Obstrução aguda da artéria central da retina

O bloqueio do tronco principal da artéria central da retina por um embolo, um trombo ou um espasmo afiado é clinicamente acompanhado por uma cegueira súbita do olho correspondente. O exame oftalmoscópico revela a turvação da carcaça de malha em todo o seu comprimento, com exceção da fossa central e um estreitamento acentuado da artéria. Nas ramos arteriais finos (vasos da terceira ordem), são observadas colunas de sangue quebradas e quebradas. As veias também se estreitam, mas às vezes a sua largura habitual permanece.

Uma violação aguda da circulação sanguínea arterial da retina provoca um branqueamento acentuado devido à turvação e ao inchaço da substância intersticial. Somente a área da fossa central mantém a cor vermelha usual, porque a casca de malha neste lugar é muito fina e a cor vermelha do poço de choroidi brilha.

Os processos metabólicos nas células nervosas da retina são quebrados e a deficiência de oxigênio ocorre. Tudo isso leva a uma rápida perda de funções visuais. Somente em casos raros, quando há vasos arteriais que conectam o sistema da artéria central da retina com o sistema ciliar da coróide, a função da retina em uma área restrita onde a circulação arterial funciona devido à artéria reguladora ciliar pode persistir. O êmbolo obstrui o lúmen do tronco principal geralmente no lugar da artéria, onde é um pouco estreitável e suas paredes estão bem fixadas (sob a placa de latas do nervo óptico). O mesmo quadro que com o bloqueio da artéria, é devido à endarterite.

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Sintomas de obstrução aguda da artéria central da retina

A obstrução aguda da artéria central da retina, como regra geral, é unilateral. Na clínica, há também condições de obstrução aguda (embolia, trombose, espasmo) não só do tronco principal, mas também de ramos individuais da artéria. Então, a nuvem da retina é limitada à área de suprimento de sangue desse ramo e à queda do site correspondente no campo de visão. A verdadeira embolia da artéria central, como regra, tem um prognóstico ruim: as funções não são restauradas.

Com cegueira súbita, que ocorre devido ao espasmo da artéria central da retina, a perda de função é freqüentemente de curta duração. As imagens oftalmoscópicas são semelhantes.

Com a patologia acima descrita, ocorre a atrofia do nervo óptico (principalmente ascendente). Ele se desenvolve em 2-3 semanas. Ocasionalmente, os vasos recém-formados aparecem (um sinal de isquemia).

Tratamento da obstrução aguda da artéria central da retina

O tratamento da obstrução aguda da artéria central da retina é urgente e visa:

• eliminação espasmo - solução a 10% de cafeína, 0,1% - solução de atropina foi por via subcutânea, inalação de nitrato de amilo, nitroglicerina, papaverina, não-spa, solução a 1% de ácido nicotínico por via intravenosa, glicósido cardíaco tipo ouabaína, digitalis (desde antiespasmódicos pressão sanguínea mais baixa, pelo que o fluxo sanguíneo diminui e ocorre uma trombose secundária), complicações intramusculares, intravenosa (dilata vasos sanguíneos e melhora a função cardíaca), cavinton por via intravenosa; friskol intravenosamente, por dentro;
• influenciar em vasos internos de um trombo - uroquinase (20-40 mil ED por via intravenosa), fibrolizina; anticoagulantes de ação direta e indireta (heparina, fenilina);
• diminuição da viscosidade do sangue - trental por via intravenosa (aspirina, papaverina, dimedrol);
• Se houver obstrução dos vasos sanguíneos, a angiite e os corticosteróides são prescritos;
• no início do período - coagulação a laser. Contra o fundo da retina inchada, coagulantes que penetram o pigmento
• epitélio, formam novas formas de escoamento de fluido edematoso na membrana vascular;
• tratamento sintomático - angioprotetores, estimuladores biogênicos.