireto angio e venografia).

Métodos de diagnóstico de radioisótopos

Os métodos de diagnóstico de radioisótopos utilizados na urologia são divididos em estática e dinâmica. Para levar estatísticas:

• nefroscintigrafia estática;
• hepatografia: 
• linfocintigrafia; 
• osteoscintigrafia. 

Os dois primeiros métodos atualmente não são usados com freqüência, uma vez que os métodos de diagnóstico de ultra-som não são inferiores em sua informatividade para métodos estáticos de radioisótopos de estudar os rins ou o fígado.

A linfoscintigrafia indireta é utilizada para detectar o envolvimento dos linfonodos pelo processo metastático e para avaliar sua prevalência. A baixa traumatização para o paciente ea simplicidade do método possibilitam a realização ambulatorial.

A osteosscintigrafia é usada para diagnosticar metástases de tumores malignos do sistema genitourinário. Alta sensibilidade do método (mais de 90%). A probabilidade de resultados falso-positivos, não superior a 5-6%, e a capacidade de detectar metástases osteoblásticas 6-8 meses antes da radiografia, tornam a osteoscintigrafia de radioisótopos um método popular. O princípio do método baseia-se na absorção ativa de uma série de RFPs por focos metastáticos do esqueleto. RFP é concentrado em estruturas que estão no processo de formação óssea (osteoblastos). Ao realizar osteoscintigrafia, são utilizadas RFPs contendo fósforo. Cujo nível de acumulação em diferentes partes do esqueleto é determinado pela magnitude do fluxo sanguíneo, o estado da microcirculação. Grau de mineralização e atividade osteoblástica. Distribuição desigual da RFP. Que ultrapassa as características anatômicas e fisiológicas usuais de sua inclusão, é o principal sinal de mudanças patológicas no sistema ósseo.

Uma variante do estudo é a denominada osteoscintigrafia trifásica, que envolve a obtenção de uma série de imagens e a avaliação da quantidade de radioatividade na lesão nos primeiros 10-30 s (fluxo sanguíneo), 1-2 min (perfusão) e 2-3 h (congestionamento). No entanto, a baixa especificidade leva a resultados falso-positivos, especialmente em pacientes idosos com mudanças relacionadas à idade osteodistrotica.

Métodos dinâmicos significam:

• radioisótopo e ranchografia;
• nefroscintigrafia dinâmica.

Para obter informações sobre o estado anatômico funcional dos rins usando RFPs especiais que participam ativamente nos processos fisiológicos do corpo durante o tempo de redistribuição, são realizados métodos dinâmicos de diagnóstico de radioisótopos.

A renografia de radioisótopos desde 1956 foi introduzida na prática clínica. O estudo é um método de triagem primária para pacientes com suspeita de doenças do sistema genitourinário. No entanto, revela de forma confiável violações separadas da função de cada rim, somente se a diferença entre elas exceder 15% e se o estudo for realizado nas condições técnicas corretas. O método baseia-se na investigação do processo de secreção de canal ativo do medicamento rotulado pelos rins e sua remoção através da bexiga para a bexiga. A técnica consiste na administração intravenosa de RFP e gravação contínua durante 15-20 min do nível de radioatividade acima dos rins com a ajuda de sensores de radiocirculação (renograf). A curva resultante é o rhenograma. Consiste em três seções:

• vascular, refletindo a distribuição da RFP no leito vascular do rim: 
• secreção, processo de acumulação seletiva e ativa de RFP em estruturas renais:
• evacuação, representando o processo de remoção da RFP dos rins para a bexiga.

Para determinar os parâmetros fisiológicos verdadeiros, o paciente está em uma posição sentada durante o estudo.

Contudo, a renografia de radioisótopos tem certas desvantagens.

• A instalação do detector acima da área renal durante a renografia é realizada aproximadamente de acordo com marcos anatômicos conhecidos, que em alguns pacientes (que sofrem de nefroptose, com rim distópico, etc.) pode levar a uma centralização incorreta e a obter dados imprecisos.
• Ao registrar a dinâmica da transição da RFP através do rim, não é possível distinguir claramente a contribuição para o renograma dos estágios secretor e excretor e, portanto, a divisão do renograma em segmentos convencionais é condicional.
• O registro de radiação sobre a área renal inclui não apenas o registro do medicamento. Diretamente através do rim, mas também RFP, localizado em tecidos moles, pré e sujeito ao corpo, que também introduz um certo erro nos resultados do estudo.
• A curva de depuração obtida durante o registro sobre a área do coração não fornece informações claras sobre a verdadeira limpeza do corpo da RFP, uma vez que uma parte significativa do medicamento é distribuída no espaço intercelular. Causando a formação do chamado espaço hipovariano (especialmente em pacientes com insuficiência renal crônica).
• O estudo da taxa de acumulação de RFP na bexiga, geralmente realizado sem uma calibração apropriada do detector em termos da quantidade de atividade injetada no fantasma, fornece apenas uma idéia aproximada da função renal total.

O princípio do método dinâmico de nefroscintigrafia baseia-se no estudo do estado funcional dos rins, registrando o acúmulo ativo de compostos marcados pelo parênquima renal dos compostos marcados e inferindo-os pela VMP. A pesquisa é realizada em câmeras modernas de gama única ou de detector múltiplo com a escolha de zonas de interesse. No futuro, uma visualização do computador do corpo é realizada para avaliar o estado anatômico e construir curvas com o cálculo do estado funcional.

O método consiste na administração intravenosa de RFP tubutrópica ou glomerulotrópica e gravação contínua de radioatividade durante 15 a 20 minutos sobre a região renal. A informação é gravada na memória de um computador especializado e saída para a tela, reproduzindo a passagem faseada da RFP através do órgão. A dinâmica da RFP que passa após o processamento especial de computadores pode ser reproduzida sob a forma de renogramas gerados por computador que possuem segmentos - vascular, secretor e evacuação, e também em termos de depuração renal regional separada. Somente com a ajuda da nefroscintigrafia dinâmica é possível estudar a atividade funcional de várias partes do parênquima renal.

O método da nefroscintigrafia dinâmica em comparação com a renografia de radioisótopos tem uma série de vantagens indubitáveis.

• O desempenho de nefroscintigramas dinâmicos não está associado a um erro devido à centralização inadequada de detectores, uma vez que no campo de visão de um cristal de câmera gama há, com rara exceção, toda a região de localização possível dos rins.
• Com a cintilografia, é possível registrar a droga na zona dos tecidos perineais, em uma forma correspondente a cada rim, permitindo levar em consideração a contribuição da radiação hippurana localizada nos tecidos pré e subjacentes e corrigir a curva cintilográfica.
• Com cintilografia dinâmica, é possível, juntamente com informações gerais sobre o transporte de RFP através do rim, obter dados sobre as funções secretoras e excrecionárias separadas e diferenciar o nível de obstrução ureteral.
• A nefroscintigrafia permite obter uma imagem dos rins suficiente para avaliar seu estado topográfico anatômico, em particular, para avaliação dos rins por segmentos.
• As curvas renográficas são livres de erros causados por uma calibração imprecisa dos canais, que ocorre no uso de renografs padrão, o que permite uma análise quantitativa mais precisa do estado da função de cada rim.

As vantagens listadas da nefroscintigrafia dinâmica, em comparação com a renografia, permitem aumentar a confiabilidade e sensibilidade do estudo e uma estimativa confiável da função de cada rim é alcançada com uma diferença de 5%.

No hospital urológico especializado, equipado com equipamentos modernos, radioisótopo renografii só pode ser usado em situações clínicas não relacionadas com a possibilidade de lesões renais graves que requerem estudo aprofundado da sua condição anatômica funcional e topográfico. Para doenças urológicas em que pode confinar segurando isótopo renografii como um método de inspecção adicional, convencionalmente incluem pielonefrite crónica (sem enrugar rim) CID (sem deterioração significativa da função renal excretor acordo urografia excretora), hidronefrose fase 1, bem como vários outros distúrbios em que anomalias de desenvolvimento ou arranjo de rins não são reveladas.

Indicações absolutas para cintilografia dinâmica:

• violações significativas da função excrecionante do rim (de acordo com a urografia excretora)
• todas as anomalias no desenvolvimento do VMP
• mudanças na localização anatômica e topográfica dos rins
• Hidronefrose 2 e 3 etapas
• doença hipertensiva
• grandes cistos simples e múltiplos dos rins, bem como exame de crianças e pacientes e após transplante renal.

A nefroscintigrafia dinâmica ajuda os clínicos a resolver uma série de questões sobre a natureza do curso da doença, a prevalência de lesões do tecido renal, a especificação do diagnóstico, o prognóstico, a avaliação dos resultados da terapia. Características do processo patológico. Mesmo na ausência de outras manifestações clínicas e laboratoriais de insuficiência renal, a nefroscintigrafia dinâmica é capaz de detectar insuficiência parcial do estado funcional das funções de secreção e evacuação dos rins. O maior valor que tem para determinar a localização do lado da doença, bem como o nível de danos ao tecido renal - uma violação da secreção tubular ou filtração glomerular.

Na função excrecionante do organismo, um lugar importante pertence à secreção do líquido quase canalico no lúmen do túbulo de uma série de compostos orgânicos. A secreção de tuberculose é um transporte ativo, no qual um certo número de proteínas transportadoras faz parte que asseguram a captura de substâncias orgânicas e transporta-as através do túbulo proximal para a membrana apical. A aparência no sangue de quaisquer inibidores do processo secretor reduz o número de proteínas transportadoras e o processo de secreção tubular diminui. O processo de filtração glomerular é passivo e ocorre sob a influência da pressão criada pelo trabalho do coração. A filtração glomerular em cada nephron é determinada pela pressão efetiva de filtração e pelo estado de permeabilidade glomerular. E, por sua vez, depende da área total da superfície capilar através da qual a filtração ocorre e da permeabilidade hidráulica de cada parte do capilar. A taxa de filtração glomerular (GFR) não é uma constante. Está sujeito à influência do ritmo diário e durante o dia pode ser 30% maior que a noite. Por outro lado, o rim tem a capacidade de regular a constância da filtração glomerular, e somente com lesões glomerulares graves ocorrem processos irreversíveis. Do ponto de vista da fisiologia, a secreção e a filtração são dois processos diferentes. É por isso que a realização de estudos dinâmicos com diferentes medicamentos reflete cada um deles. Além disso, nos estágios iniciais da maioria das doenças urológicas, a função do aparelho tubular é afetada. Portanto, o método de determinação mais informativo será a nefroscintigrafia dinâmica com drogas tubulotrópicas.

A análise de um grande número de resultados de um exame combinado de pacientes urológicos permitiu o desenvolvimento de uma denominada classificação funcional geral de lesões renais e vestibulares, com base nas principais variantes não específicas de alterações no sistema de órgãos emparelhados.

Por tipo:

• unilateral e bilateral;
• aguda e crônica.

De acordo com a forma de lesão primária:

• circulação renal
• um aparelho tubular
• aparelho glomerular
• urodinâmica do VMP
• transtornos combinados de todos os parâmetros renais.

Por etapas:

• inicial; 
• intermediário; 
• o final. 

Com lesão unilateral, o rim saudável contralateral assume a carga funcional principal. Com o dano bilateral, outros órgãos são incluídos no processo de limpeza do corpo, em particular do fígado. Em pacientes com insuficiência renal orgânica crônica, são identificadas três formas de alterações patológicas. O primeiro é caracterizado pela completa compensação intralesional da função de limpeza. O segundo é caracterizado por uma diminuição da capacidade de purificação de vários departamentos de nefronas. O terceiro é acompanhado por uma diminuição acentuada em todos os parâmetros renais. Vale ressaltar que as formas segundo e terceira são igualmente observadas em adultos e crianças. As explicações deste fato são dadas por estudos morfológicos, que no primeiro caso apresentam processos escleróticos e atróficos significativos no parênquima do órgão e no segundo - uma combinação de obstrução do ureter com distúrbios congênitos da diferenciação do tecido renal. Nos estágios iniciais de desenvolvimento de alterações patológicas nos rins, mecanismos próprios de compensação estão incluídos dentro do corpo, a perfusão do parênquima aumenta ou as capacidades de reserva das nefronas são mobilizadas. A diminuição da capacidade de purificação do aparelho tubular é compensada pelo aumento da filtração glomerular. No estágio intermediário, a compensação da função renal deve-se ao trabalho do rim contralateral. No estágio final da lesão, os mecanismos do fator extrarrenal de limpeza do organismo estão conectados.

Em cada grupo específico de pacientes, além desses sinais inespecíficos, podem ser identificadas formas específicas de parâmetros renais funcionais deficientes. Os distúrbios da urodinâmica da VMP são o principal link na patogênese de muitas doenças urológicas e um alvo para medidas diagnósticas e terapêuticas. O problema da inter-relação entre o distúrbio crônico da urodinâmica da VMP e o estado funcional dos rins, bem como a predição dos resultados funcionais do tratamento cirúrgico é sempre muito urgente. A este respeito, os métodos de diagnóstico de radioisótopos, que permitem uma quantificação não invasiva e relativamente simples do grau de dano de cada rim separadamente, são amplamente utilizados no diagnóstico de uma condição funcional. Para determinar o grau de alterações funcionais e orgânicas no sistema de circulação renal, bem como para identificar as reservas funcionais do rim afetado, são utilizados testes farmacológicos de radioisótopos com preparações que reduzem a resistência vascular periférica e aumenta significativamente a circulação sanguínea renal. Estes incluem preparações do grupo teofilina, nicotinato xantinal (theonikol), pentoxifilina (trental).

Os parâmetros funcionais dos rins são comparados antes e após a administração do medicamento. Existem três tipos de reações inespecíficas ao teste farmacológico de rins patologicamente alterados - positivos, parcialmente positivos e negativos.

Quando obstrutiva sistema farmakoproby abuso mochevyvedeniya utilizado com diuréticos - drogas bloqueadoras processar a reabsorção de água no túbulo distal do nefrónios e que actua sobre a hemodinâmica central e periférico e só aumentam o fluxo de urina. Este grupo de drogas inclui aminofilina (eufilina). Em pacientes com ICD, distinguem-se três formas principais de distúrbios funcionais.

O primeiro ocorre em pacientes com cálculos renais ou uretrais, caracteriza-se por uma diminuição distinta no trânsito intrarrenal do medicamento rotulado em combinação com um atraso moderado no processo de excreção do rim. Na segunda, observa-se uma diminuição significativa da capacidade de purificação do aparelho tubular com uma acentuada desaceleração do processo de excreção. O terceiro tipo é revelado em pacientes com pedras de coral, o que se manifesta pela violação do trânsito de drogas através do leito vascular do rim em combinação com a interrupção predominante da função do aparelho tubular ou glomerular. Quando os pacientes recebem testes radiopharmacológicos com eufillinoy na presença de capacidades de reserva, eles estabelecem uma dinâmica positiva do estado funcional do rim. Na ausência de capacidades de reserva, o déficit de purificação, em comparação com o original, não muda. Para esta amostra, dois tipos de reação inespecífica são características: positiva e sem reação.

Com a derrota da artéria renal e a origem de hipertensão renovascular (AH) observado sintoma funcional típico - uma diminuição distinta em circulação e de limpeza do lado afectado em conjunto com a extensão de tempo de drogas de transporte intra-renal. Somente o grau dessas mudanças varia. Essa semiótica funcional é extremamente importante para o quadro clínico da doença, especialmente no estágio de exame de triagem de pacientes com hipertensão arterial. Para o diagnóstico diferencial nesses pacientes, é necessário realizar um teste radiopharmacológico com captopril (kapoten). A comparação dos estudos de exercícios e controle documenta claramente a capacidade de reserva do leito vascular dos rins e do parênquima renal e facilita o diagnóstico da origem vasorrenal e nefrogênica da hipertensão arterial.

As capacidades modernas da nefroscintigrafia dinâmica permitem a avaliação quantitativa da gravidade dos distúrbios não só secretiva. Mas também a função de evacuação de VMP em pacientes com uropatias obstrutivas. Observou-se uma estreita correlação entre a gravidade da passagem urinária no trato urinário e o grau de insuficiência renal. Como no período da formação de distúrbios na urodinâmica, e após a restauração operativa da passagem de urina através do VMP, o grau de preservação da função de evacuação como um todo determina a gravidade da disfunção renal. O indicador mais informativo é o déficit de purificação do sangue do hipopara. A função de filtração do rim não está diretamente relacionada ao estado da urodinâmica.

A função secretiva dos túbulos renais é interrompida em proporção ao grau de transtornos hemodinâmicos e só é parcialmente restaurada dependendo da gravidade dos distúrbios iniciais. Quando a urodinâmica do VMP perturbou, encontrou-se uma correlação confiável entre o grau de transtorno de passagem urinária e a diminuição da função dos túbulos renais. No entanto, a gravidade da função original da deficiência renal não afeta a eficiência da cirurgia reconstrutiva e grau de comprometimento da função de evacuação no pré-operatório é essencial para pós-operatório. Se a causa da deficiência global urodinâmica não reside tanto na oclusão mecânica do lúmen do tracto urinário superior, como nas alterações que ocorreram na parede da pelve e ureter, levando a uma perda significativa de actividade contráctil, a eliminação de obstrução não pode produzir o efeito terapêutico desejado. Por outro lado, com uma melhoria adequada na urodinâmica, a operação dá um resultado positivo, mesmo com um déficit de purificação inicialmente significativo.

Os resultados da nefroscintigrafia dinâmica em pacientes com refluxo vesicoureteral são representados por duas formas de distúrbios funcionais. No primeiro caso, há uma ligeira diminuição na função de purificação do aparelho tubular do rim, mantendo os valores normais dos demais parâmetros funcionais. A segunda forma difere principalmente em violação do processo de excreção do rim.

Basicamente, os problemas de fisiologia e fisiopatologia dos hormônios - objeto de pesquisa de endocrinologistas. As hormônios produzidos pelos rins e os efeitos nos rins de outros hormônios estão cada vez mais interessados em urologistas e nefrologistas. Existe um interesse crescente nos reguladores de tecidos (hormonas teciduais), como prostaglandinas e histaminas produzidas pelos rins. Os rins desempenham um papel importante no catabolismo e na excreção de hormônios renais e adrenais e, assim, participam da regulação do estado hormonal de todo o organismo.

No final do século XX. Um método altamente eficaz para determinar o nível de hormônios em fluidos biológicos foi desenvolvido e implementado - radioimunoensaio. Consiste em uma competição entre os análogos marcados e não marcados da substância em estudo para um número limitado de locais de ligação em um sistema de detecção específico até atingir o equilíbrio químico de todos os componentes da mistura de reação. Os anticorpos são usados como um sistema de receptor específico, e os antígenos marcados com um isótopo radioativo são usados como um análogo rotulado. O rótulo não altera a especificidade imunológica específica e a reatividade do antígeno. Dependendo da percentagem de antigénios marcados e não marcados na solução, formam-se dois complexos antigénio-anticorpo. Graças à sua especificidade, de alta sensibilidade, precisão e simplicidade de ensaios, o método de radioimunoensaio suplantado muitos métodos bioquímicos para determinar a concentração de hormonas em fluidos biológicos, antigénios tumorais, enzimas, imunoglobulinas, polipéptidos e dos tecidos da placenta, etc.

MKB e nefrolitíase de coral é uma doença polietiológica. A violação do metabolismo cálcio-fósforo no corpo com certa frequência leva à formação de cálculos renais. O hormônio paratireóide produzido pelas glândulas paratireóides tem um enorme efeito na manutenção da homeostase do cálcio no organismo. O hormônio paratireóideo é metabolizado no fígado e nos rins e afeta a estrutura funcional do rim - reduz a reabsorção de fosfatos inorgânicos nos túbulos proximais. Tem um efeito ativo nos processos redox nas células dos túbulos renais, estimula a síntese do metabolito ativo da vitamina D, que é o principal regulador da absorção de cálcio no intestino. Com hiper-função da glândula para-tireóide, a concentração de hormônio paratireóide no sangue aumenta significativamente. A nefrolitíase é o sinal clínico mais freqüente de hiperparatireoidismo primário (em 5-10% dos pacientes ICD). A determinação da concentração de hormônio paratireóide e calcitonina no sangue é o método mais preciso para diagnosticar o hiperparatiroidismo. Uma vez que imediatamente depois de entrar na molécula de PTH no sangue se divide em dois fragmentos com actividade bioquímica diferente e uma meia-vida, para a determinação fiável do nível de concentração de plasma de um seu fragmento activo é necessário para levar sangue para o estudo na vizinhança imediata da sua secreção - veias da tiróide da bacia. Isso também permite que você determine a localização da glândula paratireóide com maior atividade funcional. Para o diagnóstico diferencial de hiperparatireoidismo primário e secundário, determina-se um gradiente da concentração de hormônio paratireóide e calcitonina. O efeito biológico deste último é aumentar a excreção de cálcio, fósforo, sódio e potássio pelos rins e inibir os processos de reabsorção no tecido ósseo. Com o hiperparatireoidismo primário, a concentração de hormônio paratireoidiano no sangue aumenta e a calcitonina permanece dentro das figuras normais ou ligeiramente abaixo do normal. Com hiperparatireoidismo secundário, as concentrações de hormônio paratireóide e calcitonina no sangue são aumentadas.

Em um exame complexo de pacientes com hipertensão, os radioimunoensaios no plasma sanguíneo de renina, aldosterona e hormônio adrenocorticotrópico são obrigatórios. O tecido renal em condições de isquemia secreta renina, pertencente ao grupo de enzimas proteolíticas, que, quando interage com angiotensinogênio, forma um polipéptido pressórico-angiotensina. As amostras de sangue para determinar a concentração de renina por radioimunoensaio são tomadas diretamente das veias renais e da veia cava inferior antes e após a carga ortostática, o que permite detectar de forma confiável a assimetria na secreção de renina.

Não menos significativo é o papel das glândulas adrenais produzindo aldosterona em resposta ao aumento da estimulação da angiotensina. No longo hipertensão renovascular (VRG) desenvolver aldosteronnzm secundário, que é baseado em distúrbios de água e electrólitos, que consiste na retenção de água no organismo, aumentar a excreção de potássio, paredes edema de arteríolas, aumentando a sua sensibilidade a vários agentes hipertensores e um aumento da resistência periférica total . O estimulante mais potente da secreção de aldosterona é o hormônio adrenocorticotropina, que também aumenta a secreção de corticosteróides, em particular o cortisol. A concentração aumentada de cortisol no sangue aumenta a diurese, tem efeitos hipocalêmicos e hipernatrêmicos. Portanto, pacientes com VRH precisam de um estudo de radioimunoensaio completo sobre a concentração no sangue das substâncias acima mencionadas.

O hipotálamo, a glândula pituitária e as glândulas genitais masculinas formam um único complexo estrutural e funcional, na interação da qual existem conexões diretas e inversas. A necessidade de determinar a concentração dos hormônios correspondentes no sangue em pacientes com deficiência de função sexual e fertilidade é óbvia. A análise radioimunológica nesta área é o método mais preciso no momento.

O uso de métodos de diagnóstico de radioisótopos em urologia é conveniente e promissor. As possibilidades da medicina nuclear para obter uma avaliação objetiva das alterações anatômicas e funcionais que ocorrem nos órgãos do sistema genitourinário são bastante multifacetadas. No entanto, com a modernização do equipamento de diagnóstico, o lançamento de novas preparações de RFP, as possibilidades de métodos de radioisótopos serão melhoradas e, juntamente com eles, diagnósticos.

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