Eletronicografia

A eletroretinografia é um método para registrar a atividade bioelétrica total de todos os neurônios da retina: fotorreceptores negativos da onda-a-onda e células bipolar positivas e b-wave hiper-e despolarizadas e Muller. O eletroretinograma (ERG) ocorre quando os estímulos leves de diferentes tamanhos, formas, comprimentos de onda, intensidades, durações, freqüências de adaptação clara e escura são aplicados na retina.

O eletroretinograma registra o potencial de ação da retina em resposta à estimulação de luz de uma intensidade correspondente, isto é, o potencial entre o eletrodo corneano ativo montado na lente de contato (ou um eletrodo de ouro banhado a ouro fixado na pálpebra inferior) e o eletrodo de referência na testa do paciente. O eletroretinograma é registrado em condições de adaptação à luz (eletro-retinograma fotópico) e adaptação do tempo (eletro-retinograma escotópico). Normalmente, o eletroretinograma é de duas fases.

• a onda é o primeiro desvio negativo da isoline, cuja fonte é os fotorreceptores.
• B-wave - Desvio positivo, que é gerado pelas células Muller e reflete a atividade bioelétrica das células bipolares. A amplitude da onda b é medida a partir do pico negativo da onda a para o pico positivo da onda b, aumenta com a adaptação escura e com o aumento do brilho do estímulo da luz; A onda b consiste em subcomponentes: b1 (reflete a atividade de hastes e cones) e b2 (atividade do cone). Uma técnica de registro especial permite distinguir entre respostas de haste e cone.

O valor prático da electrorretinografia é determinado pelo fato de que é um método muito sensível de avaliação do estado funcional da retina, o que permite determinar tanto os distúrbios bioquímicos mais insignificantes como os processos brutos distróficos e atróficos. A eletroretinografia ajuda a estudar os mecanismos de desenvolvimento de processos patológicos na retina, facilita diagnósticos diferenciais diferenciais e tópicos das doenças retinianas, é utilizada para monitorar a dinâmica do processo patológico e a eficácia do tratamento.

O eletroretinograma pode ser registrado de toda a área da retina e da área local de vários tamanhos. O eletroretinograma local, registrado a partir da área macular, permite avaliar as funções do sistema cônico da área macular. Um eletroretinograma causado por um estímulo de xadrez reversível é usado para caracterizar um neurônio de segunda ordem.

O isolamento das funções dos sistemas photopic (scobular) e scotopic (rod) baseia-se na diferença nas propriedades fisiológicas dos cones e varas da retina e, portanto, usa as condições apropriadas em que cada um desses sistemas domina. Os cones são mais sensíveis a estímulos vermelhas brilhantes necessários em condições de luz fotópicas após luz adaptação preliminar, actividade haste-inibidora, com a frequência de mais de 20 cintilação Hz, varas - a estímulos acromáticos ou azul fraco sob a adaptação ao escuro, à frequência de oscilação a 20 Hz.

O diferente grau de envolvimento no processo patológico de sistemas de haste e / ou cone da retina é um dos aspectos característicos de qualquer doença da retina, vascular, inflamatória, tóxica, traumática e outra gênese, que determina a natureza dos sintomas eletrofisiológicos.

A classificação de electrorretinograma de electrorretinogramas baseia-se nas características de amplitude das ondas a e b principais do eletroretinograma, bem como seus parâmetros temporais. Existem os seguintes tipos de eletroretinogramas: normal, supernormal, subnormal (mais e menos negativo), extinto ou não registrado (ausente). Cada tipo de electrorretinograma reflete a localização do processo, o estágio do seu desenvolvimento e patogênese.

Electrorretinograma normal

Inclui 5 tipos de resposta. As primeiras 3 espécies são registradas após 30 mímicos de adaptação escura (escotópica) e 2 espécies - após 10 minutos de adaptação à iluminação difusa de brilho médio (fotópico).

Eletroretinograma escocês

• resposta em forma de haste para um flash branco pequeno e de baixa intensidade ou para um estímulo azul: uma onda b de alta amplitude e uma onda a baixa amplitude ou não registrada;
• Resposta mista de haste e cone a um flash branco de alto brilho: ondas pronunciadas a e b;
• Potenciais oscilatórios para um flash brilhante e com parâmetros especiais de registro. As oscilações são registradas na "curva" ascendente da onda b e são geradas por células das camadas internas da retina.

Electreretinograma fotópico

• A resposta do cone a um único flash brilhante consiste em uma onda e uma onda b com pequenas oscilações;
• a resposta do cone é usada para registrar uma resposta de cone isolado quando estimulada com um estímulo cintilante a uma freqüência de 30 Hz, a qual as hastes são insensíveis. A resposta do cone é gravada normalmente em um flash até 50 Hz, acima do qual as respostas individuais não são detectáveis (freqüência de cintilação crítica).

electrorretinograma supernormal caracterizado por aumentar as a- e b-ondas, como observado nos primeiros sinais de hipóxia, intoxicação farmacológica, etc, e oftalmia simpática. Reacção bioeltrica supernormal na ruptura do nervo óptico traumático e sua atrofia causado por perturbação da excitação de fibras retardadoras de retino centrífugos talâmicos. Em alguns casos, é difícil explicar a natureza do electrorretinograma supernormal.

O eletroretinograma subnormal é o tipo de eletroretinograma patológico mais freqüentemente detectado, caracterizado por uma diminuição das ondas a e b. A sua gravado em doenças distróficas da retina e coróide, descolamento da retina, uveite envolvendo um processo de 1ª e 2ª neurónios da retina, insuficiência vascular crónica com microcirculação comprometida, algumas formas Retinosquise (X-cromossómicas,, síndroma de Wagner ligada ao sexo) e e assim por diante.

O electrorretinograma negativo é caracterizado por um aumento ou preservação de uma onda e uma diminuição pequena ou significativa na onda b. O eletrorinograma negativo pode ser observado em processos patológicos, nos quais as alterações são localizadas nas partes distal da retina. Electrorretinograma negativo negativo ocorre em isquémica trombose da veia central da retina, intoxicação por drogas, miopia progressiva e congénita estacionário cegueira nocturna, doença Ogushi, cromossoma X juvenil Retinosquise, retina metallosis e outros tipos de patologias.

Extinta ou não gravada (ausente) electrorretinograma é um sintoma de graves alterações irreversíveis electrofisiológicos na retina, na sua total desprendimento, metallosis desenvolvido, o processo inflamatório nas membranas do olho, oclusão da artéria central da retina e patognomónica sinal retinite pigmentosa e amaurose congénita de Leber. A falta de electrorretinograma observou com alterações irreversíveis graves em neurónios que podem ser observados em distrófica, vasculares e lesões traumáticas da retina. Eletrorretinograma gravado neste tipo de fase terminal da retinopatia diabética, proliferativa quando o processo áspera estende-se a retina distal e degeneração vítreo Favre - Goldmann e Wagner.