Secura vaginal na menopausa

A secura vaginal é um problema que toda mulher enfrenta, mais cedo ou mais tarde. É necessário conhecer a causa desse problema para um diagnóstico oportuno da patologia e o tratamento correto. Há casos em que essa patologia causa muitas sensações desagradáveis, o que requer certas medidas, às vezes com remédios caseiros, e às vezes com medicamentos.

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Epidemiologia

A epidemiologia do problema da secura vaginal é tal que mais de 65% das mulheres já tiveram essa patologia pelo menos uma vez na vida, mas apenas 10% buscaram tratamento. Mais de 80% dos casos entre mulheres na idade do climatério são de difícil correção, enquanto entre mulheres em idade reprodutiva, 95% dos casos são transitórios. Isso deve ser levado em consideração não apenas para fins diagnósticos, mas também para prever os resultados do tratamento.

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Causas secura vaginal

A vagina não é um órgão feminino independente, mas sim parte de um sistema complexo que desempenha muitas funções importantes no corpo feminino. A função mais importante da vagina é a participação na função reprodutiva, devido à movimentação dos espermatozoides através da vagina. A vagina é um órgão muscular revestido internamente por epitélio, e sua parede contém glândulas que secretam uma secreção. Essa secreção é necessária não apenas para manter o pH normal, mas também para o movimento normal dos espermatozoides até o local da fertilização. Portanto, a insuficiência dessa secreção e o desenvolvimento de secura vaginal podem se tornar um problema sério para mulheres em idade reprodutiva, com o desenvolvimento de infertilidade.

A função trófica das células epiteliais vaginais se deve principalmente à circulação sanguínea normal nos vasos do tecido subcutâneo, que auxiliam na nutrição da pele e da mucosa, uma vez que não há vasos na pele. Ao mesmo tempo, o oxigênio que entra na camada basal da pele ativa a cadeia respiratória e, assim, a energia é sintetizada, que é depositada na forma de reservas de ATP. Como se sabe, qualquer processo de divisão celular requer uma reserva de energia, o que garante a divergência das células durante a mitose. É assim que ocorrem a divisão celular normal e a formação de novas células da pele e glândulas. No caso da secura vaginal, os processos normais de divisão das células glandulares são interrompidos, o que é caracterizado por alterações primárias na secreção vaginal, e então o processo de divisão celular do epitélio vaginal é interrompido novamente. Portanto, para identificar a causa da secura vaginal, é necessário conhecer algumas características da patogênese.

Portanto, as causas da secura vaginal prejudicam principalmente a circulação sanguínea normal no tecido subcutâneo, e a quantidade de energia gerada em condições de privação de oxigênio é insuficiente para garantir o processo normal de divisão celular. Consequentemente, as células formadas apresentam uma estrutura imperfeita e o funcionamento das glândulas é insuficiente. Todas essas alterações no nível do trofismo celular interrompem o funcionamento normal da mucosa vaginal e sua função.

Ao falar sobre as possíveis causas dessa patologia, observam-se diferenças de idade. Em mulheres na menopausa, a causa são alterações relacionadas à idade na estrutura das próprias células e distúrbios hormonais. Em mulheres jovens, há mais causas, que podem estar associadas a diversos fatores. Um dos grupos dessas causas é o uso prolongado de medicamentos ou seu uso em desacordo com as regras de uso. Muitas vezes, você pode encontrar o uso rotineiro de antibióticos, tanto sistêmicos quanto locais. O efeito colateral mais pronunciado é o uso de agentes antibacterianos locais na forma de supositórios ou comprimidos vaginais. Sob a influência de medicamentos antibacterianos, não apenas a flora patogênica morre, mas também as bactérias benéficas na vagina. Isso acontece com o tratamento prolongado com um antibiótico ou com uma dose inadequadamente selecionada, ou com a escolha errada do antibiótico sem o uso concomitante de probióticos em pessoas de risco. Tudo isso pode causar o desenvolvimento de candidíase na mulher e, em breve, devido a uma violação da secreção das glândulas, ocorre secura severa na vagina e os problemas só se intensificam. A secura vaginal após antibióticos é um problema muito comum em mulheres jovens, que não depende do tipo de antibiótico, mas é em grande parte um efeito colateral do uso de remédios locais. A secura vaginal após o uso de Terzhinan é bastante comum, devido à sua composição. Este medicamento é usado para o tratamento complexo de vaginite, colite e vaginose. O medicamento contém os antibióticos neomicina e ternidazol, bem como os antifúngicos nistatina e prednisolona. O medicamento tem um efeito terapêutico muito bom, mas, ao mesmo tempo, a secura vaginal se desenvolve com bastante frequência devido à presença de um hormônio e de um antibiótico. Portanto, é necessário diferenciar a escolha do medicamento para tratamento, especialmente em mulheres que já apresentaram esse problema.

A segunda causa mais comum de secura vaginal é a cirurgia. Isso se deve ao fato de que qualquer cirurgia interrompe a estrutura normal da membrana mucosa dos genitais e da vagina em particular, o que leva a uma interrupção de curto prazo da função das glândulas vaginais e não produz secreções vaginais. A divisão celular também é interrompida, o que agrava os sintomas. Tais distúrbios são mais comuns após um aborto invasivo, quando a membrana mucosa é raspada e é necessário tempo para restaurar a função normal do epitélio do útero e da vagina. A remoção do útero ou dos ovários também pode ser uma causa. A secura vaginal após a remoção do útero é explicada pelo fato de que o trofismo do tecido é interrompido devido à má circulação sanguínea, e as glândulas uterinas não secretam a secreção necessária para prevenir a secura. Após uma cesariana, a secura se desenvolve pelo mesmo motivo, devido a uma interrupção de curto prazo da estrutura normal do endotélio e das glândulas uterinas.

Fatores de risco

Levando em consideração as razões do desenvolvimento desta patologia, é necessário destacar os principais fatores de risco:

1. vaginite frequente, colpite ou anexite crônica na anamnese são um trampolim para a ação de outros fatores etiológicos;
2. uso irracional e incorreto de antibióticos;
3. curso patológico da gravidez;
4. intervenções cirúrgicas no útero;
5. mulheres na menopausa.

Esses fatores de risco devem ser levados em consideração não apenas para identificar pacientes doentes, mas, antes de tudo, para fins de prevenção primária do desenvolvimento de secura vaginal, especialmente em mulheres em idade reprodutiva.

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Sintomas secura vaginal

Os primeiros sinais de secura vaginal podem se manifestar de forma aguda. Nesse caso, podem ocorrer sinais de ardência ou coceira na vagina, sem corrimento. Frequentemente, as pacientes se queixam de problemas para urinar, como coceira e ardência na uretra, associados à irritação da fina membrana mucosa. Isso causa desconforto, o que leva à necessidade de consultar um médico. Mas os primeiros sintomas podem não se manifestar, o que é perigoso em termos de desenvolvimento de outras complicações.

A secura vaginal durante a menopausa tem características próprias, pois ocorre gradualmente. Isso se deve ao fato de que as alterações tróficas não ocorrem imediatamente e os sintomas não são tão pronunciados. Como um declínio hormonal acentuado interrompe o funcionamento de muitas glândulas endócrinas e afeta o metabolismo, os sintomas podem ser observados em todos os órgãos e sistemas sensíveis. A peculiaridade é que a mulher é incomodada por insônia, aumento da fadiga, labilidade emocional, sensação de calor no rosto, tontura, e essas queixas têm prioridade, em comparação com as queixas de secura vaginal. Muitas vezes, esses sintomas estão associados à secura ao redor da vagina, uma vez que o trofismo de todos os tecidos circundantes é interrompido.

Em mulheres em idade reprodutiva, os sintomas podem aparecer durante a relação sexual. A secura vaginal durante e após o sexo é uma queixa comum devido ao fato de a mucosa vaginal produzir menos secreção e ficar mais fina, o que contribui para microtraumas e para a ocorrência de dor e ardência durante a relação sexual. Esse trauma pode ser acompanhado por alterações mais graves, como ressecamento e vermelhidão da vagina ou desenvolvimento de odor desagradável. Nesse caso, estamos falando de uma possível infecção por flora vaginal patológica, que requer medidas mais drásticas. Muitas vezes, isso também é acompanhado por corrimento.

A secura vaginal antes ou depois da menstruação indica apenas uma alteração hormonal e não requer intervenção especial se não causar outros sintomas.

Boca seca e secura vaginal combinadas com coceira leve nos genitais em mulheres mais velhas com excesso de peso corporal podem ser uma das primeiras manifestações do diabetes, o que também deve ser levado em consideração nesses casos.

Se você se sentir enjoada, seus seios doerem e sua vagina estiver seca, estes podem ser os primeiros sinais de gravidez, pois os hormônios estão sendo redistribuídos entre o corpo da mãe e o corpo do futuro bebê. Portanto, com essa combinação de sintomas, essa opção não deve ser descartada.

A secura vaginal durante a gravidez também é uma patologia comum que requer uma solução para prevenir traumas no canal do parto. Muitas vezes, isso ocorre devido a distúrbios hormonais, portanto, isso também deve ser levado em consideração.

As consequências e complicações da secura vaginal são, em primeiro lugar, o desenvolvimento de traumas e processos infeciosos. Nesse caso, pode ocorrer secundariamente colpite ou vaginite. Infeções do trato urinário ascendente – cistite, uretrite, pielonefrite – também podem ser uma complicação. Dor e disfunção sexual também são consequências graves deste problema.

Considerando os possíveis sintomas e complicações, caso ocorra algum desses sinais, é melhor consultar um médico para determinar a necessidade de tratamento.

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Diagnósticos secura vaginal

Muitas vezes, as mulheres não sabem a que associar sua condição e o problema da secura vaginal só se revela quando já causa problemas significativos. Portanto, é necessário estar atento a essa questão e não descartar nenhum sintoma, levando em consideração possíveis fatores etiológicos. Portanto, para um diagnóstico correto, é necessário coletar uma anamnese criteriosa. É importante descobrir quando esses sintomas apareceram pela primeira vez e se estão associados a intervenções cirúrgicas ou ao uso de medicamentos. É necessário descobrir qual é a natureza dos sintomas atualmente, como eles mudaram dependendo da situação e também detalhar as queixas da paciente. Às vezes, já na fase de avaliação, é possível fazer um diagnóstico preliminar e determinar as táticas de tratamento.

Além disso, um ponto importante no diagnóstico é o exame da mulher no espelho, que permite identificar distúrbios como ressecamento da mucosa vaginal e corrimento patológico, o que pode confirmar o diagnóstico. A presença de ressecamento, fissuras ou microtraumas pode ser observada a olho nu, o que permitirá avaliar o grau de alterações e a presença de outras doenças inflamatórias, que frequentemente ocorrem em um contexto de ressecamento vaginal e diminuição de sua função protetora. Isso também é importante para fins de diagnóstico diferencial.

Os exames necessários para esclarecer o diagnóstico são clínicos gerais e especiais. Os exames gerais incluem exames de sangue, exames bioquímicos de sangue com lipidograma e indicadores de função renal, e exames de urina. Quanto aos exames especiais, é obrigatório o exame microbiológico de um esfregaço do fórnice vaginal posterior. Este esfregaço permite determinar o possível agente causador do processo inflamatório, que pode ser devido à secura vaginal, e o grau de limpeza vaginal. Isso é importante para o diagnóstico diferencial de várias doenças. Também é necessário realizar um exame citológico de um esfregaço do canal cervical. Ele permite excluir processos metaplásicos, que frequentemente são uma complicação da secura vaginal. Assim, os exames ajudam a realizar um estudo mais sério e a excluir outras patologias.

O diagnóstico instrumental é necessário para um estudo mais preciso do problema, especialmente no caso do desenvolvimento desta patologia em mulheres em idade reprodutiva com curso recorrente da doença. A colposcopia é utilizada para isso. Este é um método de pesquisa que envolve o uso de um dispositivo especial - um colposcópio. Isso permite que você veja a mucosa vaginal com uma ampliação de várias dezenas de vezes. Nesse caso, você pode visualizar as alterações que não são visíveis durante um exame normal. A vantagem deste método também é a possibilidade de uma biópsia paralela. Ela pode ser realizada com pinças especiais, que estão na extremidade do colposcópio. O material da mucosa é enviado para exame histológico para identificar o grau de alterações e excluir transformação maligna.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da secura vaginal deve ser realizado levando em consideração o sintoma principal e para excluir patologia orgânica, especialmente se for uma mulher jovem, para quem traz muitos problemas, incluindo problemas para conceber um filho. Muitas vezes, o sintoma principal são sensações desagradáveis na forma de queimação e coceira, então é necessário diferenciar isso da candidíase, que é acompanhada pelas mesmas sensações subjetivas e frequentemente ocorre em mulheres jovens. Mas a principal diferença diagnóstica da candidíase é o corrimento, que é branco, de natureza queijosa, tem um odor desagradável, que pode ser imediatamente determinado durante o exame. Esse corrimento pode ser muito abundante ou, inversamente, escasso. Com a secura vaginal, não deve haver corrimento, se for apenas esta patologia.

Além disso, a secura vaginal durante a menopausa deve ser diferenciada da erosão. A erosão é um defeito da membrana mucosa, que tem uma aparência característica durante a colposcopia e é fácil de distinguir de um simples microtrauma com secura vaginal. A erosão em meninas com menos de 25 anos pode ser fisiológica, por isso é necessário distinguir entre esses conceitos para não prejudicar com medidas de tratamento desnecessárias. Também é importante realizar diagnósticos diferenciais com kraurose vulvar. Esta é uma patologia que se caracteriza pela presença de processos displásicos em células com tendência ao crescimento atípico, e isso muitas vezes é consequência do tratamento prematuro da secura vaginal em mulheres durante a menopausa. Portanto, é tão importante realizar um exame histológico do esfregaço para um diagnóstico diferencial preciso desses dois processos.

O diagnóstico correto e o diagnóstico diferencial adequado permitem a identificação oportuna de quaisquer distúrbios para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Tratamento secura vaginal

O tratamento da secura vaginal deve ser abrangente e ter um foco etiológico. É importante primeiro eliminar a causa e só então recorrer ao tratamento. Existem tratamentos medicamentosos e não medicamentosos. Os medicamentosos visam eliminar as queixas e os sintomas da paciente por meio de tratamento sintomático local. O tratamento não medicamentoso visa, por um lado, corrigir o desequilíbrio hormonal e, por outro, ter um efeito preventivo. É muito importante regular o estilo de vida e a dieta, que afetam diretamente a nossa saúde. Primeiramente, durante o tratamento e até que os sintomas desapareçam, é necessário interromper a atividade sexual, pois isso aumenta o trauma e reduz a função de barreira. É necessário usar remédios locais para corrigir a condição.

1. Ovestin é um agente hormonal cuja substância ativa é o estriol, um gestágeno curto, o que permite seu uso como agente patogênico. O estriol restaura a função normal das células endoteliais e alivia os sintomas gerais da doença, estimulando a atividade proliferativa das células. Recomenda-se o uso deste medicamento apenas após um estudo prévio do histórico hormonal do paciente. O método de administração do medicamento é em comprimidos, no mesmo horário do dia, de preferência antes das refeições. A dosagem do medicamento é de um comprimido por dia, durante todo o período, sem interrupções. Retenção de líquidos e dores de cabeça são possíveis, portanto, o medicamento não é recomendado para hipertensão concomitante. Icterícia e sangramento uterino também são possíveis, o que requer ajuste de dose. As contraindicações ao uso do medicamento são patologias do sistema de coagulação sanguínea, patologias dos vasos e veias coronárias, diabetes, histórico de hemorragia cerebral ou acidente vascular cerebral isquêmico. Precauções: se forem utilizados antibióticos, a eficácia do medicamento é reduzida, por isso é necessário dosar os medicamentos corretamente e levar em consideração suas interações.
2. Angelique é um agente hormonal que contém estradiol em sua composição e pode ser usado para tratar a secura vaginal em mulheres durante a menopausa. O mecanismo de ação também reside nas características patogênicas da ação dos estrogênios nas células. Nesse caso, o medicamento atua no desequilíbrio hormonal e, por isso, a secura vaginal durante a menopausa é menos pronunciada. O medicamento tem um efeito benéfico devido à sua ação local no endométrio e nas glândulas, aumentando a secreção de secreção, o que ajuda a normalizar não apenas a secura da pele vaginal, mas também a restaurar o ambiente para o funcionamento normal das bactérias do ácido láctico. Devido a esse efeito, a secreção de muco vaginal é restaurada. A dosagem do medicamento é de um comprimido vaginal uma vez ao dia. Precauções - na presença de cálculos renais ou vesícula biliar, o medicamento deve ser usado com cautela. Os efeitos colaterais podem incluir reações alérgicas, ingurgitamento inicial das glândulas mamárias e corrimento uterino leve. Também pode afetar o sistema nervoso central, com o desenvolvimento de dores de cabeça e aumento da depressão.

Lubrificantes para secura vaginal são usados para eliminar o desconforto durante a relação sexual, bem como em tratamentos complexos para uma restauração mais rápida da condição normal da mucosa vaginal. Para isso, você pode usar géis, pomadas e óleos com diversas vitaminas.

3. Ginocomfort é um gel composto por diversos componentes: camomila, óleo de melaleuca, malva, pantenol e ácido lático. Graças a essa composição, o medicamento elimina os sintomas de coceira e ardência, restaura áreas danificadas das células, hidrata e suaviza a mucosa, prevenindo danos. O medicamento é utilizado na forma de gel vaginal com aplicador. A dosagem é de três mililitros, uma vez ao dia. Modo de usar: aspire o gel com o aplicador, insira-o na vagina e retire o aplicador. Os efeitos colaterais podem ser apenas irritação local ou vermelhidão, pois o medicamento não tem efeito sistêmico.

O gel Solcoseryl também pode ser usado para tratamento como remédio local, pois tem um efeito restaurador pronunciado nas membranas mucosas.

O uso de agentes normalizadores do pH vaginal é necessário para restaurar o funcionamento das bactérias lácticas, o que contribui para um melhor efeito de outros agentes. Portanto, um dos componentes do tratamento da secura vaginal é o uso de agentes probióticos locais.

4. Ecofemin é um produto que ajuda a normalizar a microflora vaginal devido ao seu conteúdo em lactobacilos específicos, que possuem propriedades antagônicas a microrganismos patogênicos. O principal ingrediente ativo do medicamento são lactobacilos de diferentes cepas, que normalmente povoam a vagina e ajudam a normalizar o pH. A dosagem do medicamento é de um comprimido vaginal duas vezes ao dia, com duração de seis dias ininterruptos. A forma de usar o medicamento é usar supositórios vaginais, mas somente na ausência de processo inflamatório ativo. Os efeitos colaterais são possíveis apenas na forma de sensações desagradáveis de queimação ou coceira na vagina.
5. A pomada de calêndula é um remédio amplamente utilizado para essa patologia devido à sua composição natural e ricas propriedades. A calêndula é uma fonte natural de minerais e muitos microelementos. As flores de calêndula contêm vitaminas de diferentes grupos - A, C, D e vários microelementos. Esta planta contém substâncias ativas e ácidos poli-insaturados - que melhoram os processos metabólicos locais na célula e estimulam o metabolismo de todo o corpo. Os fitoncidas são substâncias antibacterianas naturais que inibem a reprodução da maioria das bactérias. Os flavonoides têm uma propriedade antioxidante pronunciada, que previne o desenvolvimento de processos malignos em células e tecidos. Os ácidos graxos poli-insaturados inibem os processos inflamatórios na célula devido à supressão de genes e sistemas enzimáticos característicos. Devido à sua ampla composição, esta planta é amplamente utilizada na medicina e principalmente na ginecologia devido às suas propriedades benéficas: propriedades dessensibilizantes e restauradoras, propriedades bactericidas e fungistáticas, propriedades tônicas e suavizantes locais. O medicamento também possui propriedades antiespasmódicas, que ajudam a reduzir a irritação e a dor locais.

O medicamento está disponível na forma farmacológica de pomada. Para o tratamento, é necessário embeber uma compressa de gaze na pomada e inseri-la na vagina duas vezes ao dia - de manhã e à noite. Após o procedimento, é necessário repousar por algum tempo, o que aumenta a eficácia desse tratamento local devido ao aumento da absorção. O tratamento deve ser de pelo menos uma semana, e de preferência dez dias para um melhor efeito terapêutico. Os efeitos colaterais do medicamento podem ser hipersensibilidade e erupções cutâneas, além de sintomas locais - coceira, irritação e queimação. Precauções - usar com cautela em caso de rinite alérgica.

Este tratamento local promove a regressão dos sintomas e normaliza a função das glândulas com melhora da função de barreira da vagina.

Vitaminas e fisioterapia podem ser usadas para melhorar o efeito dos medicamentos, o agente regenerador mais pronunciado tem vitamina A e E. A educação física para secura vaginal pode ser usada com maior atenção ao trabalho dos músculos do assoalho pélvico, o que melhora a circulação sanguínea e o fluxo linfático.

O tratamento cirúrgico desta patologia não é utilizado.

Tratamento tradicional para secura vaginal

Os remédios populares são preferidos porque podem ser usados por muito tempo sem causar muitos danos à saúde e, às vezes, podem eliminar completamente os sintomas.

1. Um remédio muito bom e conveniente para uso local é a lavagem com soluções medicinais. Para isso, você pode usar camomila e uma decocção. Cinco colheres de sopa de camomila e duas colheres de sopa de uma decocção são despejadas em um litro de água fervente e infundidas por dez minutos. Você precisa lavar com uma solução morna duas vezes ao dia.
2. Lavar a pele com uma solução de Orthilia secunda à noite ajudará a aliviar a coceira e a queimação. Para isso, pegue as folhas da planta, despeje água fervente sobre elas e deixe até que a solução fique levemente morna. Em seguida, adicione algumas gotas de vitamina A e E em ampolas e realize a higiene noturna com essa solução. O tratamento dura pelo menos cinco dias.
3. Um bom remédio para tratar a kraurose é o uso de espinheiro-marítimo. Para isso, pegue óleo de espinheiro-marítimo, que pode ser comprado em farmácias em frasco, faça um tampão de gaze, aplique o óleo no tampão e insira-o na vagina por vinte minutos. Este remédio tem excelentes propriedades hidratantes, que aliviarão a irritação e diminuirão os sintomas.

Tratamentos à base de ervas podem ser usados como chá para restaurar a função normal da mucosa vaginal, bem como como agentes tópicos.

1. Para preparar uma solução medicinal, prepara-se um chá de ervas com efeito histerotrópico. Folhas de mil-folhas e sálvia são infundidas em água fervente e fervidas por mais cinco a dez minutos, após o que são consumidas em vez de chá até quatro vezes ao dia.
2. 2 colheres de sopa de folhas de urtiga são preparadas em água fervente e infundidas, após o que meio copo é tomado 2 a 3 vezes ao dia.
3. A tanchagem tem afinidade pelo tecido vaginal e ajuda a reduzir a coceira e o ressecamento, melhorando a circulação sanguínea. A infusão de tanchagem também tem um efeito calmante. Para preparar o remédio, pegue folhas de salsa, despeje álcool sobre elas e deixe agir por pelo menos três dias. Tome uma colher de chá desta solução pela manhã e à noite.

O tratamento homeopático tem suas vantagens devido à possibilidade de tratamento a longo prazo e efeitos multifacetados no corpo da mulher.

1. Sepia Plus é um remédio homeopático combinado em forma líquida. Está disponível em gotas e a dosagem do medicamento é de oito gotas por dose. Modo de usar: pingar a solução em 100 ml de água fervente e beber meia hora antes das refeições. O tratamento tem duração mínima de três meses. Precauções: usar com cautela em caso de traumatismo cranioencefálico recente e patologia vascular cerebral. Os efeitos colaterais são raros e podem ocorrer reações alérgicas na pele.
2. O Crocus é um remédio homeopático à base de agentes orgânicos que ajuda a normalizar as secreções vaginais, eliminando a coceira e a ardência, além de hidratar a mucosa. O medicamento é utilizado na forma farmacológica de gotas homeopáticas, sendo administrado quatro gotas duas vezes ao dia, meia hora antes das refeições, no mesmo horário. O tratamento tem duração de três meses. Não foram identificados efeitos colaterais. As contraindicações ao uso do Crocus são a hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

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Prevenção

A prevenção da secura vaginal pode ser inespecífica e específica. Medidas preventivas inespecíficas incluem o tratamento oportuno de doenças inflamatórias da região genital feminina, evitar o uso prolongado e injustificado de agentes antibacterianos e normalizar a vida sexual. Medidas específicas podem ser utilizadas após intervenções cirúrgicas – para isso, cremes e pomadas vaginais à base de remédios naturais e vitaminas podem ser utilizados.

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Previsão

O prognóstico de recuperação desta patologia é favorável, especialmente em mulheres jovens. Em mulheres mais velhas, agentes hormonais também devem ser utilizados para um tratamento eficaz.

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