Análise de esfregaços da uretra

Com o exame inicial das preparações de esfregaço da uretra, podem ser extraídas as seguintes conclusões práticas.

• Os leucócitos predominam (neutrófilos e linfócitos) - uretrite aguda ou exacerbação da uretrite crônica; com alto conteúdo de eosinófilos (mais de 5-10%) - uretrite alérgica.
• As células epiteliais predominam com um pequeno número de leucócitos - uretrite crônica com metaplasia do epitélio (uretrite desquamativa) ou leucoplasia da uretra.
• Um número significativo de eritrócitos juntamente com leucócitos e células epiteliais - uretrite traumática, tumor uretral, cristalúria, ulceração da mucosa, etc.
• Os leucócitos estão ausentes ou são solteiros no campo de visão com um grande aumento no microscópio - prostatea (existem grãos lipóides); espermatorréia (muitos espermatozóides); urerorreia (o muco predomina sem elementos uniformes - o segredo das glândulas uretrais).
• Com um pequeno conteúdo de neutrófilos polinucleotídicos, as acumulações maciças de pequenas hastes pleomórficas nas células do epitélio (células-chave) são a uretrite causada por Corynebacterium vaginale.
• Existem células-chave, um grande número de bactérias diversas, os neutrófilos polinucleados são solteiros, não existe uma reação fagocítica - bacteriorea.

Com um estudo mais detalhado dos esfregaços da uretra, os critérios para o diagnóstico de uretrite de acordo com as diretrizes européias sobre uretrite (2001) são os seguintes.

• esfregaço corado gramas de uma uretra que compreende, pelo menos, 5 neutrófilos polinucleares no campo de visão a ampliação elevada (x 1000) do microscópio (uma média de 5 ou mais campos com a maior concentração de neutrófilos polinucleares), e / ou:
• detecção de pelo menos 10 neutrófilos polinucleados no campo de visão com uma ampliação grande (× 1000) do microscópio (média de 5 ou mais campos com a maior concentração de neutrófilos polinucleados) no espécime corado com grama a partir da amostra da primeira porção de urina.

A sensibilidade dos testes acima depende de quanto tempo o paciente não urina antes de levar o material para o estudo. Normalmente, recomenda-se um intervalo de 4 horas.

Se um processo inflamatório for detectado na uretra, é necessário estabelecer sua etiologia. A uretrite pode ser gonocócica (com a detecção de Neisseria gonorrhoeae ), ou não gonocócica (os gonococos não revelam). Uma proporção significativa de uretrite não gonocócica é devida a clamídia. Os casos em que não é possível detectar a clamídia ou os gonococos são referidos a uretrite não-gonocócica não-clamídia (uretrite inespecífica).

Para estudar por GC simultaneamente ter de descarga a partir da uretra, próstata, urina nos homens e de descarga a partir da vagina, colo do útero, lacunar condutas lavagens recto em mulheres. Método bacterioscópico (coloração de Gram do esfregaço) é utilizado para o diagnóstico, o que no gonorreia aguda em homens tem uma elevada sensibilidade e especificidade (95 e 98%, respectivamente). Em crónica e tratamento de casos em homens foram observados resultados positivos apenas em 8-20% dos casos. Homens em casos agudos, a uretra é afetada, em crônica - a próstata, vesículas seminais; mulheres afeta principalmente as glândulas de Bartholin, vagina e da uretra, e mais tarde - o muco do colo do útero, trompas de Falópio, reto, meninas - a vagina, uretra, o recto, conjuntiva do olho. Um único resultado negativo não é prova, por isso você deve re-estudo.

No estudo de esfregaços em pacientes com gonorréia, observa-se principalmente um padrão bacterioscópico de três espécies:

• os leucócitos cobrem todo o campo de visão, os gonococos são freqüentemente localizados intracelularmente, alguns deles são localizados extracelularmente; outros microorganismos estão ausentes;
• a imagem da célula é a mesma, mas não há gonococos e microflora estranha (este padrão é característico da gonorréia crônica);
• uma pequena quantidade de leucócitos degenerados e abundante microflora estranha, cuja aparência indica uma melhora no decurso do processo (durante o tratamento).

A tricomoníase é generalizada entre as mulheres de 2-40 anos, menos frequentemente encontrada nos homens e extremamente raramente em crianças. O agente causal da doença é Trichomonas vaginalis. A doença nas mulheres é caracterizada por descarga fluida, espumosa ou purulenta, irritação da mucosa da vagina. Na maioria dos homens, a doença passa despercebida, em vários casos, a chamada "descarga da manhã" (descarga da uretra de uma gota de pus), e apenas uma pequena parte da infecção toma uma forma aguda com os fenômenos de uretrite e prostatite. Em mulheres, Trichomonas é encontrada principalmente na vulva e na vagina, menos frequentemente na uretra, no colo do útero. Nos homens, a uretra, a próstata, as vesículas seminais são afetadas.

Chlamydia. Os métodos bacteriológicos de infecção por clamídia são raramente diagnosticados, principalmente usando métodos sorológicos ou PCR.

Candidíase. Candida é o patógeno mais freqüente da uretrite micótica, sexualmente transmissível. Muito menos freqüentemente, a uretrite candidal se desenvolve como conseqüência da disbiose após o tratamento com antibióticos. Em esfregaços da uretra, um micélio e esporos são encontrados, o que confirma o diagnóstico.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]