Estudos urodinâmicos

Estudos urodinâmicos são classificados como os principais métodos de diagnóstico funcional em urologia. Sua base teórica são os princípios e leis da hidrodinâmica. O registro e o cálculo dos parâmetros de pesquisa são baseados nesta seção de física. É geralmente aceite que o movimento da urina (urodinâmica) no corpo humano corresponde em muitos aspectos às características do movimento do fluido ao longo dos vários reservatórios conectados entre si. Estes incluem as estruturas da cavidade dos rins, uréteres, bexiga e uretra. As características físicas do movimento da urina são calculadas tendo em conta o fato de ser um sistema biológico móvel e mutável, cujo desequilíbrio em mudanças patológicas pode se manifestar com vários sintomas e um quadro clínico correspondente. A este respeito, o termo "urodinâmica" é frequentemente combinado com a definição de "clínica".

Os principais objetivos da urodinâmica clínica

• A reprodução da situação com sintomas de transtorno urinário;
• registro em uma forma gráfica e / ou digital conveniente das características objetivas da urodinâmica;
• identificação de características patológicas reproduzidas, proporcionando assim uma base fisiopatológica para os sintomas;
• obtendo informações para avaliar as características do curso da doença e a eficácia do tratamento.

A demanda por estudos urodinâmicos pode ser explicada pelo seguinte paradoxo: "Conhecer o tipo de transtorno urodinâmico é fácil identificar os sintomas que correspondem a ele. Para determinar a situação clínica em ordem inversa - pelo sintoma para entender o tipo de transtorno urodinâmico - muitas vezes é extremamente difícil ". Os sintomas são enganosos e ambíguos. Sua interpretação incorreta leva a resultados insatisfatórios de tratamento. Por exemplo, com o sintoma de urinar difícil, é difícil julgar o que prejudicou a urodinâmica: obstrução do pescoço da bexiga, obstrução no nível do esfíncter externo ou contratilidade détrusora fraca? Apenas estudos urodinâmicos podem responder a esta pergunta. Nesse sentido, a urodinâmica é freqüentemente comparada com o eletrocardiograma (ECG), sem o qual é praticamente impossível determinar o tipo de perturbação cardíaca e registrá-lo de forma reprodutível. A possibilidade de repetir os estudos permite comparar os indicadores e avaliar a eficácia do tratamento (conservador ou operacional).

A necessidade de objetivação de sintomas associados a sintomas urinários surgiu há muito tempo. A história das tentativas de estudar a urodinâmica dos tratos urinários inferiores com base no conhecimento da hidrodinâmica começa em meados da década de 1950. Século XX .. Quando Von Garrelts descreveu um dispositivo simples para medir o fluxo de urina no tempo. Mais tarde, Melhorando. Smith. Claridge estudou a possibilidade de medir a pressão intravesical e a resistência à uretra com sensores de pressão. Em 1970, Warwick e Whiteside propuseram comparar estudos urodinâmicos com estudos radiológicos, e Thomas completou-os com eletromiografia (EMG) do assoalho pélvico. A primeira publicação sobre a padronização da terminologia da urodinâmica pertence a Bates et al. (1976). Uma contribuição significativa para o desenvolvimento da pesquisa urodinâmica foi feita pela N.A. Lopatkin. E.B. Mazo. A.G. Pugachev. E.L. Vishnevsky e muitos outros.

A melhoria das tecnologias urodinâmicas foi facilitada pela informatização, que ajudou a criar bases de dados, a padronizar os estudos em detalhes e levaram à máxima reprodutibilidade dos estudos urodinâmicos.

De acordo com vários sinais, os estudos urodinâmicos são distinguidos:

• trato urinário superior e inferior (por nível);
• adultos e crianças (por idade dos pacientes);
• homens e mulheres (por sexo);
• obrigatório e opcional (no lugar no algoritmo de exame para uma determinada doença);
• invasivo e não invasivo (se necessário, cateterização do trato urinário e sem ele);
• estacionário e ambulatório (no local de exploração);
• simples e combinados (pelo número de canais de medição e combinação com outros métodos).

Os estudos urodinâmicos consistem em componentes, cada um dos quais é uma unidade de diagnóstico completa e independente.

• Uroflowmetry (UFM).
• Recheio de cistometria.
• Cistometria de fluxo vazio (estudo taxa de pressão / fluxo).
• Exame da função da uretra ( profilometrija intrauretral).
• EMG. Realizado em combinação com UFM e cistometria.
• Estudo video-dinâmico (uma combinação de exame urodinâmico e radiológico, mais raramente - ultra-som).
• Acompanhamento ambulatorial.
• Testes neurofisiológicos (como suplemento).

Dependendo das indicações, na lista de estudos, escolha o necessário. O escopo da pesquisa é determinado por um especialista em pesquisa urodinâmica, na maioria dos casos durante a consulta preliminar menos frequentemente - no processo do próprio estudo.

Na forma clássica, a conclusão do estudo urodinâmico consiste em uma exibição gráfica dos índices de cada um dos componentes, características digitais, opinião escrita do especialista.