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Saúde

Comichão na pele das mãos e outros sintomas: vermelhidão, descamação, erupção cutânea, secura

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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Coceira na pele das mãos pode ser uma manifestação de influências externas na pele, muitas doenças dermatológicas, resultado de infecções, sensibilização geral do corpo e reações autoimunes.

Além disso, prurido intenso — coceira intensa nas mãos e outras partes do corpo — ocorre em algumas doenças sistêmicas.

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Causas comichão na pele das mãos

Sintomas como erupções cutâneas nas mãos e coceira costumam acompanhar doenças de pele. E as causas mais comuns de coceira localizada nos membros superiores incluem todos os tipos de inflamação da pele - dermatite.

Em primeiro lugar, trata-se de dermatite de contato simples ou irritante, não associada a uma reação alérgica; ocorre devido à irritação externa da pele com detergentes, solventes, pesticidas, compostos benzoicos e fenólicos, álcalis, ácidos e seus derivados, tintas (incluindo as utilizadas para tatuagem) e fibra de vidro. E os primeiros sinais de irritação aparecem após algum tempo na forma de vermelhidão da pele. Na forma hiperceratótica, a epiderme danificada perde umidade, o que leva à descamação - a formação de escamas queratinizadas e sua descamação; também aparecem queimação na pele, coceira nas mãos e rachaduras. Edema e erupção bolhosa intraepidérmica (bolhas), levando à maceração, são observados com menos frequência.

Na dermatite alérgica de contato, os pacientes apresentam uma alergia – uma reação imunológica hipertrofiada aos efeitos de diversos fatores. Nesses casos, observa-se hiperemia bem definida da área da epiderme com bolhas (vesículas) preenchidas por exsudato seroso, ou seja, coceira nas mãos e vermelhidão com erupção cutânea.

Coceira solar nos braços (ombros e antebraços) é o resultado da reação da pele à radiação UV em algumas pessoas, na dermatite de fotocontato. Todos os detalhes na publicação - Fotodermatite no rosto, pernas e braços.

Observe que a coceira nas mãos pode ser causada por ervas da família Ranunculaceae (botões-de-ouro), que inclui a ranunculácea, a flor-de-passarinho e a espora. Também na lista de plantas irritantes que podem causar erupções cutâneas nas mãos e coceira estão a hera, a dicentra, a acalifa, a mirabilis e muitas plantas herbáceas da família Euphorbiaceae.

Os fatores alérgicos, sob a influência dos quais se desenvolve a dermatite atópica (do grego atopos - impróprio, incorreto, incomum), são mais pronunciados em crianças. Espinhas cheias de líquido nas mãos e coceira, provocando choro frequente e sono agitado, podem surgir nos primeiros meses de vida do bebê. Pediatras domésticos diagnosticam erupções cutâneas (manchas e vesículas) e coceira em crianças nas mãos e no rosto, tórax, abdômen e membros inferiores, que não estão associadas a infecções, como diátese exsudativa.

Em crianças mais velhas, esse sintoma de reação alérgica recorrente se manifesta nos tornozelos e punhos, fossas poplíteas e antecubitais, ou seja, a coceira se localiza na dobra dos braços. A doença frequentemente persiste em adultos e, como observam os especialistas, esses pacientes têm histórico familiar de rinite alérgica ou asma.

Em certas condições, os sintomas da dermatite atópica em mulheres podem piorar, causando coceira nas mãos durante a gravidez. Além disso, os sintomas cutâneos em gestantes estão associados ao aumento do estresse nervoso e à ingestão insuficiente de vitaminas (em particular, do complexo B) e à estagnação da bile. Veja também: Coceira durante a gravidez

Distingue-se uma condição na qual a coceira nas mãos, bem como bolhas, bolhas e hiperemia da pele, localizam-se principalmente nas áreas intertriginosas (de contato) do corpo; coceira nas mãos até o cotovelo e na região do ombro – na parte interna, constantemente em contato com o corpo – também é comum. Essa condição é chamada de dermatite vesicular ou penfigoide bolhoso.

A lista de causas de coceira na pele (incluindo aquela localizada nos membros superiores) deve incluir eczema palmar (termo descritivo do grego ekzeo – eu fervo); eczema seco é caracterizado por coceira nas mãos e descamação da pele.

Mas, com toda a variedade de lesões eczematosas, existe um tipo, chamado dermatite vesicular recorrente, eczema disidrótico ou pomfolix, que afeta apenas as extremidades, ou seja, os pacientes queixam-se de coceira na pele das mãos e dos pés. Por isso, essa doença também é chamada de dermatite esponjosa palmoplanar. Caracteriza-se por numerosas pápulas aprofundadas na epiderme, evoluindo rapidamente para bolhas (que estouram com a formação de áreas de erosão e secreção), coceira intensa nos dedos e entre os dedos (menos frequentemente nos dedos dos pés), além de coceira e rachaduras nas palmas das mãos e solas dos pés.

Uma queimadura semelhante à urticária, uma pequena erupção cutânea nas mãos que se funde em grandes áreas de hiperemia e coceira intensificada por uma sensação de queimação são as principais manifestações da urticária ou urticária alérgica, que é considerada uma condição idiopática, uma manifestação de uma reação autoimune ou um efeito colateral de vários medicamentos. Distingue-se também a urticária solar, que é idêntica, tanto visualmente quanto em etiologia, à fotodermatite mencionada acima (obviamente, o excesso de sinonímia e distúrbio na terminologia dermatológica influencia).

Por que mais pode ocorrer coceira na mão direita e esquerda, no artigo - Coceira na palma da mão direita e esquerda

Coceira na pele das mãos e infecções

A coceira na pele das mãos, relacionada a infecções, ocorre com a sarna, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei . Esta doença contagiosa é caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas (na forma de nódulos alongados ou espinhas), espessamento da pele, formação de escamas e descamação, além de coceira intensa (especialmente à noite) entre os dedos, ao redor das unhas, nas mãos, pulsos e acima dos cotovelos, com transição para a pele dos ombros, axilas, tórax e abdômen.

Além disso, a camada externa da pele é colonizada por fungos dermatófitos Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (gêneros Arthroderma e Ascomycota), com o desenvolvimento de epidermofitose, cujos sintomas incluem vermelhidão, inchaço e coceira nas mãos, formação de bolhas de vários tamanhos nas palmas e dedos, descamação nas bordas e placas pruriginosas nos ombros ou antebraços. A coceira ao redor das unhas e sob as unhas é um sinal de micose ungueal, acompanhada de aumento da proliferação de queratinócitos na camada basal da epiderme.

Quando a pele das mãos é infectada pelo fungo Trichophyton rubrum, é diagnosticada rubromicose das mãos, cujos sintomas incluem não apenas coceira de elementos inflamatórios ovais focais nas superfícies dorsais, mas também vermelhidão nas palmas das mãos.

Embora a causa exata da pitiríase liquenoide aguda em adolescentes e adultos jovens não tenha sido definitivamente estabelecida, citomegalovírus, parvovírus B19, herpesvírus tipo IV e toxoplasmose estão entre seus prováveis agentes causadores. Nessa doença, a coceira é causada por um exantema na forma de pápulas e vesículas escamosas e rosadas que se formam nas dobras dos cotovelos e joelhos. Na piritíase crônica, manchas vermelhas com coceira localizam-se nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Uma pequena erupção papular vermelha nas mãos e nos pés e coceira na pele ocorre com a yersiniose intestinal, uma doença contagiosa com febre e diarreia causada pela enterobactéria Yersinia enterocolitica (transmitida por roedores e adquirida pelo consumo de alimentos contaminados).

Coceira nas mãos em doenças sistêmicas

Na presença de intolerância congênita ao glúten (doença celíaca) e síndrome de má absorção, um em cada dez pacientes apresenta dermatite herpetiforme de Duhring, que se manifesta como erupções cutâneas e coceira nas superfícies extensoras dos cotovelos e joelhos, nos ombros (bem como no couro cabeludo e nas nádegas).

Em uma doença endócrina como o diabetes mellitus, devido a níveis muito altos de glicose no sangue, pode ocorrer coceira na pele das palmas das mãos, pernas e outras partes do corpo. Além disso, surgem bolhas diabéticas (bullosis diabeticorum) na pele das mãos, pernas e costas. E em homens jovens com diabetes insulinodependente descontrolado e obesidade, podem se formar depósitos de colesterol que se projetam acima da superfície da pele, diagnosticados como xantomatose eruptiva secundária, que acompanha coceira nos membros superiores e inferiores.

Uma doença autoimune chamada colangite biliar primária ou cirrose biliar primária causa coceira e manchas nas palmas das mãos em quase 80% dos casos.

Também pode haver coceira nas mãos sem erupção cutânea, e isso é mais frequentemente associado ao ressecamento excessivo da pele das mãos. Geralmente, a xerodermia (do grego xeros - seco e derma - pele) é observada em casos de hipovitaminose, bem como hipervitaminose A; com estase biliar (colestase); em pacientes com insuficiência renal terminal (coceira urêmica ocorre em 60% dos casos); após hemodiálise; em doenças da tireoide (em pacientes com tireotoxicose e bócio tóxico difuso); em neuropatias periféricas e patologias neurológicas; em linfomas, principalmente linfoma de Hodgkin e linfoma cutâneo de células T.

Coceira paraneoplásica de várias localizações pode ser sentida nos estágios iniciais do desenvolvimento de tumores malignos dos pulmões, cólon, glândulas mamárias e cérebro.

Ao mesmo tempo, não se pode ignorar erupções cutâneas que não coçam nas mãos - na forma de pequenas manchas vermelhas ou roxas (petéquias), que aparecem com anemia ferropriva, anemia aplástica, púrpura trombocitopênica, leucemia em adultos e leucemia mieloide aguda em crianças.

Pessoas com retocolite ulcerativa e enterite granulomatosa (doença de Crohn) também apresentam eritema nodoso: pequenos nódulos vermelhos nos braços (mãos, pulsos) e pernas (tornozelos e canelas).

Fatores de risco

Fatores de risco exógenos devem ser considerados: exposição a produtos químicos, radiação ultravioleta, alérgenos, infecções virais, fúngicas e bacterianas, bem como a ingestão ou administração parenteral de medicamentos; assim, a coceira intensa é causada por sulfonamidas, aspirina, alguns antibióticos, esteroides, injeções de opioides, etc.

Como você viu, a coceira na pele das mãos ocorre com muitas doenças e patologias diferentes, a presença de uma doença de pele, alergia ou doença de órgãos internos, distúrbios endócrinos ou distúrbios autoimunes em uma pessoa aumenta ao máximo o risco desse sintoma aparecer.

E se você tem pele muito seca ou uma tendência hereditária a reações cutâneas (sensibilização), é ainda mais difícil de evitar.

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Patogênese

Em qualquer localização de coceira, o mecanismo de seu aparecimento é causado pela liberação de um composto orgânico de nitrogênio dos mastócitos da pele (mastócitos), um mediador de reações imunológicas locais – a histamina. Sob a influência de fatores exógenos e endógenos, a histamina é ativada, o que, por um lado, aumenta a atividade de eosinófilos e neutrófilos e, por outro, ao se ligar aos neurônios receptores H1 e H2 na epiderme e na camada papilar da pele, induz uma sensação de coceira com edema. Este último é explicado pelo fato de a histamina causar vasodilatação e aumentar a permeabilidade das paredes capilares, devido ao qual o fluido se acumula no espaço intercelular do tecido cutâneo.

Além disso, ocorre a liberação do mediador neurocinina 1 (NK1), que se liga aos receptores de neurocinina (NKR1) nas membranas de queratinócitos, células endoteliais e mastócitos. Isso, por sua vez, garante a ativação de citocinas pró-inflamatórias – interleucina-31 (IL-31), leucotrieno B4 e fator de necrose tumoral (TNF), envolvidos na transmissão do sinal de coceira ao longo das fibras nervosas aferentes.

Na etiologia autoimune e na predisposição genética a reações cutâneas, a coceira nas mãos é uma resposta anormal das células T aos componentes hemidesmossômicos BP180 e BP230 das membranas das células epiteliais basais.

Esta questão é abordada com mais detalhes na publicação – Patogênese da coceira cutânea

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Epidemiologia

Conforme observado por especialistas da Sociedade Europeia de Alergia, as estatísticas sobre a prevalência de dermatite atópica variam de acordo com as fontes, mas a presença de critérios diagnósticos permite afirmar que a incidência geral de dermatite atópica nos maiores países europeus aumentou para 10-20% da população, e na América do Norte - para 23-26%. Também aumentou significativamente entre crianças menores de sete anos, e em alguns países - até 24% de todas as crianças nessa faixa etária.

Globalmente, algumas estimativas sugerem que até 3% dos adultos e cerca de 20% das crianças têm algum tipo de eczema. Dois terços dos casos de eczema começam em crianças menores de cinco anos, e cerca de 60% das crianças com eczema o desenvolvem na idade adulta.

De acordo com a Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde de 2010, a prevalência de eczema em adultos (de 18 a 85 anos) nos Estados Unidos era de 9,7 a 10,6%. Dos entrevistados, 3,2% tinham histórico de asma e/ou rinite alérgica.

Pesquisas realizadas na última década demonstraram um alto risco de dermatite alérgica em crianças no primeiro ano de vida. Por exemplo, na Alemanha, mais de 40% dos bebês correm risco e, na Europa como um todo, mais de um terço de todos os recém-nascidos.

A dermatite alérgica de contato, de acordo com especialistas da Associação Britânica de Dermatologistas, é geralmente diagnosticada em 1-1,5% dos pacientes britânicos.

Sem especificar o local, a coceira crônica (com duração de mais de um mês e meio) é sentida por cerca de 8% dos adultos noruegueses.

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Diagnósticos comichão na pele das mãos

Em dermatologia e alergologia, o diagnóstico consiste na identificação das causas da coceira. Além do exame físico do paciente e de uma anamnese detalhada, bem como do exame da pele com dermatoscópio, são necessários exames de sangue e urina, raspados nas áreas da pele afetadas pela erupção e outros estudos.

Em muitos casos, um alergista, endocrinologista, hematologista ou oncologista participa do estabelecimento da etiologia da coceira, usando diagnósticos instrumentais dos órgãos relevantes (raio X, ultrassonografia, tomografia computadorizada, etc.).

É claro que, se esses sintomas estiverem presentes, é necessário um diagnóstico diferencial, que nos permita distinguir a dermatite de contato da dermatite alérgica ou atópica, e a escabiose da epidermofitose.

Quais exames precisam ser feitos e outros detalhes do exame dos pacientes são descritos detalhadamente no material - Diagnóstico de coceira na pele

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Tratamento comichão na pele das mãos

Dermatologistas, alergistas, endocrinologistas e pediatras sabem como aliviar a coceira nas mãos. E cada especialista coordena o tratamento da coceira cutânea com sua etiologia, embora na maioria dos casos a terapia vise aliviar o sintoma e não eliminar sua causa (esta última nem sempre é possível).

Quais medicamentos são prescritos para administração oral? Anti-histamínicos de última geração. Seus nomes específicos, contraindicações e efeitos colaterais, bem como a dosagem padrão, estão detalhados nos materiais - Comprimidos para coceira na pele ou Comprimidos para alergias.

Os médicos recomendam tomar vitaminas B3, B6, B12, betacaroteno, tocoferol, ácido ascórbico e rutina para coceira; crianças também precisam de vitamina D.

Se antigamente se usava pasta de zinco com glicerina para eczema (hoje esse antisséptico externo se chama Tsindol), hoje se usam pomadas para eczema nas mãos - Pomadas para eczema, assim como Cremes para eczema

Informações completas sobre quais pomadas e cremes para coceira ajudam a lidar com esse problema e como usá-los corretamente são fornecidas nas publicações - Pomada para coceira e Cremes para coceira.

Para dermatite alérgica e atópica, são prescritas pomadas para dermatite.

Para tratar a coceira que ocorre com dermatofitose, use Pomada para fungo entre os dedos.

E o principal tratamento para sarna é - Pomada para sarna

Pacientes com doenças de pele podem se beneficiar de tratamento fisioterapêutico, leia - Fisioterapia para dermatites e dermatoses

A homeopatia não é bem recebida pelos dermatologistas, porém, entre os remédios homeopáticos, existem alguns bastante eficazes (por exemplo, Aloe, Hepar sulfur, Calcarea carbonica, Arnica, Graphites, Medorrhinum), mas eles devem ser prescritos apenas por um médico homeopata.

Remédios populares

Curandeiros tradicionais dão dicas de como se livrar da coceira nas mãos em casa. Para hidratar a pele seca, propensa a irritações e descamação, recomenda-se lubrificá-la com glicerina, vaselina ou azeite de oliva cru.

Você pode adicionar algumas gotas de óleo essencial de estragão ou melaleuca à vaselina. E uma pitada de cúrcuma moída ao azeite de oliva e lubrificar as áreas com coceira duas ou três vezes ao dia, durante vários dias. O óleo é rico em ácidos graxos ômega, e a cúrcuma (rizoma de Curcuma longa) alivia a inflamação e a coceira graças aos seus componentes bioativos: curcumina e alfa e beta-turmerona.

Se suas mãos coçarem devido à dermatite de contato, compressas frias farão efeito rapidamente. E compressas com uma solução de bicarbonato de sódio ou massa de fermento crua, aplicadas por uma hora e meia a duas horas, ajudam bem com a coceira e secam erupções cutâneas úmidas – se você tiver dermatite atópica ou alérgica.

Leia também:

Banhos de aveia são considerados um bom remédio popular para coceira na pele. Moa 150 g de aveia até virar pó, despeje água morna (cerca de um litro) sobre ela e deixe inchar por 20 minutos. Para um banho para coceira nas mãos, basta despejar a aveia em uma bacia com água moderadamente morna, mexer e deixar as mãos de molho por 15 minutos. Banhos para o corpo todo são feitos da mesma forma (mas você precisa tomar o dobro da quantidade de aveia).

Para eczema, recomenda-se fazer compressas de vinagre de maçã com adição de mel (uma colher de chá para cada 100 ml).

O tratamento à base de ervas também é usado - na forma de banhos, compressas, loções ou irrigações com decocções de plantas como: erva-pinheira, sálvia e amor-perfeito selvagem (erva), agrimônia (raiz), bardana (raiz), confrei (raiz), taboa de folhas largas (rizoma), azedinha crespa (raiz), flores de camomila e calendula officinalis, tanchagem (folhas).

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Complicações e consequências

Quando uma pessoa sente coceira, ela começa a coçar a área afetada: pesquisadores há muito tempo descobriram que coçar a pele essencialmente alivia a coceira porque causa um impulso de dor fraco, e isso força os neurônios da medula espinhal a passarem a transmitir sinais de dor.

Coçar as mãos proporciona alívio temporário, mas pode ter consequências negativas e complicações. Primeiramente, a coceira intensa interrompe o sono normal e, em algumas pessoas, causa aumento do nervosismo e da irritabilidade (levando a um estado neurótico).

Problemas não menos graves estão associados à alta probabilidade de infecção bacteriana secundária – estreptocócica e estafilocócica, que afeta áreas da pele com camada epitelial danificada. A infecção leva à inflamação do tecido, ulceração e formação de focos de necrose com pus. Nesse caso, podem se desenvolver piodermite secundária, erisipela, impetigo, etc.

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Prevenção

Para prevenir infecções dermatológicas, recomendações quanto à higiene pessoal são relevantes.

Se você tem pele sensível, proteja-a ao manusear produtos químicos domésticos e substâncias que podem irritar a pele das suas mãos.

Em caso de reação alérgica, dermatite atópica, eczema, a prevenção é difícil, como é o caso de doenças sistêmicas de natureza endócrina ou patologias de origem autoimune.

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Previsão

A coceira nas mãos raramente é crônica, com infecções e alergias. Mas erupções cutâneas com coceira causadas por doenças crônicas com distúrbios autoimunes podem se manifestar por um longo tempo – às vezes desaparecendo na fase de remissão, às vezes reaparecendo após algum tempo, entrando em um período de exacerbação.

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