Células epiteliais escamosas, cilíndricas e glandulares num esfregaço: o que significa?

O processo de renovação das células epiteliais ocorre constantemente, portanto, o epitélio em um esfregaço da uretra, vagina e canal cervical está presente mesmo na ausência de doenças urológicas e ginecológicas.

A principal questão para o diagnóstico é que tipo de epitélio é encontrado no esfregaço e em que quantidade, uma vez que este exame citológico é necessário para identificar patologias urogenitais e determinar suas causas, e um esfregaço da cavidade nasal ajuda a esclarecer a etiologia da rinite crônica.

O que são células epiteliais e tipos de epitélio em um esfregaço?

Células epiteliais ou células epiteliais são células do tecido epitelial que reveste os órgãos internos e suas cavidades. O epitélio é separado do tecido subjacente por uma membrana basal fibrosa e consiste em vários tipos de células.

O que significa epitélio em um esfregaço da uretra, vagina, canal cervical, nariz e que tipos de epitélio podem existir em um esfregaço?

Quando um paciente consulta um urologista com queixas de problemas urinários, ele é submetido a um exame para determinar as causas; um dos procedimentos diagnósticos é um esfregaço da uretra. Assim como nas mulheres, o epitélio encontrado em um esfregaço nos homens é mais frequentemente: um epitélio escamoso unicamada, transicional ou intermediário que reveste a uretra, bem como um epitélio unicamada multicamada com células caliciformes, epitélio estratificado (multicamada) com sinais de queratinização e epitélio glandular com glandulócitos (células secretoras). O aumento do epitélio superficial em um esfregaço em homens, na maioria dos casos, indica inflamação crônica da uretra; menos frequentemente, a causa é leucoplasia uretral. Mais informações no material - Análise de esfregaços da uretra.

O epitélio em um esfregaço em mulheres é detectado durante o exame da área urogenital e dos órgãos do sistema reprodutor, em particular, a vagina (vagina) e o canal cervical (canal cervical).

Há epitélio escamoso estratificado em um esfregaço da mucosa vaginal; ele é frequentemente indicado na transcrição da análise como um único epitélio em um esfregaço ou epitélio superficial em um esfregaço na norma.

Além disso, durante o exame citológico do corrimento vaginal, podem ser detectadas células epiteliais colunares: epitélio colunar de camada única no esfregaço e epitélio prismático de camada única no esfregaço, pois esses são os tipos de epitélio que revestem as paredes vaginais.

O que um esfregaço do canal cervical pode revelar? Primeiramente, a membrana de revestimento do canal cervical é determinada pelo epitélio cilíndrico presente no esfregaço, bem como pelo epitélio transicional e glandular presente no esfregaço.

Quando o epitélio metaplásico aparece em um esfregaço, isso significa que, como resultado de um processo patológico (associado a infecção, distúrbios hormonais ou endócrinos), células epiteliais diferenciadas de um tipo são substituídas por células de outro tipo.

O epitélio no esfregaço nasal é predominantemente cilíndrico, de camada única e múltiplas fileiras, com células caliciformes e intercaladas. Flocos de epitélio escamoso no esfregaço, assim como epitélio cilíndrico no esfregaço de uma criança, aparecem em grandes quantidades se a mucosa da cavidade nasal estiver inflamada.

Quantidade normal de epitélio em um esfregaço

Existe uma norma geralmente aceita para a quantidade de epitélio em um esfregaço durante estudos citológicos.

A norma estabelecida de epitélio escamoso em um esfregaço da uretra em homens não é mais do que 10 células; na transcrição, isso pode ser designado como epitélio superficial em um esfregaço é normal, ou - o epitélio no esfregaço no campo de visão não excede a norma.

A quantidade normal de epitélio em um esfregaço vaginal (escamoso estratificado) depende da fase do ciclo menstrual. E as escamas de epitélio escamoso presentes no esfregaço – células esfoliadas – em um campo de visão do microscópio normalmente não devem exceder 15 unidades.

Se este indicador for ligeiramente superior, a interpretação do citograma indica que há uma quantidade moderada de epitélio no esfregaço; se for muito superior, há uma grande quantidade de epitélio no esfregaço. Para o ginecologista, essa informação permite supor que a paciente tenha um desequilíbrio dos hormônios sexuais femininos ou inflamação. Nesse caso, o número de células epiteliais inferior a 5 no campo de visão ou sua ausência completa no esfregaço vaginal é evidência de processos atróficos na mucosa vaginal.

É considerado normal que o epitélio em um esfregaço durante a gravidez tenha até 10 células (no campo de visão) na área urogenital, e o nível normal de leucócitos presentes na vagina não é mais do que 15 unidades no campo de visão.

A norma de leucócitos em um esfregaço da uretra em homens e mulheres não excede 5 unidades em um campo de visão, e um número maior de leucócitos pode ser um indicador de uretrite. Grandes quantidades de leucócitos e epitélio no esfregaço requerem cultura bacteriana e análise de sangue por PCR para determinar o patógeno específico que causa a inflamação da uretra.

Para as mulheres, a presença de três a quatro dúzias de leucócitos no campo de visão em um esfregaço da vagina e quase o mesmo número em um esfregaço do canal cervical é aceitável (ou seja, não indica patologia).

Razões para o aparecimento de epitélio em um esfregaço

Especialistas identificam razões fisiológicas e patológicas para o aparecimento de epitélio em um esfregaço.

As razões fisiológicas pelas quais um único epitélio é detectado em um esfregaço vaginal, ou seja, normalmente há epitélio em um esfregaço no campo de visão de um microscópio (ao estudar uma amostra de material biológico usando microscopia), são alterações no epitélio escamoso estratificado da cavidade uterina e da parte vaginal do colo do útero associadas a certas fases do ciclo menstrual.

O excesso de epitélio escamoso em um esfregaço do canal cervical pode ser causado por várias doenças inflamatórias do útero, por exemplo, endometrite latente.

Devido à produção insuficiente de estrogênio no corpo da mulher, o epitélio de transição ou intermediário é detectado no esfregaço. Para confirmar o hipoestrogenismo, é prescrito um exame de sangue bioquímico para verificar o nível dos hormônios sexuais.

As principais causas da presença de epitélio escamoso em esfregaços são discutidas em detalhes no artigo - Epitélio escamoso em esfregaços em mulheres e homens.

Quando um exame citológico da mucosa cervical revela excesso de epitélio escamoso estratificado no esfregaço, bem como epitélio prismático, a inflamação do colo do útero (cervicite) é considerada uma das principais causas. Nesse caso, o epitélio é visível em camadas no esfregaço vaginal ao microscópio.

Em quantidades significativas, o epitélio cilíndrico em um esfregaço vaginal aparece mais frequentemente como resultado de vaginite (colpite) - inflamação de sua membrana mucosa, bem como erosão cervical (ectopia). No segundo caso, ou seja, com erosão, observa-se distrofia significativa do epitélio no esfregaço.

Se, além do epitélio cilíndrico, for detectado no esfregaço epitélio intermediário/transicional, em cujas células há anormalidades no citoesqueleto e na forma dos núcleos (discariose), então entre os diagnósticos mais prováveis está a displasia cervical, que requer uma biópsia para minimizar os fatores de risco para o desenvolvimento de oncologia.

Além disso, o epitélio superficial no esfregaço com a presença de células atípicas é um sério motivo de preocupação, visto que células epiteliais modificadas, especialmente coilócitos afetados pelo papilomavírus humano, aparecem em casos de transformações teciduais pré-cancerosas e carcinoma espinocelular do colo do útero. Portanto, um exame de Papanicolau imediato é necessário para detectar os vírus oncogênicos HPV 16 e HPV 18.

A disceratose do epitélio escamoso em um esfregaço está associada à sua queratinização, que em ginecologia é diagnosticada como leucoplasia do colo do útero ou como atrofia (kraurose) da vulva em mulheres durante a menopausa.

Epitélio glandular em um esfregaço do canal cervical pode indicar hiperplasia glandular do colo do útero, bem como hiperplasia glandular do endométrio. Quando o epitélio metaplásico é detectado em um esfregaço do colo do útero, isso geralmente é consequência de um aumento nos níveis de hormônios sexuais (hiperestrogenismo), erosão cervical e presença de infecção, bem como uma alteração no nível de acidez na vagina. Qualquer uma das razões listadas pode levar à substituição do epitélio colunar por plano - monocamada ou multicamada. Além disso, a razão para tal resultado de esfregaço pode ser o desenvolvimento de metaplasia de células escamosas do colo do útero.

A conclusão formulada como alterações reativas no epitélio em um esfregaço vaginal pode indicar a presença de um processo inflamatório na membrana mucosa do colo do útero.

Vale ressaltar que a inflamação da mucosa vaginal, por exemplo, na vaginose bacteriana, é caracterizada pela ausência prática de leucócitos no esfregaço, mas a presença de epitélio escamoso é revelada. Trata-se de células epiteliais esfoliadas ou escamas de epitélio escamoso no esfregaço, à superfície das quais cocos patogênicos aderiram (os especialistas chamam essas células-chave).

Deve-se ter em mente que numerosos leucócitos e epitélio em um esfregaço, em um contexto de alterações reativas no epitélio, frequentemente indicam uma DST (um agente infeccioso específico é detectado por bacterioscopia), a presença de inflamação da mucosa vaginal e, em homens, isso é observado no caso de inflamação da uretra. Nesse caso, a presença de uma infecção bacteriana leva a um aumento no número de neutrófilos no esfregaço e, se o número de linfócitos estiver aumentado, a inflamação é de origem viral.

Informações detalhadas no material - Por que os leucócitos estão elevados em um esfregaço em mulheres e homens?

Leia também o que esse resultado de esfregaço pode significar em mulheres grávidas - Leucócitos em um esfregaço durante a gravidez

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Epitélio em esfregaço nasal

Normalmente, um esfregaço nasal contém uma pequena quantidade de células epiteliais escamosas da mucosa nasal e epitélio colunar na forma de células ciliadas (cílios) que fornecem depuração mucociliar das vias aéreas nasais.

Como resultado da decodificação do exame citológico de um esfregaço da cavidade nasal, é possível diferenciar a rinite de etiologia infecciosa e alérgica, o que é especialmente importante na rinite crônica em adultos (frequentemente vasomotora) e na rinite frequente com congestão nasal em crianças propensas a alergias.

A realização de um rino ou nasocitograma pode revelar leucócitos e epitélio no esfregaço

Em uma criança ou em um paciente adulto. Em caso de alergia, o número de leucócitos granulócitos (eosinófilos) aumenta na secreção nasal e, com um nível elevado de linfócitos no esfregaço, a causa da coriza frequente está associada a uma infecção. Se não houver leucócitos no esfregaço nasal, pode-se diagnosticar rinite vasomotora, e se leucócitos e epitélio estiverem completamente ausentes no esfregaço nasal, pode-se determinar rinite atrófica.

Um indicativo do estágio agudo da rinite alérgica é o epitélio plano em camadas em um esfregaço (no nível de 15 unidades no campo de visão), cuja quantidade diminui de 2 a 3 vezes durante a remissão.

Quando a rinite alérgica acompanha a asma brônquica, detecta-se no esfregaço mais epitélio cilíndrico e partículas de epitélio escamoso esfoliado. Já na sinusite aguda, a presença de epitélio cilíndrico metaplásico no esfregaço é característica.

Leia também – Análise do muco nasal

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Tratamento

Deve-se entender que os resultados dos testes - e o epitélio em um esfregaço da uretra, vagina, canal cervical, do nariz é justamente o resultado de um estudo citológico do epitélio mucoso dessas localizações - não tratam.

Com base neste estudo, bem como nos resultados de outros métodos diagnósticos - analisando a anamnese e as queixas dos pacientes e registrando os sintomas clínicos, os médicos da especialização relevante determinam a doença existente e prescrevem seu tratamento, leia - Epitélio plano em um esfregaço: tratamento de doenças

Por exemplo, supositórios para inflamação em ginecologia são eficazes para colpite (vaginite) de qualquer etiologia, mas para suprimir os patógenos do processo inflamatório, os médicos prescrevem supositórios vaginais para infecções. Você pode descobrir como tratar a leucoplasia cervical na publicação " Hiperceratose cervical".

O tratamento para erosão cervical é descrito na publicação – Tratamento da erosão cervical.

Pacientes com inflamação bacteriana da uretra recebem prescrição de antibióticos sistêmicos. Mais informações no artigo - Antibióticos para uretrite.

Se uma alergia for diagnosticada, então é necessário tratar a rinite alérgica.