Doenças inflamatórias do útero

Doenças inflamatórias do útero são doenças infecciosas e inflamatórias do trato genital feminino superior, incluindo o útero, as trompas de Falópio e as estruturas anatômicas adjacentes da pelve.

A infecção e a inflamação podem se espalhar para os órgãos abdominais, incluindo as estruturas perirrenais (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Segundo estudos estatísticos, mais de 1 milhão de mulheres consultam um ginecologista anualmente com doenças inflamatórias do útero. Destas, 125.000 a 150.000 são hospitalizadas por ano.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Causas doença inflamatória uterina

Chlamydia trachomatis é o patógeno predominante de doenças inflamatórias do útero. Outros microrganismos são gonococos, Gardnerella vaginal, infecção hemofílica, Mycoplasma hominis, vírus herpes simplex 2, Trichomonas, citomegalovírus e anaeróbios (Peptococcus e Bacteroides). Estudos laparoscópicos demonstraram que em 30-40% dos casos de infecção a flora é polimicrobiana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Fatores de risco

O grupo de alto risco inclui mulheres com menos de 25 anos que têm múltiplos parceiros sexuais e não usam métodos contraceptivos. O desenvolvimento de doenças inflamatórias uterinas é facilitado por abortos complicados, partos, curetagem diagnóstica do útero, histerossalpingografia e outras intervenções intrauterinas, especialmente aquelas realizadas sem levar em consideração o estado da microflora vaginal ou em violação às regras de assepsia e antissepsia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sintomas doença inflamatória uterina

A endometrite aguda é caracterizada por piora do estado geral, aumento da temperatura corporal, às vezes calafrios e taquicardia. As pacientes sentem dor na parte inferior do abdômen e na região sacral. A secreção do trato genital é mucopurulenta, turva e frequentemente com odor desagradável. O exame vaginal revela um útero moderadamente aumentado, doloroso e de consistência mole (a subinvolução uterina é frequentemente detectada após partos e abortos).

Os principais sintomas da endometrite crônica são distúrbios do ciclo menstrual - menorragia (hipermenorreia, polimenorreia), bem como secreção sanguinolenta após a menstruação, dor intensa na parte inferior do abdômen, sacro e região lombar. Observa-se aumento moderado e compactação do útero, limitação de sua mobilidade (devido a aderências com órgãos vizinhos - perimetrite).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulários

As doenças inflamatórias do útero incluem:

• endometrite - inflamação da mucosa uterina;
• endometrite - inflamação da mucosa e do miométrio;
• panmetrite é um processo inflamatório que afeta todas as camadas do útero.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Complicações e consequências

Doenças inflamatórias do útero podem ser complicadas pelo desenvolvimento de abscesso tubo-ovariano, peritonite difusa e síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.

As principais consequências são:

1. Dor pélvica crônica. Ocorre em aproximadamente 25% dos pacientes. Acredita-se que essa dor esteja relacionada a alterações menstruais cíclicas, à presença de aderências ou à hidrossalpinge.
2. Infertilidade e fertilidade prejudicada. Infecções e inflamações podem causar cicatrizes e aderências uterinas.
3. Gravidez ectópica. O risco de desenvolver uma gravidez ectópica aumenta em 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnósticos doença inflamatória uterina

O diagnóstico da doença baseia-se em dados anamnésicos e manifestações clínicas. Os dados dos exames de sangue correspondem ao processo inflamatório. O exame bacteriológico do corrimento uterino permite identificar patógenos e estabelecer sua sensibilidade aos antibióticos.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui apendicite, cervicite, infecções do trato urinário, endometriose, tumores anexiais e gravidez ectópica.

Tratamento doença inflamatória uterina

Em casos agudos, os pacientes são hospitalizados. No hospital, aplica-se frio na parte inferior do abdômen e a fonte de infecção é higienizada.

Lavagem do útero com soluções antissépticas frias), realização de terapia conservadora complexa. Após partos e abortos, é necessário o uso de agentes que contraem o útero.

O tratamento de doenças inflamatórias crônicas do útero geralmente inclui o uso de procedimentos de fisioterapia, balneoterapia e agentes que aumentam a reatividade imunológica do corpo. Ultrassom, eletroforese de substâncias medicinais (iodo, zinco), lama terapêutica, parafina, ozocerita e águas de radônio (banhos, irrigação) são eficazes.