Potenciais evocados visuais

Os potenciais evocados visuais (PEV) são registrados para diagnosticar danos às vias visuais, avaliando sua condição desde a periferia (retina) até as seções centrais (centros visuais primários e secundários). O método de registro de potenciais evocados visuais por um flash de luz e um padrão reversível é amplamente utilizado na clínica para diagnosticar doenças das vias visuais e patologias do nervo óptico, com edema, inflamação, atrofia, lesões compressivas de gênese traumática e tumoral, localização do processo patológico no quiasma, trato óptico e córtex cerebral, ambliopia e doenças da retina.

Os potenciais evocados visuais refletem principalmente a atividade elétrica da região macular, o que está associado à sua abundante representação no sulco calcarino em comparação com a periferia. Flashes difusos de luz e estímulos espacialmente estruturados na forma de padrões quadriculados e grades com um perfil de iluminação retangular são geralmente usados como estímulos. Os tipos de potenciais evocados visuais dependem da natureza do estímulo: um potencial evocado visual para um flash de luz é chamado de potencial flash, para um estímulo padrão - um VEP padrão. Ao registrar essa forma de potenciais evocados visuais, os estímulos são apresentados no modo ligado-desligado, quando a iluminação média do padrão e o campo homogêneo que o substitui são constantes, ou no modo reverso, quando na imagem de um campo quadriculado constantemente presente na tela do monitor, os quadrados brancos são substituídos por pretos e os pretos por brancos. Os potenciais evocados visuais para um flash permitem obter informações aproximadas sobre o estado do nervo óptico e da via visual acima do quiasma.

Os potenciais evocados visuais complementam os resultados da eletrorretinografia e são a única fonte de informação sobre o sistema visual nos casos em que o ERG não pode ser registrado por um motivo ou outro.

Os critérios para desvios clinicamente significativos na avaliação dos potenciais evocados visuais são a ausência de resposta ou uma diminuição significativa da amplitude, prolongamento da latência de todos os picos e diferenças significativas na amplitude e latência durante a estimulação dos nervos direito e esquerdo. Em recém-nascidos ou pacientes não cooperativos, os potenciais evocados visuais normais ainda não comprovam a presença de consciência e a percepção de imagens visuais, mas podem indicar apenas a preservação da sensibilidade à luz.

A angiografia fluorescente, os exames de ultrassom, a oftalmoscopia a laser de varredura e a tomografia de coerência óptica também desempenham um papel importante no diagnóstico diferencial de doenças da retina e da coroide.