Obstrução aguda da artéria central da retina

A oclusão do tronco principal da artéria central da retina por um êmbolo, trombo ou espasmo agudo é clinicamente acompanhada de cegueira súbita do olho correspondente. O exame oftalmoscópico revela opacificação da retina em toda a sua extensão, com exceção da fossa central, e um estreitamento acentuado da artéria. Em ramos arteriais finos (vasos de terceira ordem), colunas de sangue rompidas e paradas são visíveis. As veias também se estreitam, mas às vezes sua largura habitual é preservada.

A interrupção aguda da circulação sanguínea arterial da retina causa seu branqueamento acentuado devido à turbidez e ao inchaço da substância intersticial. Apenas a área da fóvea central mantém sua cor vermelha habitual, pois a retina nesse local é muito fina e a cor vermelha da coroide é claramente visível.

Os processos metabólicos nas células nervosas da retina são interrompidos e podem parar completamente, ocorrendo deficiência de oxigênio. Tudo isso leva a uma rápida perda da função visual. Somente em casos raros, quando há vasos arteriais conectando o sistema arterial central da retina com o sistema ciliar da coroide, a função da retina pode ser preservada em uma área limitada, onde a circulação sanguínea arterial funciona devido à artéria ciliorretiniana. O êmbolo geralmente bloqueia o lúmen do tronco principal no local da artéria onde ele é ligeiramente estreitado e suas paredes estão firmemente fixadas (sob a lâmina cribriforme do nervo óptico). O mesmo quadro de bloqueio arterial ocorre devido à endarterite.

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Sintomas de oclusão aguda da artéria central da retina

A obstrução aguda da artéria central da retina geralmente é unilateral. Na clínica, também são observadas condições de obstrução aguda (embolia, trombose, espasmo) não apenas do tronco principal, mas também de ramos individuais da artéria. Nesse caso, a opacificação da retina limita-se à área de irrigação sanguínea desse ramo e à perda da área correspondente no campo visual. A embolia verdadeira da artéria central, via de regra, tem um prognóstico ruim: as funções não são restauradas.

Na cegueira súbita, que ocorre como resultado de espasmo da artéria central da retina, a perda de função costuma ser de curta duração. À oftalmoscopicidade, os quadros são semelhantes.

Na patologia acima, ocorre atrofia do nervo óptico (principalmente ascendente). Ela se desenvolve em 2 a 3 semanas. Às vezes, surgem vasos neoformados (sinal de isquemia).

Tratamento da obstrução aguda da artéria central da retina

O tratamento da obstrução aguda da artéria central da retina é urgente e visa:

• eliminação de espasmos - solução de cafeína a 10%, solução de atropina a 0,1% por via subcutânea, inalação de nitrato de amila, nitroglicerina, papaverina, no-shpa, solução de ácido nicotínico a 1% por via intravenosa, glicosídeos cardíacos como estrofantina, digitálicos (já que os antiespasmódicos diminuem a pressão arterial, como resultado da qual o fluxo sanguíneo diminui e pode ocorrer trombose secundária), complamina por via intramuscular, intravenosa (dilata os vasos sanguíneos e melhora a função cardíaca), cavinton por via intravenosa; friscol por via intravenosa, oral;
• impacto nos vasos internos do trombo - uroquinase (20-40 mil U por via intravenosa), fibrolisina; anticoagulantes diretos e indiretos (heparina, fenilina);
• redução da viscosidade sanguínea - trental intravenoso (aspirina, papaverina, difenidramina);
• se houver obstrução vascular, angiite, então são prescritos corticoides;
• no período inicial - coagulação a laser. No contexto da retina edematosa, coagulantes que rompem o pigmento
• epitélio, formam novas vias para o escoamento do fluido do edema para a membrana vascular;
• tratamento sintomático - angioprotetores, estimulantes biogênicos.