Coceira na virilha como sintoma da doença

Considerando o aspecto exclusivamente médico do problema da coceira na pele, na maioria dos casos, os especialistas consideram a coceira patológica na virilha como um sintoma de uma doença ou condição dolorosa, e esse espectro inclui não apenas infecções localizadas e dermatoses.

Na classificação etiológica do prurido crônico, elaborada pelos especialistas do Fórum Internacional para o Estudo do Prurido (IFSI), independentemente da localização, propõe-se separar o prurido dermatológico, sistêmico, neurológico, somatoforme (na patogênese do qual psiquiátrico e fatores psicossomáticos desempenham um papel decisivo) e origem mista (ou seja, há várias razões).

Mas, na ausência de uma resposta clara à questão de por que a coceira ocorre nas dobras da pele na virilha, os médicos chamam de idiopática.

Coceira na virilha com hiperidrose e doenças sistêmicas

Quando aparecem os primeiros sinais, como hiperemia local da pele, ou seja, sua vermelhidão e coceira na virilha, as assaduras na virilha são consideradas entre as versões de sua origem  , principalmente em pessoas com excesso de tecido adiposo, que aumentam todos rugas. [1],  [2] Devido à erupção cutânea com coceira sob os seios e na virilha - com irritação e hiperemia - preocupava a maioria das mulheres obesas que sofriam de hiperidrose (sudorese excessiva). [3], [4]

Sem dúvida, o problema da hiperidrose, que muitas vezes está associado à coceira entre as pernas na virilha, é médico. As glândulas sudoríparas apócrinas localizadas na virilha (que “ligam” apenas no início da puberdade) produzem suor diferente das glândulas sudoríparas écrinas de todo o corpo. Além disso, as secreções das glândulas apócrinas entram nos folículos pilosos, e as bactérias que colonizam a pele das pregas da virilha, períneo e região perianal decompõem essas secreções, o que explica a coceira e o odor fétido na virilha. [5], [6]

A hiperidrose inguinal (inguinal) em adultos e crianças (especialmente quando o corpo superaquece) pode levar a milários - calor  espinhoso , no qual, no lugar de glândulas sudoríparas écrinas bloqueadas, vesículas e pápulas transparentes cheias de líquido são formadas, muitas vezes se transformando em pústulas (bolhas). Se ficarem inflamados, eles se enchem de exsudato purulento e, então, pode haver coceira na virilha e secreção durante a coceira. As glândulas sudoríparas em bebês e crianças pequenas não estão totalmente desenvolvidas, então a coceira espinhosa na virilha associada ao calor espinhoso é muito mais comum em uma criança do que em adultos.

Também se desenvolve inflamação das glândulas sudoríparas apócrinas, chamada hidradenite inguinal (doença de Verneuil) - com o aparecimento na fase inicial de um nódulo inflamado (vermelho ou cianótico), causando coceira, desconforto e, em seguida, sensações dolorosas. Ao mesmo tempo, coceira na virilha em mulheres com hiperidrose inguinal é observada com mais frequência do que em homens, uma vez que elas têm mais glândulas apócrinas inguinais. [7], [8]

No corpo humano, tudo está interligado. A sudorese patologicamente elevada, incluindo focada na virilha - com alto risco de coceira, é acompanhada por algumas doenças sistêmicas, incluindo hiperparatireoidismo primário, hemocromatose, artrite reativa, síndrome do intestino irritável, síndrome metabólica, etc.

Até 10% dos pacientes se queixam de coceira na virilha com diabetes; manifestações desse sintoma são observadas em doenças nefrológicas crônicas, com linfostase - uma violação de longo prazo do fluxo de linfa. [9] E em uma série de doenças hematológicas e linfoproliferativas malignas, em particular, leucemia linfocítica e linfomas cutâneos de células T, em quase um terço dos pacientes, um dos sintomas é um aumento dos gânglios linfáticos regionais e coceira dos gânglios linfáticos na virilha, axilas ou pescoço. Nesse caso, pode não haver erupção na pele, mas o aparecimento de manchas escamosas avermelhadas ou roxas não é excluído, portanto coceira e descamação na virilha podem ser facilmente confundidos com eczema, psoríase ou dermatite. 

Coceira na virilha é um sintoma de infecções e doenças dermatológicas

As reações cutâneas são acompanhadas por muitas infecções. Portanto, irritação local, ardor e coceira na virilha são sintomas de invasão da acariose e helmintíase. Com a  sarna que se desenvolve quando infectada com o ácaro sarcóptero (Sarcoptes scabiei), as espinhas vermelhas que aparecem na pele na virilha coçam, especialmente à noite. [10], [11]

Além disso, a coceira noturna na virilha pode ser um sintoma de infestação por traças helmínticas redondas (Enterobius vermicularis).  Com  traças em crianças  e adultos, é observada coceira na virilha e no ânus (coceira retal). [12], [13]

Lesões de pele com infecção viral também podem causar erupções cutâneas de natureza diferente e coceira intensa constante na virilha. Esses vírus incluem:

• vírus herpes simplex (HSV tipo 2) e vírus zoster (WZ), levando ao desenvolvimento de  herpes genital  com erupções cutâneas dolorosas e com coceira; [14]
• papilomavírus (HPV) - a causa das  verrugas genitais ; [15], [16]
• O vírus do molusco contagioso é um molusco contagioso (MCV) da família Poxviridae, que se manifesta como pequenas formações redondas (branco-rosadas ou cor de carne) projetando-se acima da superfície da pele, do tamanho de uma cabeça de alfinete - simples ou múltiplas. As pápulas podem ficar aumentadas, inchadas, avermelhadas e inflamadas (especialmente ao coçar). [17], [18]

Comichão na virilha e secreção com odor desagradável são observados em pacientes com  infecções sexualmente transmissíveis  (tricomoníase, gardnela, clamídia, gonorreia). Principalmente com essas doenças, a coceira aparece na virilha nas mulheres.

A coceira induzida por pseudomonas no púbis em mulheres é um sinal de foliculite, uma inflamação dos folículos capilares com erupções cutâneas semelhantes à acne. Esta infecção se desenvolve após nadar em lagoas, piscinas, tomar banho e até mesmo usar um maiô molhado. [19]

E com a ativação da bactéria comensal Corynebacterium minutissimum, que vive na pele, é diagnosticado o eritrasma, que se caracteriza pelo aparecimento de manchas amarelo-acastanhadas com destruição da queratina da pele, resultando em leve coceira e descamação na virilha. [20], [21]

As principais causas de coceira na virilha durante a gravidez são descritas em detalhes na publicação -  Coceira durante a gravidez

Além disso, as possíveis causas de coceira na virilha em homens são discutidas no material -  coceira, queimação e vermelhidão na área íntima em homens

Devido à troca precoce das fraldas, surge coceira na virilha da criança, o que indica a chamada dermatite da fralda; suas manifestações incluem eritema, erupção cutânea pontuda, ardor e coceira na virilha direita, esquerda, ânus e entre as nádegas.

Entre as infecções fúngicas - micoses de pele, em que a coceira aparece na virilha com inchaço, vermelhidão e erupções cutâneas, os dermatologistas observam:

• candidíase cutânea de pregas inguinais ou fungemia inguinal por fungos leveduriformes Candida spp., acompanhada de erupções cutâneas em forma de manchas e pápulas; [22]
• n O atleta de Akhova  (também chamado de micose) identificou patógenos que geralmente são cogumelos e Epidermophyton floccosum dermatófitos Trichophyton mentogrophytes. A vermelhidão da pele e uma erupção em forma de anel com descamação ao longo da borda externa das manchas podem se espalhar para a parte interna das coxas, bem como para o períneo e a área genital. Esta doença é mais comum em homens. 

A coceira na virilha aparece como um dos sintomas de doenças de pele que não estão associadas a infecção (ou seja, não é contagiosa), em particular:

• dermatite de contato simples ; [23], 
• prurigo ou  prurido ; [24]
• dermatite alérgica ; [25]
• doenças dermatológicas autoimunes - dermatite atópica, psoríase líquen plano (Líquen plano) e líquen simples (Líquen simples ou neurodermatite). [26]

Coceira neuropática na virilha

O prurido é um sintoma comum de lesão de nervos e tecidos nervosos na ausência de qualquer doença de pele e sem qualquer estímulo fisiológico perceptível na periferia, com ou sem dor neuropática. [27]

Até o momento, uma conexão foi estabelecida entre coceira na pele na virilha e área genital com danos às raízes nervosas que se estendem da medula espinhal na coluna lombar ou sacral, bem como malformações vasculares espinhais. [28]

Causas neurogênicas - com patologias do tálamo, lobo parietal, substância negra do mesencéfalo - podem ser causadas por coceira sem erupção cutânea em pacientes com neurastenia, esclerose múltipla, doença de Parkinson, demência, transtornos obsessivos e de pânico, esquizofrenia. [29]

Manchas na virilha sem coceira 

Os especialistas do IFSI associam manchas na virilha sem coceira com ceratose seborréica, embora esse termo não seja muito apropriado, uma vez que as glândulas sebáceas da pele (glândula sebácea) não são relevantes para essa condição.

Percebe-se que quase todos os adultos com mais de 60 anos apresentam pelo menos uma - chata ou em forma de placa protuberante - mancha que lembra uma verruga, que é absolutamente inofensiva e considerada um sinal de envelhecimento da pele e sua degeneração local alterar. Mas a causa exata dessa ceratose ainda não foi esclarecida. [30]

Não se esqueça de que manchas (nevos), marcas de nascença, bem como hemangiomas superficiais ou capilares podem ser encontrados na região da virilha dos bebês. Ao mesmo tempo, muitos hemangiomas desaparecem sem deixar vestígios por cerca de um ano e meio. [31], [32]

Complicações e consequências

Quando a coceira inguinal não é apenas um problema ocasional, mas um sinal crônico de patologia sistêmica, pode afetar significativamente a qualidade de vida, pois a terapia para o prurido agudo muitas vezes não melhora o quadro com a natureza crônica desse sintoma.

A coceira pode ser debilitante e pode levar a problemas de sono, o que pode levar à depressão. Segundo especialistas da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia (EADV), o estado de depressão de muitos pacientes com coceira crônica é tão grave que, segundo pesquisas, eles prefeririam viver menos, mas estar livres desse sintoma. Estudos demonstraram que o impacto negativo da coceira crônica na qualidade de vida é comparável à da dor crônica.

Além disso, as consequências e complicações na forma de inflamações difusas e graves (agudas e crônicas) são o resultado da adição de estrepto e estafilococos à infecção principal e do desenvolvimento de uma superinfecção.

Diagnósticos coceira na virilha

Como a eficácia do tratamento para esse sintoma bastante comum e extremamente incômodo depende da identificação exata da causa subjacente, é necessária atenção médica qualificada. Qual médico você deve consultar se tiver esse sintoma? Você precisa ir a uma consulta com um dermatologista.

Que exames podem ser prescritos, como são usados os diagnósticos instrumentais e os diagnósticos diferenciais - entre a coceira causada por uma doença sistêmica e a coceira, que é um sintoma de uma doença de pele - em detalhes nas publicações:

• Diagnóstico de prurido
• Exame de pele