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Erosão verdadeira do colo do útero

 
, Editor médico
Última revisão: 11.04.2020
 
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A verdadeira erosão do colo do útero é uma patologia benigna do endocervix vaginal, acompanhada de uma alteração significativa na superfície do colo do útero sob a forma de manchas óbvias vermelhas ou rosadas óbvias.

Esta doença hoje é um dos primeiros lugares entre as mulheres com doenças ginecológicas.

Causas erosão verdadeira do colo do útero

As causas da verdadeira erosão do colo do útero são bastante diversas e, para prescrever uma terapia eficaz, o especialista deve apresentar um quadro clínico completo da doença, apenas dessa forma pode-se determinar o "provoker" da doença. Os médicos diferenciam a erosão adquirida e congênita do colo do útero. Como é claro a partir do título, a patologia congênita é uma doença com a qual uma pessoa já nasceu. Mas nas páginas deste artigo, tentaremos compreender com mais detalhes a erosão vitalícia (verdadeira) do colo do útero.

Então, o que pode levar à verdadeira erosão do colo do útero?

  • Consequência de inflamação causada por organismos invasores, tais como estreptococos, gonococos, herpes, clamídia, Ureaplasma, levedura, papiloma humano, Staphylococcus, Trichomonas.
  • A lesão cervical (cervix uteri, colo do útero), obtida durante obstetrícia, aborto ou intervenção cirúrgica, também pode provocar essa patologia. Trauma também pode ser causada por partos muito novos ou tardios. Outros fatores podem desencadear o trauma.
  • Doenças endócrinas.
  • A causa da doença pode ser uma colpite transferida (inflamação das paredes mucosas da vagina, de várias origens).
  • Início ou, inversamente, início bastante tardio da atividade sexual.
  • Relações sexuais irregulares.
  • Múltiplos, muitas vezes mudando, parceiros.
  • Disbacteriose da vagina.
  • Falha hormonal no corpo de uma mulher: disfunção dos ovários, falha no ciclo menstrual e assim por diante.
  • Doenças imunológicas.
  • Endocervicite - inflamação da mucosa do canal cervical do útero, acompanhada pelo aumento do funcionamento das secreções das glândulas do epitélio cervical.
  • A endometrite é uma inflamação da camada interna do útero. Como conseqüência, a descarga começa a partir do canal cervical. Se esse processo demorar muito, a camada externa do revestimento epitelial começa a suavizar e descascar. Esse processo possui um nome específico - desquamação. Durante essas mudanças, após o sítio esfoliado do epitélio, a ferida permanece na mucosa.
  • Destruindo pólipos. O processo de formação da erosão é semelhante ao anterior. Destruindo, as células mortas deixam a cavidade uterina sob a forma de excreções patológicas. Erosão - isto é essencialmente um "portão aberto", permitindo que microrganismos patogênicos entrem livremente no corpo.
  • Nódulos de fibróide.

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Sintomas erosão verdadeira do colo do útero

A verdadeira ou, como também é chamada, a patologia adquirida é definida visualmente como um ponto avermelhado, que é claramente diferenciado na superfície rosa da mucosa saudável da parte vaginal do colo do útero. Quando a palpação da área afetada por feridas erosivas, começa uma sangrenta descarga.

Principalmente (cerca de 90%), os sintomas da erosão verdadeira do colo do útero são extremamente raros (latentes). Portanto, na maioria esmagadora dos casos, é possível diagnosticar a doença somente durante um exame preventivo.

Mas manifestações patológicas ainda podem aparecer. E então a própria mulher se apresse para a recepção ao ginecologista. Suas queixas são muitas vezes expressas por tais sintomas:

  • Desconforto e peso na parte inferior do abdômen.
  • O aparecimento de descarga sangrenta independentemente da fase do ciclo menstrual. Especialmente podem aparecer ou se intensificar após a cotação.
  • Durante a cotação, uma mulher pode sentir dor nos órgãos genitais.
  • Se a doença progride e com o desenvolvimento do processo inflamatório, é possível observar a leucorrea muco-purulenta. Às vezes, esta sintomatologia é incorretamente atribuída a tordo, e se uma mulher está grávida, elas podem ser confundidas com a ameaça de término da gravidez.

Aonde dói?

Diagnósticos erosão verdadeira do colo do útero

O diagnóstico primário de erosão verdadeira do colo do útero é um obstetra qualificado - um ginecologista é capaz de realizar um exame visual da mulher após o uso de um espelho ginecológico. Mas, para estar completamente seguro da correção da doença estabelecida, uma inspeção não é suficiente. Para verificar a suspeita de um especialista, é necessário um diagnóstico mais completo da verdadeira erosão do colo do útero.

Após uma inspeção visual, o ginecologista coloca um diagnóstico preliminar - pseudo-erosão do colo do útero. Para confirmar ou refutar suas suspeitas, o médico geralmente prescreve:

Um esfregaço é usado para diferenciar a microflora da mucosa vaginal.

  • Exame esfregaço para a presença de células atípicas (crescimentos cancerosos). Como um resultado desta análise determina o nível de cobertura proliferação cúbico construção citograma de células de inflamação, a identificação de sinais de displasia (alterações estruturais na estrutura do colo do útero mucosas atribuível a doenças pré-cancerosas) ou leucoplasia (vários níveis de gravidade epitélio superficial actínica).
  • Análise de sangue para excluir a infecção pelo HIV (determinada pela presença desses anticorpos) e sífilis.
  • Se necessário, um exame de sangue para hormônios.
  • A reação em cadeia da polimerase (diagnóstico por PCR) é uma técnica de exame de alta precisão que permite identificar uma infecção patogênica que afeta os órgãos genitais femininos. Principalmente é um vírus do papiloma humano.
  • Colposcopia. Graças a este procedimento, com a ajuda de um biocultivo especial com um microscópio incorporado, um obstetra-ginecologista tem a oportunidade de realizar um exame minucioso da mucosa do colo do útero. Durante uma série de ensaios efectuados kalposkopii: mucosa 3% de ácido acético de processamento (vasos sanguíneos normais no local por afunilamento de ácido), o processamento de Lugol mucosas (epitélio torna-se saudável tonalidade acastanhada, enquanto permanecem não colorido erosão manchas). Esta técnica é informativa e não possui contra-indicações.
  • A remoção do biomaterial para biópsia para excluir a neoplasia maligna.
  • Exame ultra-sônico de órgãos pélvicos. Permite identificar a presença de doenças com base em insuficiência hormonal e / ou inflamação.

À cor da leucorréia, o ginecologista pode razoavelmente razoavelmente supor a causa da patologia:

  • Se uma mulher tem brancos de cor acastanhada - isso pode indicar uma traumatização da mucosa por meios mecânicos. Também é expresso um processo inflamatório que afeta o endométrio, o que muitas vezes ocorre como conseqüência da erosão verdadeira progressiva do colo do útero.
  • O aparecimento de descarga amarelada em caso de violação da integridade da mucosa sinaliza uma infecção na inflamação (várias gênese - estreptococos, estafilococos, ureplasmose e outros).
  • A liberação de um líquido esbranquiçado pode indicar a presença de uma doença como a candidíase (tordo), provocada por um fungo pertencente ao gênero Candida.

Somente após a confirmação do suposto diagnóstico, o médico faz um diagnóstico. A doença está estabelecida - você pode iniciar a terapia, projetada para parar esse problema.

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Tratamento erosão verdadeira do colo do útero

O princípio de qualquer terapia é a eliminação, se possível, da fonte primária de manifestações patológicas. O tratamento da erosão verdadeira do colo do útero também atende a este postulado. Ou seja, se a doença foi causada por danos à microflora mucosa invasiva e negativa, a tarefa da terapia é a destruição da infecção e terapia anti-inflamatória.

Em tal situação, os antibióticos e os medicamentos antivirais são introduzidos no protocolo de tratamento, por exemplo:

Antibióticos, macrólidos: pefloxacina, roxitromicina Lek, rovamicina, abaktal, doxiciclina e outros.

Roxithromycin Lek é nomeado pelo médico assistente para administração oral. Pacientes adultos e crianças que já têm 12 anos e pesam mais de 40 kg, a dose diária do medicamento é determinada pela figura 0,3 g duas vezes ao longo do dia (0,15 g às 12 horas) ou uma vez ao dia com uma dosagem de 0, 3 g.

Se o paciente em paralelo sofrer disfunção grave do fígado e do rim (depuração da creatinina abaixo do nível de 15 ml / min), a dose do medicamento injetado é dividida pela metade e é 0,15 g uma vez por dia (a cada 24 horas). A duração do curso terapêutico é determinada pelo médico, dependendo da gravidade da lesão. Em média, leva de uma a duas semanas.

Para as contra-indicações, roksithromycin Lek refere-se à intolerância individual dos constituintes do medicamento, porfiria (comprometimento hereditário do metabolismo do pigmento com um aumento do conteúdo de porfirinas no sangue e outros tecidos do corpo do paciente) ou no primeiro trimestre da gravidez.

A pefloxacina deve ser tomada com alimentos. O comprimido é engolido inteiro. Para adolescentes após 15 anos e adultos, a droga é prescrita em uma dosagem de 0,8 g por dia, dividida em duas doses. No caso de necessidade terapêutica, a quantidade de fármaco administrado pode ser duplicada - 1,6 g por dia. Durante a terapia com pefloxacina, você deve evitar a exposição a raios ultravioleta (reduzir a exposição à luz solar direta).

Não se deve atribuir a droga se o paciente tem uma história de falta de desidrogenase de glicose-6-fosfato, disfunção hepática, hipersensibilidade aos componentes do componente de droga, bem como, se uma mulher grávida ou um recém-nascido, crianças com menos de 15 anos de amamentação.

Antisepticos e antimicrobianos utilizados no tratamento da erosão verdadeira do colo do útero : Candida, acilactato, clindacina, metaturgina, nistatina, clotrimazol, trichopolum, delacina e muitos outros. O propósito de uma droga particular é em grande parte dependente do reconhecimento de um agente causador específico de patologia.

Os comprimidos de vandal Candida são utilizados tipicamente e são administrados intravaginalmente. A droga é inserida na vagina nas costas e pernas curvadas nos joelhos. Recomenda-se que tome uma única injeção de 0,5 g do medicamento, o que corresponde a um comprimido. Candide é injetado no canal cervical durante a noite, antes da hora de dormir.

As contra-indicações para o uso deste medicamento incluem sensibilidade aumentada ao clotrimazol ou a outros componentes da candida, o tempo do ciclo menstrual, bem como o primeiro trimestre da gravidez e com extrema cautela no período de lactação.

Pílula oral Acilact pegue duas a três vezes ao longo do dia. Para melhorar a eficácia do tratamento, o medicamento deve ser administrado 30 a 40 minutos antes das refeições. Adolescentes e adultos (com uma patologia de desenvolvimento agudo) recebem cinco comprimidos. A duração da admissão é de sete a oito dias. Este medicamento também pode ser administrado sob a forma de um supositório. Contraindicação desta droga é a intolerância individual dos constituintes da droga ou candidíase vulvovaginal.

Após a conclusão da terapia anti-inflamatória e anti-infecciosa, o obstetra-ginecologista é determinado com o método de cauterização da erosão. A seleção do processo de prisão baseia-se na idade do paciente, a necessidade de continuar a dar à luz, o tamanho da lesão e muitos outros fatores são levados em consideração.

Não muito tempo atrás, se uma jovem queria, posteriormente, suportar e dar à luz uma criança, este procedimento foi adiado indefinidamente.

Métodos modernos de cauterização:

  • Electrocoagulação - travando um choque elétrico. A eficácia do procedimento é de cerca de 92%. Em caso de danos nos tecidos profundos por erosão durante a eletrocoagulação, o médico deve recorrer à anestesia local ou geral. Um método traumático é suficiente, após o que as cicatrizes colóides permanecem no colo do útero. Eles podem se tornar um problema na entrega. É usado com bastante frequência devido à disponibilidade e ao baixo custo.
  • Crioprigação ou criodestrução. Este método de tratamento é utilizado para uma lesão suficientemente grande. Sua área deve ser de pelo menos 3 cm. Se a superfície afetada for deformada, este método não deve ser usado, pois é difícil alcançar o contato necessário do tubo com nitrogênio líquido e a mucosa afetada. Após o procedimento, as cicatrizes ásperas não são formadas, o que remove a causa que impede a passagem do feto ao longo das vias genéricas. Esta técnica é absolutamente indolor, apenas um pouco desagradável. Após a criodestrução, é muito raro ver complicações, por exemplo, hemorragias, mas a leucorrea aquosa pode ser observada no prazo de um mês após o procedimento.
  • A coagulação da onda de rádio é o método menos traumático para o tratamento da mucosa do colo do útero. Um procedimento indolor que não requer a conexão da anestesia. Após sua aplicação, praticamente não há complicações, e não são formadas cicatrizes coloides. Mas devido ao alto custo do procedimento é usado raramente.
  • A coagulação laser permite afectar apenas as áreas afetadas do colo mucoso sem danificar os tecidos adjacentes. O tratamento é realizado com um raio laser. Este é um método sem contato que afeta a área afetada. É utilizada anestesia local. O foco da lesão deve ser superior a 3 cm. Muitas vezes, é possível observar complicações como o sangramento uterino. A eficácia desta técnica é mais de 98% da cura total. No colo do útero após este procedimento, a formação de cicatrizes não é observada. Ao processar sob a ação de um feixe de laser, uma pequena área de tecido saudável também entra.

Qualquer um desses procedimentos é realizado imediatamente após o término do período menstrual - na primeira fase do ciclo menstrual. Antes de ser realizada, uma mulher deve ser submetida a um certo treinamento: a área afetada é tratada primeiro com ácido acético. Isso é feito para obter um espasmo de vasos sanguíneos - isso de alguma maneira impedirá a ocorrência de sangramento. Depois disso, a superfície é tratada com solução de iodo - este tratamento torna possível contrastar os contornos de erosão.

Após a terapia (seja qual for a técnica utilizada neste caso, é necessário aderir a uma série de regras:

  • Não é recomendado ter contato sexual até que a ferida seja completamente curada. Este resultado pode ser alcançado em média seis semanas após a cauterização.
  • Reduza para este período a atividade física, limite o peso da carga levantada.
  • Não deve ser durante o período de cura para visitar a piscina, praias públicas, sauna ou banho, nadar em águas abertas.
  • Os procedimentos de água devem ser limitados ao chuveiro (com um banho deve ser aguardado).

Após a cauterização, o médico nomeia seu paciente doagés medicinal ou supositórios que têm um efeito curativo. Pode ser óleo de espinheiro do mar ou levomekol. Estas drogas tornam possível suavizar a costela, o que evita cicatrizes grosseiras e reduz a probabilidade de sangramento no momento da rejeição do tecido descascado.

Você deve saber que métodos de medicina alternativa não são usados neste caso. As receitas de medicina alternativa podem ser usadas apenas como uma terapia adicional para aumentar as forças imunológicas do corpo necessárias para combater a doença.

É digno de atenção especial o fato de que o óleo de espinafre do mar não cura a erosão verdadeira do colo do útero. Se o petróleo está tentando tratar a patologia - não resolve o problema, pelo contrário, só irá promover o crescimento do epitélio (proliferação), daí o foco da lesão erosiva. O uso de óleo de espinheiro do mar após a cauterização permitirá que a ferida "pós-operatória" arraste muito mais rápido.

As velas com óleo de espinheiro do mar são injetadas na vagina uma vez por dia, à noite, antes da hora de dormir e deixadas lá até a manhã. A maior parte do supositório irá se dissolver durante este tempo, tendo absorvido as camadas do corpo, e apenas uma pequena quantidade sairá pela manhã lá fora. A duração do curso de tratamento é de dez dias. Esses supositórios têm um efeito tingido, por isso é aconselhável usar almofadas diárias durante o período de tratamento - isso protegerá a roupa interior da mulher da contaminação.

Depois de passar por todos os estágios de tratamento da verdadeira erosão do colo do útero, o paciente pode começar a planear uma gravidez. Em qualquer caso, se uma mulher planeja se tornar mãe, é desejável, antes do início da concepção, submeter-se a um exame completo do corpo e tratar a patologia, especialmente no que diz respeito aos órgãos do sistema reprodutivo, incluindo para matar os focos de infecção e a mucosa afetada, se houver.

Para tratar esta doença é necessário. Afinal, embora insignificante (em 3% das mulheres com esta patologia), mas existe a possibilidade de sua degeneração em neoplasias malignas.

Se a verdadeira erosão do colo do útero foi diagnosticada durante a gravidez, o obstetra-ginecologista transfere todas as medidas médicas por um tempo após o parto. Uma vez que se a moxabustão é realizada durante o período gestacional, dar à luz uma mulher será um pouco mais difícil. Após a cauterização, a elasticidade do tecido cervical será prejudicada (reduzida), o que pode levar a problemas com a abertura do colo do útero e o alongamento dos tecidos durante a passagem do bebê através do canal de parto.

Prevenção

É sempre melhor prevenir a patologia do que lutar mais tarde. A prevenção da verdadeira erosão do colo do útero inclui uma série de recomendações simples que não complicarão, mas protegerão a vida e a saúde das mulheres:

  • O exame preventivo em uma ginecologista deve ser realizada uma vez em seis meses.
  • Se qualquer doença for detectada, a terapia deve ser realizada imediatamente.
  • Não pare a meio caminho, curando completamente a doença e não apenas até o desaparecimento de sintomas óbvios.
  • Evitar a vida sexual precoce e o parto em uma idade jovem.
  • As regras da higiene pessoal devem ser cuidadosamente observadas. Neste caso, trata-se principalmente de cuidar dos órgãos sexuais. Para uma mulher, um banho é desejável duas vezes por dia: depois de acordar e antes de ir para a cama. Especialmente diz respeito ao período de menstruação.
  • Uma mulher terá que corrigir sua vida sexual:
    • O parceiro sexual deve ser um.
    • Uma mulher deve ter certeza de sua saúde sexual (falta de uma infecção sexualmente transmissível).
    • Fornecer relações sexuais seguras confiáveis com o uso de preservativos.
  • Antes da relação sexual, é desejável que seja tomado o banho higienizado e o parceiro da mulher.
  • Reduzir o risco de aborto usando métodos modernos e eficazes de contracepção não-traumática.
  • A mãe das adolescentes não deve perder o momento do primeiro mês com a filha e seguir o estabelecimento de um ciclo menstrual normal. Isso permitirá que não perca uma falha hormonal na criança.
  • Minimize o trauma do colo do útero, que pode ocorrer, tanto durante o aborto quanto como resultado de intervenção cirúrgica que afeta os órgãos pélvicos, incluindo os órgãos genitais. E quanto ao parto.
  • Você deve desistir de maus hábitos.
  • É aconselhável passar pela colposcopia uma vez por ano.

Somente o caminho certo da vida e o cumprimento de todos os requisitos de prevenção permitirão nos salvar desta não muito agradável, mas a longo prazo, degeneração em câncer e patologia perigosa.

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Previsão

Se a patologia é detectada no tempo e o tratamento efetivo é realizado, o prognóstico da verdadeira erosão do colo do útero é favorável. Existe apenas uma pequena porcentagem da probabilidade de uma transição patológica devido à detecção intempestiva e negligência da terapia adequada em um tumor maligno. Mas mesmo neste caso, se o processo for capturado em um estágio inicial e uma terapia adequada for realizada, uma mulher pode viver uma vida de qualidade bastante alta.

Mesmo um desconforto menor na área genital, puxar a dor no abdômen é uma ocasião para um exame consultivo para o médico - ginecologista. Na verdade, a verdadeira erosão do colo do útero é tratada de forma mais efetiva no estágio inicial da doença.

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