Estudos citológicos de descarga vaginal

O método citológico de investigação é um dos principais métodos de diagnóstico de doenças pré-tumorais e malignas do sistema reprodutivo feminino.

O exame citológico está sujeito a todas as mulheres com objetivo preventivo pelo menos uma vez a cada 6 meses, pacientes dispensários - uma vez a cada 3 meses; um papel importante é desempenhado por este método de exame, em primeiro lugar em grupos com risco aumentado de morbidade.

Para o exame citológico do colo do útero, o material deve ser retirado do ectocervix e do canal cervical com pinças anatômicas, colher Volkmann, sonda magra, espátula especial de metal Eyre, placas de madeira. O material é retirado com ferramentas estéreis secas para evitar a destruição celular.

É possível investigar esfregaços nativos com um microscópio de contraste de fase ou corados com hematoxilina-eosina, submetidos a tratamento com fluorochrome.

A natureza do processo patológico é reconhecida pelas seguintes características: características morfológicas das células, relação quantitativa de grupos celulares individuais, localização de elementos celulares na preparação.

Ao avaliar os resultados de um estudo citológico, deve-se ter em mente que o principal controle da correção do diagnóstico citológico é a conclusão histológica.

Triagem de métodos citológicos

Produzido com o objetivo de detecção precoce de câncer de uterina e cervical. A natureza do processo patológico é reconhecida com base nas seguintes características: as características morfológicas das células, a relação quantitativa dos grupos celulares individuais, a localização dos elementos celulares na preparação.

Esfregaço de Papanicolaou

Este é um teste eficaz simples para detectar alterações nas células epiteliais cervicais. Desenvolvido em 1943, inicialmente este teste foi projetado para detectar apenas células cancerosas. Atualmente, este teste pode revelar doenças de fundo e precancerosas do colo do útero. No estudo do esfregaço de Papanicolau, é utilizada uma composição especialmente selecionada de fixadores e tintas, o que permite identificar com o maior grau de confiabilidade das doenças pré-cancerosas precoces do colo do útero. Esta técnica é padrão para países desenvolvidos na Europa e América, uma vez que dá a menor quantidade de resultados negativos falsos.

Colposite hormonal

O método é baseado na definição em esfregaços vaginais de tipos individuais de células epiteliais (superficial, queratinizante, intermediária, parabasal e basal). O material para o estudo é retirado do cofre vaginal posterior. Em mulheres em idade reprodutiva com um ciclo menstrual de duas fases em um esfregaço em microscopia, apenas células superficiais e intermediárias são encontradas em diferentes proporções. Com relação às células queratinizadas e ao número total de células superficiais, calcula-se um índice de cario-diafício (KPI).

Colposição (exame citológico da secreção vaginal)

O exame colpocitológico da composição celular dos esfregaços vaginais baseia-se em alterações cíclicas no epitélio vaginal (ciclos vaginais). Eles são caracterizados por um grau de maturação do epitélio, o que resulta numa mancha são determinados parabasais (oval com um grande núcleo) e células intermediárias (em forma de fuso com um citoplasma vesicular transparente e o núcleo, da cromatina com uma imagem clara). Das camadas superiores do epitélio, ocorrem células de superfície. Estas são grandes células poligonais com um núcleo desincorporado (pnnnóstico). Eles aparecem no crescimento máximo do epitélio, que é observado quando a estimulação do estrogênio do organismo aumenta.

A relação quantitativa das células no esfregaço e suas características morfológicas são a base do citocagnóstico hormonal.

Métodos de pesquisa.

1. O material é retirado das partes laterais do abóbada do terço superior da vagina, pois são mais sensíveis aos efeitos hormonais.
2. Ao tomar um esfregaço, não se pode manipular de forma aproximada, já que as células que se separam das paredes da vagina estão sujeitas a exame. A não observância desta regra leva ao fato de que as células das camadas inferiores do epitélio entram no esfregaço, cuja presença é tratada como deficiência hormonal.
3. Ao analisar o esfregaço, a idade do paciente e o dia do ciclo menstrual devem ser levados em consideração.
4. 2-3 dias antes do estudo, é necessário parar todas as manipulações vaginais e recomendar à mulher para se abster de atividade sexual. São vantajosamente utilizados métodos de coloração policromática.

Na composição celular dos esfregaços vaginais, distinguem-se quatro graus de saturação de estrogênio do organismo.

• O primeiro tipo de esfregaço (a primeira reação) - determina as células basais com núcleos grandes. As pilhas epiteliais de outras camadas estão ausentes. Pode haver leucócitos. Esse padrão de esfregaço reflete uma significativa deficiência de estrogênio.
• O segundo tipo de esfregaço (a segunda reação) - principalmente células parabasais com núcleos grandes são analisados. Entre eles podem ser células individuais da camada intermediária e basal. Os leucócitos são solteiros ou ausentes. A imagem reflete o grau médio de deficiência de estrogênio.
• O terceiro tipo de esfregaço (a terceira reação) - é representado principalmente por células da camada intermediária com núcleos médios, às vezes existem células de superfície. Este tipo de esfregaço caracteriza uma ligeira deficiência de estrogênio.
• O quarto tipo de esfregaço (a quarta reação) - principalmente células grandes e planas, bem definidas da camada superficial com um pequeno núcleo (picnótico) são encontrados. Um esfregaço atesta uma saturação estrogênica suficiente.

Os seguintes índices são calculados:

1. índice de maturação (IS, índice numérico) - proporção percentual de células superficiais, intermediárias e parabasais. É escrito da seguinte forma: 2/90/8, o que significa que 2% de parabasal, 90% de intermediário e 8% de células de superfície estão no teste de esfregaço;
2. índice cariocarpnnóstico (IC) - a porcentagem de células superficiais com núcleos picnóticos (menos de 6 μm de diâmetro) para células com núcleos vesiculares (não-hipnóticos) com mais de 6 μm de diâmetro. Caracteriza a saturação estrogênica do corpo, uma vez que apenas os hormônios estrogênicos causam alterações proliferativas na mucosa da vagina;
3. índice eosinofílico (EI) - porcentagem de células de superfície com citoplasma corado eosinofílico para células com citoplasma basofílico. Caracteriza um efeito exclusivamente estrogênico no epitélio da vagina.

Devido à semelhança embriológica da mucosa da vagina e da bexiga, esta também reflete as alterações hormonais que ocorrem no corpo da mulher. A urociteologia é indicada nos casos em que os estudos de colpocitologia são difíceis ou impossíveis ( colpite, vulvovaginite, hemorragia uterina prolongada ).