Lacerações da retina

Rupturas retinianas são defeitos profundos da retina sensorial. As rupturas retinianas são diferenciadas por: patogênese, morfologia e localização.

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Patogênese das rupturas retinianas

As rupturas retinianas são consequência de trações vítreo-retinianas e ocorrem na metade superior da retina (mais frequentemente na face temporal, menos frequentemente na face nasal). Os buracos retinianos ocorrem como resultado da atrofia retiniana crônica e são redondos ou ovais. Localizam-se principalmente na face temporal (mais frequentemente na parte superior, menos frequentemente na parte inferior); em comparação com as rupturas retinianas, são menos perigosas.

Morfologia das rupturas retinianas

As rupturas da retina ocorrem em diversas configurações.

• Lágrimas retinianas em forma de U (lágrimas sagitais). Essas lágrimas têm uma válvula com um ápice que é puxado para cima pelo corpo vítreo e uma base fixada à própria retina. Essas lágrimas consistem em duas faixas paralelas que se unem no ápice, direcionadas para o segmento posterior do globo ocular. Lágrimas incompletas em forma de U podem ser lineares ou em forma de L.
• Rupturas retinianas com “tampa”, em que a válvula é completamente arrancada, consequência do descolamento do vítreo.
• As rupturas são chamadas de rupturas periféricas ao longo da linha "serrilhada" com fixação vítrea na borda posterior da ruptura retiniana.
• Rupturas retinianas gigantes cobrem 90% ou mais da periferia da retina. São representadas por várias formas de rupturas em forma de U, com a fixação do corpo vítreo à borda anterior da ruptura. Rupturas retinianas gigantes localizam-se mais frequentemente diretamente atrás da linha dentada e, menos frequentemente, na região equatorial.

Localização de rupturas retinianas

• A linha "irregular" é uma ruptura da retina na base do corpo vítreo.
• Atrás da linha "dentada" há uma ruptura da retina entre a borda posterior da base do corpo vítreo e o equador.
• Equatorial - uma ruptura da retina no equador.
• Atrás do equador - uma ruptura da retina posterior ao equador.
• Mácula é uma ruptura da retina em forma de um orifício na área macular.

As rupturas e descolamentos da retina são vermelhos e têm diferentes formas. Existem rupturas perfuradas, valvuladas, capeadas e atípicas. As rupturas podem ser únicas ou múltiplas, centrais e paracentrais, equatoriais e paraorais (localizadas perto da linha pectínea). O tipo, a localização e o tamanho da ruptura determinam em grande parte a topografia e a taxa de propagação do descolamento da retina. Quando as rupturas estão localizadas na metade superior do fundo, o descolamento geralmente progride muito mais rápido do que com rupturas e descolamentos inferiores. As rupturas são mais frequentemente localizadas no quadrante superior externo do fundo. Tendo detectado uma ruptura da retina, o médico deve continuar a busca, examinando sequencialmente as partes central e paracentral, e depois as partes equatorial e paraorais do fundo ao longo dos meridianos, uma vez que a detecção e o bloqueio de todas as rupturas da retina determinam tanto a escolha do método de intervenção ideal quanto sua eficácia. Também é necessário identificar aderências vítreo-retinianas.

Tratamento do descolamento de retina

Ao realizar a cirurgia com tecnologia moderna, é possível obter adesão retiniana em 92-97% dos pacientes. No pós-operatório imediato, indica-se terapia anti-inflamatória local e geral com medicamentos não esteroidais e esteroides, e terapia enzimática sistêmica na presença de hemorragias. Posteriormente, recomenda-se a realização de ciclos repetidos de tratamento, incluindo medicamentos que normalizem a hemodinâmica e a microcirculação ocular. Pacientes operados por descolamento de retina devem estar sob supervisão médica de um oftalmologista e evitar sobrecarga física.