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Comichão, ardor da pele, na zona íntima na menopausa
Última revisão: 05.07.2025
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Em certa idade, durante a menopausa, a maioria das mulheres enfrenta o problema da coceira. Esse sintoma faz parte da síndrome do climatério, portanto, é preciso entender suas causas para encontrar as melhores opções para eliminá-lo ou, pelo menos, reduzir sua intensidade.
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Causas comichão na menopausa
Todas as mudanças no corpo da mulher durante a menopausa são causadas por alterações hormonais relacionadas à idade. Por exemplo, de acordo com estudos recentes, altos níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) durante a menopausa reduzem a densidade óssea e aumentam o risco de desenvolver osteoporose pós-menopausa.
As causas da coceira na menopausa são a involução ovariana relacionada à idade, que se expressa na diminuição e, em seguida, na cessação completa da esteroidogênese, ou seja, da produção de estradiol, estriol e estrona. Entre as muitas funções fisiológicas desses hormônios sexuais, os ginecologistas observam não apenas seu efeito sobre os receptores de estrogênio nos tecidos do útero, glândulas mamárias e genitais de mulheres em idade fértil, mas também a estimulação da formação de células do epitélio mucoso da vagina e a garantia da produção de muco – para manter a umidade e o pH necessários.
O que acontece durante o hipoestrogenismo natural da menopausa? A circulação sanguínea nos tecidos da vagina e em todos os órgãos do aparelho geniturinário diminui, o que leva à deterioração do trofismo tecidual; o pH da vagina se torna alcalino e sua membrana mucosa resseca, afina e atrofia parcialmente. Esta é a patogênese da atrofia urogenital e de um sintoma como coceira na região íntima durante a menopausa.
Além disso, entre as características hormonais da menopausa, que acabam causando coceira nos lábios durante a menopausa, bem como coceira na vagina durante a menopausa, não é de pouca importância o fato de que uma redução acentuada na síntese de estrogênios reduz a formação de proteína fibrilar dos tecidos conjuntivos e colágeno da pele, e também reduz o conteúdo do hormônio tireoidiano tiroxina (T4), ferro e cobre no plasma sanguíneo.
Sem a regeneração das fibras de colágeno, os tecidos perdem elasticidade; baixos níveis de T4 livre levam à falta de oxigênio em todos os tecidos e, com a deficiência de ferro e cobre no sangue, a condição do tecido ósseo, das paredes vasculares, da pele e do epitélio mucoso piora. Em particular, isso reduz a umidade da pele, piora a função das glândulas sebáceas e provoca coceira na pele durante a menopausa.
Segundo os pesquisadores, do ponto de vista etiológico, a coceira na menopausa é de natureza neurogênica. Com a idade – devido à diminuição gradual da secreção hipotálamo-hipofisária de hormônios sexuais e à ausência de estrogênio – a sensibilidade dos receptores de outros hormônios envolvidos na regulação de vários processos bioquímicos e fisiológicos diminui. Especificamente, isso diz respeito à regulação da interação dos principais neurotransmissores – serotonina, endorfina e catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina).
Sintomas comichão na menopausa
Os primeiros sinais de coceira são sensações sensoriais extremamente desagradáveis – dormência, formigamento e formigamento – que causam uma vontade insuportável de se livrar delas coçando a área afetada. E, nesse sentido, os sintomas de coceira na menopausa não são diferentes dos sintomas de coceira de qualquer outra etiologia.
De acordo com mulheres dessa faixa etária, a coceira na área genital, em especial a coceira nos lábios durante a menopausa, assim como a coceira na pele durante a menopausa, geralmente começa a incomodar imediatamente após a lavagem no banho ou no chuveiro.
Embora a coceira vaginal durante a menopausa geralmente comece após a micção, durante e após o coito, as pacientes geralmente se queixam de ardência, dor durante a relação sexual (dispareunia) e dor ao urinar.
As consequências mais típicas da coceira climatérica são hiperemia persistente e coceira, até o aparecimento de áreas erodidas da pele e da mucosa. Complicações também ocorrem em caso de infecção por microrganismos patogênicos e desenvolvimento de inflamação. Afinal, a secura vaginal e a diminuição da acidez aumentam a suscetibilidade da mucosa à infecção.
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Diagnósticos comichão na menopausa
Para um ginecologista, geralmente não há problemas especiais em diagnosticar esse sintoma da menopausa.
Em casos duvidosos, são feitos exames de sangue para verificar hormônios e a possível presença de infecções causadoras de DSTs; um esfregaço da vagina ou do canal cervical.
E em qualquer caso, o diagnóstico diferencial é necessário, pois a coceira na menopausa pode ser tanto um efeito colateral de alguns medicamentos quanto um sintoma de infecções geniturinárias, vaginites, diabetes, hipotireoidismo, dermatoses, reações alérgicas da pele a produtos de higiene ou alimentos, além de ser uma das manifestações de deficiência de vitamina A ou D.
Tratamento comichão na menopausa
O tratamento medicamentoso da coceira na menopausa utiliza principalmente medicamentos dermatotrópicos para uso local.
Pomadas contendo corticosteroides podem ser usadas: Comfoderm (Advantan) com metilprednisolona, creme Afloderm com alclometasona e Prednitop (Dermatop) com prednicarbato – recomendado para uso uma vez ao dia durante duas a três semanas. A pomada Posterisan forte (com hidrocortisona) é usada duas vezes ao dia.
O gel de dimetindeno (Fenistil) é um medicamento que bloqueia os receptores de histamina H1; ele pode ser aplicado em áreas com coceira até quatro a cinco vezes por dia.
Os supositórios intravaginais hormonais Estriol (Ovestin) compensam a deficiência de estrogênio durante a menopausa: um supositório é inserido na vagina por dia. Este medicamento é contraindicado em casos de tromboflebite de membros inferiores, endometriose, fibromatose, quaisquer formas de mastopatia e sangramento uterino. Os efeitos colaterais dos supositórios Estriol incluem não apenas irritação da mucosa vaginal, mas também o desenvolvimento de cálculos biliares com estase biliar, trombose venosa profunda, acidente vascular cerebral agudo e até infarto do miocárdio.
Existem também géis vaginais hidratantes (Gynodek, Replens, Montavit). E para uma relação sexual mais confortável e prevenção da coceira após ela, os ginecologistas recomendam o uso de lubrificantes que substituem a lubrificação natural da mucosa vaginal.
O óleo de semente de rosa mosqueta pode ser aplicado localmente; cápsulas com óleo de prímula podem ser tomadas internamente – uma ou duas cápsulas por dia. Além disso, é necessário garantir que o corpo receba vitaminas A, B6, B12, C e E.
Entre os remédios oferecidos pela homeopatia moderna, os médicos nomeiam pomadas para aliviar a coceira como Cikaderma, Iricar e Calêndula.
Remédios populares
Quem prefere remédios populares deve começar aumentando a ingestão de água – até dois litros por dia.
Também é recomendável tomar uma decocção de Verônica officinalis e urtiga (uma colher de sopa da erva para 250-300 ml de água fervente) internamente – beba durante o dia, em três doses. Ou chá com bagas de viburno.
O tratamento com ervas pode incluir plantas medicinais como elecampana, amor-perfeito-selvagem, trevo-vermelho, cavalinha e bardana (raízes). Decocções de erva-de-são-joão, camomila, barbante e calêndula são recomendadas para banhos de assento para coceira na região genital. A coceira na pele durante a menopausa pode ser aliviada com uma infusão de folhas de agrião (duas colheres de sopa da erva para meio litro de água, beber 130 ml antes de cada refeição) ou giesta-de-tintureiro (10 g da erva para cada copo de água fervente, tomar uma colher de sopa três vezes ao dia).
Prevenção
Medidas preventivas na forma de consumo de ácidos graxos ômega-3 essenciais, encontrados em peixes gordos, sementes de linhaça, nozes, ovos, etc., ajudarão a manter a barreira lipídica da pele.
Você deve evitar banhos e chuveiros quentes, exposição prolongada ao sol e visitas ao solário, além de fumar e beber álcool.
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Previsão
O prognóstico depende em grande parte da saúde da mulher no momento da menopausa. Embora a secura e a coceira vaginal durante a menopausa sejam alguns dos sintomas mais comuns, observados por 80% das mulheres que entram na menopausa.
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