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Eczema disidrótico
Última revisão: 23.04.2024
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O eczema disidrótico também é chamado de "disidrose" e "pompholyx". Em 20-25% dos casos de eczema das palmas, observa-se um eczema disidrótico.
Esta forma de eczema é uma dermatite eczematosa recorrente crônica característica de etiologia desconhecida. O eczema disidrótico é caracterizado por erupções cutâneas repentinas de vesículas simétricas geralmente altas nas coxas, superfícies laterais dos dedos e / ou solas.
[As causas do eczema disidrótico
Na anamnese, os pacientes geralmente têm atopia (em uma história pessoal ou familiar - asma, febre do feno ou eczema atópico). Comichão moderado ou grave geralmente precede um surto ou recorrência da doença. A hiperidrose (transpiração excessiva) acompanha frequentemente esta condição ou a piora. As doenças máximas nas mulheres ocorrem no início da segunda década de vida e nos homens em meados da quarta década.
Sintomas de eczema disidrótico
Os sintomas do eczema disidrótico são caracterizados pelo aparecimento de vesículas com um diâmetro de 1-5 mm, que são erupções cutâneas monomórficas e profundamente localizadas, preenchidas com líquido transparente e croupes semelhantes. As vesículas aparecem de forma repentina e simétrica nas palmas das mãos e na superfície lateral dos dedos ou nas solas. Os anéis de escamas e descamação substituem as vesículas à medida que a coceira diminui. Dependendo da fase da doença, o clínico só pode observar manchas marrons. Quando o processo agudo termina, a pele desaparece e uma base vermelha rachada abre com manchas marrons. Manchas marrons são lugares de vesiculação anterior. As vesículas são lentamente resolvidas dentro de 1-3 semanas. Depois disso, mudanças eczematosas crônicas com eritema, desquamação e liquenização podem ser seguidas. A incerteza geralmente pode ocorrer recaídas ondulantes com a aparência de vesículas localizadas simetricamente. Por razões desconhecidas, as erupções cutâneas recorrentes às vezes desaparecem com o tempo.
Diagnóstico diferencial de eczema disidrótico
A psoríase pustulosa das palmeiras e solas (a principal queixa dos pacientes é mais freqüente pela dor do que pela coceira). "Id" é uma reação (como resultado de uma fonte distante de uma infecção por fungos). Infecção fúngica inflamatória (teste positivo com KOH para a presença de fungos). Dermatite de contato alérgica aguda. Penfigóide bolhoso (pode ser hemorrágico). Linfoma cutâneo de células T (raramente).
Tratamento do eczema disidrótico
O tratamento do eczema dishidrótico começa com o uso de compressas úmidas frescas, seja com água da torneira ou com a solução de Burov, seguida de uma aplicação de um creme de esteróides de eficácia farmacológica média ou alta (grupos I ou III). Prescreva prednisona 0,5-1 mg / kg / dia com uma redução gradual da dose durante 1-2 semanas. Pode proporcionar algum alívio a partir da utilização do tacrolimus pomada ( "Protopic" 0,1%), que alternam com aplicação diária de dois única de corticosteróide externo de acções de força média (grupo I-III) em vários ciclos de 3-4 semanas. Os corticosteróides não devem ser usados repetidamente ou para o tratamento de uma forma crônica da doença. Os anti-histamínicos sistêmicos podem aliviar a coceira. Psoraleno externamente na palma mais ultravioleta A - uma opção de tratamento para erupções cutâneas frequentes. O uso de disulfiram ("Antabuse" 200 mg / dia por 8 semanas) pode ajudar os pacientes sensíveis ao níquel com eczema com disidrose palmas. Se definir uma fonte remota de infecção fúngica e o resultado do teste com viveiro de KOH positivo, deve ser tratado de infecções fúngicas agressivo agente antifúngico externo (creme "Econazol" ou "terbinafina" por dia durante 3 semanas) ou um curso curto de agentes antifúngicos sistémicos ( "terbinafina" ou " Itraconazol "), seleccionando a dosagem e a duração do tratamento, correspondendo ao foco da infecção. A contenção ou a eliminação do estresse podem ajudar no tratamento, existem relatos separados sobre a cura de alguns pacientes em tais casos.
Se a eliminação da exposição a alergénios identificados durante o teste colcha, não melhorar, e a condição é grave, outras opções de tratamento podem incluir electroforese eczema disgidroticheskoy com água da torneira, a toxina botulínica intradérmica (100-160 ME), metotrexato de dose baixa semanal, azatioprina (100-150 mg / dia para obter controle, em seguida, doses de manutenção de 50-100 mg / dia) e baixas doses de terapia de radiação externa.