Comichão na área íntima em mulheres

Se coceira na área íntima nas mulheres - a área genital externa e a área perineal (Perineum) - dura mais de alguns dias e piorar, ou se os sintomas como vermelhidão ou alta aparecerão, um médico deve ser consultado. Porque queimar e coceira, onde quer que eles apareçam, nunca são normais.

Causas Coceira íntima feminina

Ao determinar as principais causas da coceira da localização acima, os médicos prestam atenção ao papel crucial da microbiota vaginal normal, que em mulheres saudáveis em idade reprodutiva é 80-90% composta por um complexo de lactobacilos (Lactobacillus spp.). Reprodução de microorganismos oportunistas e patogênicos: ou os presentes na flora polimicrobiana da vagina ou infecções sexualmente transmissíveis.

A deficiência de lactobacilos leva à disbiose vaginal - disbiose vaginal. E a violação da proporção entre bactérias benéficas e bactérias patogênicas a favor deste último pode se tornar ainda mais desagradável - vaginose bacteriana. [1] Quando a inflamação vaginal, reconhecida como a causa mais comum de problemas vulvovaginais na ginecologia, existem sintomas como uma coceira leve ou grave na área íntima das mulheres, queimando, descarga vaginal.

É pela natureza da descarga e pelo resultado de testes de laboratório de sua amostra que uma infecção específica é identificada: bacteriana, fúngica ou protozoal, incluindo DSTs. Assim, se a vaginose é causada por bactérias facultativas Gardnerella vaginalis, as mulheres têm coceira e descarga vaginal com um odor definido como suspeito.

O fungo candida albicans faz parte da flora normal em pelo menos 15% das mulheres e é frequentemente assintomática. Mas se tornar oportunista, a infecção fúngica leva a vaginite candidada ou candidíase vulvovaginal, chamada candidato. coceira em tordo é acompanhado por descarga característica (parecida com coalhada), inchaço dos lábios majora e minoras de lábios, vestíbulo vaginal e períneo, disúria e desconforto ao urinar. [2], [3]

Mas Trichomonas vaginalis transmitido sexualmente leva a tricomoníase, e há descarga vaginal, coceira grave e vermelhidão na área íntima nas mulheres-com inchaço da vulva e vagina e descamação de células epiteliais. [4]

A queima severa, coceira e dor na genitália externa e no períneo são sentidos por mulheres em casos de infecção genital causada pelo vírus herpes simplex (HSV tipo 2). É nessa lesão viral da pele da genitália externa que a coceira e a queima são observadas em mulheres sem descarga vaginal. Os primeiros sinais de herpes vaginais são manifestados por uma sensação de queimação na área genital, sua hiperemia e leve inchaço, seguido de coceira e pequenos erupções cutâneas borbulhantes. [5]

Quando infectados com o papilomavírus humano (HPV), que é mais frequentemente ativado quando o sistema imunológico geral é enfraquecido, os órgãos genitais, a vagina e o colo do útero são afetados pela formação de papilomatosos semelhantes a papilas. Se os condilomas crescerem muito grandes, pode haver coceira e queimar no períneo. [6]

Em um terço dos casos, a inflamação da genitália feminina externa (vulvite) pode ser o resultado de hipersensibilidade ou reação a sabonetes ou parabenos em géis do chuveiro, roupas íntimas sintéticas, produtos sanitários, espermicidas, cremes vaginais e preservativos.

Doenças de pele, como dermatite atópica e de contato, que representam uma proporção significativa de casos diagnosticados de prurido vulvar crônico e vaginal em mulheres de todas as idades, também podem ser responsáveis. Vermelhidão e formação de vesículas, pápulas ou placas; Queimação, coceira e inchaço na área íntima são os principais sintomas dessas vulvodermatoses. O curso crônico da doença geralmente leva à liquenização (espessamento) de áreas patologicamente alteradas da epiderme. Sintomas semelhantes são observados no líquen simples crônico (neurodermatite).

Coceira na área íntima durante a pós-menopausa

Além de uma microbiota vaginal saudável, a proteção local de locais íntimos é fornecida por um nível suficiente de estrogênios, cujos receptores estão presentes nas membranas dos queratinócitos. Os estrogênios têm um efeito proliferativo no epitélio vulvovaginal, melhoram a circulação sanguínea e a hidratação da pele e do tecido conjuntivo, isto é, contribuem para manter a espessura necessária das membranas mucosas da genitália feminina. [7]

As consequências da diminuição desse hormônio após o início da menopausa se manifestam por uma deterioração na hidratação da pele, uma diminuição no colágeno na epiderme e glicosaminoglicanos no epitélio mucosa e uma diminuição nos depósitos de gordura na área genital externa. Além disso, em mulheres dessa faixa etária, o pH vaginal aumenta e a imunidade celular da pele é enfraquecida, o que aumenta o risco de doenças dermatológicas.

Além disso, todos esses fatores geralmente provocam o desenvolvimento da pós-menopausa vaginite atrófica, cujos primeiros sinais são secura e coceira na área íntima. Para detalhes, consulte a publicação - secura na vagina na menopausa. [8]

A aparência de erupções cutâneas de placa papular com franjas (amarelo branco ou acinzentado) nos órgãos genitais corresponde à imagem clínica de líquen escleroatrófico (líquen escleroso), uma dermatose inflamatória crônica. [9]

A irritação, a queima, a coceira e a rachadura da área íntima em mulheres na pós-menopausa podem ser devidas a lichen planus erosivo ou hipertrófico (líquen planus). Mais informações no artigo - coceira e queimando a pele na área íntima da menopausa

Fatores de risco

Os fatores de risco que predispõem à ativação de bactérias patogênicas incluem:

• Falta de higiene e sensibilidade hipertrófica;
• Aumento da atividade sexual e sexo desprotegido;
• Sprays frequentes;
• Uso prolongado de antibióticos (que podem reduzir o número de lactobacilos e reduzir a proteção da mucosa vulvar e vaginal);
• PH vaginal alcalino (devido a descarga menstrual, sêmen ou desequilíbrio bacteriano);
• Estado de imunossupressão, inclusive na gravidez e após a radioterapia dos órgãos pélvicos;
• Presença de uma história de diabetes mellitus, doença da tireóide, síndrome metabólica, ovariectomia;
• Deficiência de ferro, zinco, vitaminas A ou D;
• Idade na pós-menopausa.

Patogênese

O mecanismo que regula a colonização microbiana do trato genital feminino inferior não foi totalmente elucidado. Assim, a doença não se desenvolve necessariamente quando as bactérias exógenas são introduzidas; on the other hand, inflammation may be initiated by increased replication of endogenous (present in the normal vaginal flora) but pathogenic potential anaerobic microorganisms, particularly Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, as well as some species of Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus. Aparentemente, seu domínio - contra o fundo de uma diminuição no número de lactobacilos benéficos - e leva ao desenvolvimento da vaginose, acompanhada de alta e coceira.

Descobrindo a patogênese desse processo, os pesquisadores revelaram a capacidade das bactérias de G. vaginalis de aderir às células do epitélio muco da vagina e cobri-lo com um tipo de biofilme, que permite que os microorganismos se acumulem em quantidades significativas e proteguem as células imune, que é uma das principais linhas do desenvolvimento da lança no desenvolvimento da lança.

A descarga vaginal é o resultado do aumento da transudação das células epiteliais e sua esfoliação (separação da camada comum). O odor sujo da descarga se deve ao fato de que micróbios anaeróbicos patogênicos produzem um grande número de enzimas proteolíticas de carboxilase que degradam peptídeos vaginais para formar derivados voláteis de aminas - amônia.

E o mecanismo de coceira em toda vaginose infecciosa e atrófica é devida a alterações no estado das membranas mucosas, que surgem devido à ativação de citocinas pró-inflamatórias, células polimorfonucleares e macrófagos, bem como a liberação de histamina a partir de palhaços. Este é o principal mediador que afeta os receptores (H1 e H2) e garante a condução de sinais nervosos aferentes.

Epidemiologia

E de acordo com a OMS, globalmente, mais de 350 milhões de pessoas estão infectadas com DSTs a cada ano (quase 143 milhões com trichomonads); Mais de 500 milhões com o vírus herpes simplex (HSV).

De acordo com as estatísticas clínicas, pelo menos 290 milhões de mulheres são infectadas com papilomavírus humano (HPV).

Embora a prevalência de vaginose bacteriana varie consideravelmente de país para país, estima-se que varia de 4,9% a 36% na Europa e nas Américas; Nas regiões asiáticas, são aproximadamente 65%. A vaginose bacteriana pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é diagnosticada com muito mais frequência entre mulheres em idade fértil. Uma média de 7,5 milhões de mulheres em todos os países visitam os ginecologistas quanto à inflamação vaginal ao longo de um ano.

Os sintomas vulvovaginais, incluindo secura, irritação e coceira, são relatados em 27% das mulheres na pós-menopausa (outras relatam pelo menos 80%).

Diagnósticos Coceira íntima feminina

No caso de coceira na área de genitália externa, o diagnóstico é realizado por um ginecologista e/ou dermatologista, e a principal tarefa do exame é descobrir a causa desse sintoma.

Isso requer uma anamnese completa do paciente, é realizado um exame ginecológico padrão, testes como:

• Exames clínicos e bioquímicos gerais;
• Exame de sangue para DSTs;
• Análise da microflora vaginal baseada em amostras de swab cervicovaginal ginecológica;
• Ensaio de PCR para detecção e identificação de agentes inflamatórios.

Como as verrugas genitais são diagnosticadas, detalhadas no material - infecção por papilomavírus

O diagnóstico instrumental é usado: colcoscopia, exame de ultrassom dos órgãos pélvicos.

Para evitar erros de diagnóstico, todos os resultados dos exames são comparados - resultados de laboratório e imagem, ou seja, o diagnóstico diferencial é realizado.

Bacterial vaginosis is usually suspected when vaginal pH is elevated (>4.5), but it is also elevated in cases of trichomoniasis, atrophic vaginitis, and desquamatous vaginal inflammation, so conclusions are drawn based on microbiologic and bacterioscopic examination of vaginal discharge.

É importante considerar a possibilidade de uma origem neuropática do prurido, que pode ser de compressão espinhal, neuralgia pós-coletiva ou neuropatia diabética.

Tratamento Coceira íntima feminina

A ocorrência desse sintoma coloca imediatamente duas perguntas para as mulheres: por que Tam coceira e queima e como aliviar a coceira no períneo e na área genital?

O tratamento deve ser direcionado para a causa real (que deve ser identificada por um médico), mas em alguns casos apenas a terapia sintomática é possível - para reduzir e aliviar a coceira.

A base do tratamento tradicional (etiológica) da vaginose bacteriana é a droga antibacteriana metronidazol (outros nomes comerciais - Metrogil, Trichopol, trihazol, ginalgin, flagil) ou clindamicina (dalacina, climicina, zerkalin). Esses medicamentos estão disponíveis de várias formas e podem ser usados sistemicamente (internamente) e externamente. Seguindo as instruções do médico assistente, com a ajuda dos agentes antimicrobianos prescritos realizando o tratamento de coceira e queima em mulheres em casa.

Droga antiprotozoal e antimicrobiana do grupo nitroimidazol metronidazol - suspensão e comprimidos para ingestão oral; comprimidos vaginais, gel, creme e supositórios (supositórios) - usados diariamente, duas vezes ao dia, o curso do tratamento pode durar um ou dois meses. Como mostra a prática clínica, o tratamento com este medicamento por 4 semanas fornece um resultado positivo em 80% dos pacientes, mas em uma média de 25% dos casos em dois a três meses, há uma recaída. E a lista de efeitos colaterais do metronidazol inclui eritema e erupções cutâneas, coceira e perda local de sensibilidade à pele, dor muscular e articular, coloração com urina, desenvolvimento de candidíase.

A clindamicina pode ser administrada por via oral (quatro vezes ao dia, 0,15-0,45 g com uma duração mínima de 10 dias). O creme vaginal com clindamicina - vagicina (Kindatsin, Clindes) - é usado por um máximo de uma semana (contra-indicado em mulheres grávidas). Possíveis efeitos colaterais são o desenvolvimento de infecção fúngica, irregularidades menstruais, dor vaginal e queima, problemas urinários. Embora a clindamicina seja mais ativa contra Gardnerella vaginalis e Atopobium vaginae em comparação ao metronidazol, isso também afeta lactobacilos, o que afeta a eficácia do tratamento e aumenta a probabilidade de recorrências e super-infecções.

Os praticantes observam a maior eficácia do nifuratel derivado nitrofurano, sinônimos - macMiror, metilmercadona, metilmercadon, tiodinon), agindo em trichomonas vaginal, gardnerella vaginal, butomactilo.

Que supositórios para coceira na zona íntima nas mulheres são recomendados pelos médicos, lidos nos materiais:

• Supositórios vaginais para infecções
• Supósseis de vaginite
• Supositórios mamários
• Velas para secura vaginal

Também em ginecologia e dermatologia, pomadas, cremes para coceira no períneo, vulva e vagina são amplamente utilizados.

Na inflamação grave da etiologia bacteriana prescreveu pomadas contendo cloranfenicol antibiótico (levomekol, contricomicetina, iruksol, emulsão de sintomicina), pomadas com sulfadiazina prateada (sulfargin, dermazina), etc.

Para tratar a vaginose viral causada pelo vírus herpes simplex, existem pomadas especiais, linimentos e cremes para o herpes: acyclovir (outros nomes comerciais-herpevir, zovirax), gossypol, rioodoxol, bonafon, florenal.

É difícil tratar escleroxic e outros lítenes vulvovaginais; A menos que uma infecção bacteriana ou fúngica se junte, anti-histaminas são usadas sistemicamente: cetirizina (cetina, zyrtec, allertek), loratadina (Lorizan, Lomilana, Claritin, Claridol) e, tópicos, moderalmente, femininos, mais fortemente forte, topical, mais forte, touboatical! Pomadas, bem como cremes esteróideos e não hormonais. No entanto, a terapia tópica de corticosteróides é realizada em cursos de curto, pois esses agentes podem agravar os processos atróficos na derme.

Mais informações no artigo - tratamento da vaginite atrófica na pós-menopausa: supositórios, remédios folclóricos

Pomadas condilina ou condylox (com podofillotoxina), o creme de imiquimod (aldara) é prescrito para condilomas agudos e papilomatose. Leia também: pomada para condilomas

Na candidíase, são utilizadas micoteptina ou cincundan (com ácido não-nefecilênico), nistatina, amicazol, clotrimazol, octicil, eslan. Mais informações sobre o tratamento da vaginite candidal - tratamento eficaz de candidato com cremes, géis e supositórios

Lavagem cervicovaginal praticada, ou sprays para sapinhos, para os quais usam solução fisiológica, solução aquosa de furacilina (0,02%), soluções anti-sépticas miramistina ou clorexidina.

Homeopatia

Remédios homeopáticos também podem ser usados:

• Para hidratar erupções cutâneas escamosas seco que causam coceira, aliviando grafites eritema -;
• Para inflamação com erupção cutânea e coceira - arsenicum iodatum, thuja (óleo), hidrastis;
• Em erupções cutâneas pustulares e coceira nas dobras da pele - enxofre;
• Se a prurite é alérgica- mezereum.

Em caso de pele seca, rachada, escamosa e com coceira de qualquer homeopata de localização - após o exame - prescreva petróleo, lycopodium e sépia (em dosagem selecionada individualmente).

Tratamento da coceira no períneo em mulheres com remédios folclóricos

Na maioria dos casos, o uso de remédios folclóricos envolve tratamento com ervas, embora seja difícil imaginar a medicina moderna sem fitoterapia.

Com a coceira na área íntima recomendada banhos sentados ou decocções de seringte de flores de camomila, calendula, pyzhma, erva de hortelã-pimenta, tomilho (tomilho), rabo de cavalo, golenseal comum, grama clarosa roxa, haste de milho, raízes de pântanos, elecãe, barberismo e oak.

Também é eficaz o uso de óleos essenciais: Tea Tree (Melaleuca alternifolia), palmarosa (cymbopogon martinii), lavanda, tomilho, orégano, sálvia, citronela (capim-limão).

Tratamento cirúrgico

O prurido pode não ser uma indicação para a intervenção cirúrgica, mas o tratamento cirúrgico pode ser necessário em casos de complicações graves. Por exemplo, quando os tubos de Falópio ficam inflamados e o pus se acumula perto deles. Ou estreitando a uretra em pacientes com líquen escleroatrófico Planus

Também recorra à remoção de condilomas agudos cobertos de órgãos genitais e períneo.

Complicações e consequências

Recentemente, os efeitos e complicações da vaginose bacteriana, que é considerada um fator predisponente para a infecção por herpesvírus, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis e Neisseria gonorrhoeae, foram particularmente examinadas na ginecologia.

Nos casos de DSTs, as consequências podem ser expressas no desenvolvimento de inflamação aguda nos tubos de falópio (salpingite) com a formação de pus no lúmen, que é diagnosticado como pyosalpinx.

A vaginose bacteriana pode ser particularmente perigosa na gravidez: aumenta repetidamente o risco de aborto espontâneo no final da gravidez, trabalho prematuro, ruptura da bexiga fetal e desenvolvimento da inflamação de suas membranas (corioamnionite), bem como inflamação da mucosa (endometite) após a inflamação.

A natureza crônica da vulvodermatose na pós-menopausa reduz a qualidade de vida. A atrofia de tecidos cutâneos e parcialmente subcutâneos na área genital pode tornar dolorosas relações sexuais, micção e defecação. Além disso, as complicações do líquen líquen escleroatófico e crônico incluem estreitamento uretral, infecção secundária e atrofia da pele localizada (devido ao uso de esteróides a longo prazo). Há também um risco de mudanças pré-cancerosas (neoplasia) do epitélio cervical e carcinoma vulvar.

Prevenção

As recomendações gerais sobre a conveniência de visitar um ginecologista de tempos em tempos, a necessidade de higiene absoluta e evitar qualquer coisa que prejudique o corpo como um todo. Certamente, as escolhas de estilo de vida e a saúde geral são fatores principais para ajudar a evitar muitos problemas. Mas existem apenas métodos específicos para prevenir DSTs/HIV

A prevenção da disbiose vaginal e, portanto, a vaginose bacteriana e fúngica, é manter a microflora vaginal normal e, para esse fim, agora recrie o uso de produtos pro e prebióticos vaginais com lactobacilos.

Também é necessário monitorar os níveis de glicose no sangue e tentar evitar alimentos que contêm açúcar na dieta. Os intestinos devem funcionar corretamente, porque os problemas com sua microflora afetam quase todos os órgãos, incluindo órgãos sexuais. Iogurte com cultura bacteriana viva, chucrute (e todos os outros vegetais fermentados por lacto) e também alimentos com fibra alimentar (isto é, alimentos de origem da planta) são uma boa ajuda para manter o equilíbrio da microbiota intestinal.

Previsão

Para qualquer sintoma, o prognóstico está correlacionado com a causa do sintoma. Portanto, a vaginite atrófica que se desenvolve durante a pós-menopausa e o líquen escleroatrófico Planus em mulheres mais velhas que experimentam coceira na área íntima têm a perspectiva mais decepcionante.