Antieméticos para crianças

O vômito é um mecanismo de defesa pelo qual o corpo tenta eliminar as toxinas, por exemplo, em infecções bacterianas ou virais intestinais em crianças e, como regra, tais paradas de vômito sem tratamento especial. Mas pode haver outras razões quando se tornar necessário usar antieméticos - antieméticos para crianças.

Indicações Medicamentos antieméticos para crianças

É importante ter em mente: não há necessidade de usar vomitando comprimidos se vomitar em uma criança ocorre devido à infecção viral (incluindo rotavírus); Em intoxicação alimentar e infecções tóxicas alimentares com o desenvolvimento de gastroenterite bacteriana aguda Nesses casos, os antieméticos podem impedir a eliminação de toxinas do corpo.

O uso de medicamentos antieméticos para crianças é indicado em casos de náusea e vômito que ocorrem quando:

• Síndrome do intestino irritável;
• Alergias alimentares;
• Síndrome de vômito cíclico;
• Refluxo ácido ou DRGE (doença do refluxo gastroesofágico;
• Diskinesia biliar;
• Uma lesão cerebral traumática com uma concussão;
• Síndrome acetonêmica;
• Viral ou bacteriano meningite;
• Labiríntite (inflamação do ouvido interno);
• Síndrome de doença de movimento;
• Após intervenções cirúrgicas sob anestesia geral;
• Lesões intestinais induzidas por radiação;
• Quimioterapia para neoplasias malignas.

Quais antieméticos são usados em pediatria

Vomiting - with a series of contractions of the smooth muscles of the digestive tract - is initiated and controlled by the vomiting center of the medulla oblongata in response to irritation of its trigger zone receptors: dopamine DA2, serotonin 5-HT3, histamine H1, acetylcholine M1, and neurokinin-1 (NK1).

A maioria dos medicamentos antieméticos diretos usados em pediatria são antagonistas (bloqueadores) desses receptores.

Serotonin receptor antagonists - Ondansetron (other trade names zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - are prescribed only to prevent nausea and vomiting during treatment with drogas anticâncer citostáticas.

Nos mesmos casos, é usado o medicamento antiemético ou emend, que é um antagonista seletivo do receptor NK1, é usado. Para mais informações, consulte. - recomendações para a prevenção de náusea e vômito após quimioterapia.

A metoclopramida antagonista do receptor de dopamina para vômito em uma criança-bem como sinônimos contendo hidrocloretos de metoclopramida cerucal, ceruglan, gastroSil, perinorm, regulan, regustrol, metímolo, etc. refluxo. - pode ser usado nos mesmos casos, bem como em peristaltismo gastrointestinal insuficiente e refluxo gastroesofágico.

Os bloqueadores do receptor de dopamina com propriedades procinéticos incluem não apenas o bromoprida (Bromil, Mepramid, Modulan), que é idêntico à metoclopramida, mas também domperidona (outros nomes comerciais são o riofílio, motilac, motilicum, motoricum, peridona, domstal).

Devido a propriedades colinolíticas adicionais, isto é, a capacidade de bloquear o neurotransmissor acetilcolina, agentes histaminérgicos como dimenidratos (dramina, dedalon, aviomarina ), diprazina (prometrazina, pipennina) e mecos Síndrome de doença em crianças e labiríntite.

E a droga do grupo de nootrópicos omarone reduz a excitabilidade dos receptores do aparelho vestibular. Leia mais - pílulas de doença de movimento

Forma de liberação

Os antieméticos vêm em uma variedade de formas:

• Comprimidos, como metoclopramida, cerucal, domperidona (motilium, motilac), meclozina, etc;
• Cápsulas - emend;
• Diprazina (prometazina);
• Soluções injetáveis em ampolas, p. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimen-hidrinado (se as crianças receberem injeções parenterais);
• Suspensão Domrid (com Domperidona);
• O xarope de motimormes e o novox de domperidona (com domperidona), susprin (com ondansetron);
• Supositórios retais de bromoprida.

Farmacodinâmica

The mechanism of action of receptor antagonist drugs is due to the fact that they prevent the binding of neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine and neurokinin) to the corresponding receptors of nerve endings in the small intestine, where they perform an important modulatory function in the release of neurotransmitters that transmit impulses of the enteric nervous system (autonomic nervous sistema do trato gastrointestinal) ao centro de vômito do cérebro.

É assim que os antagonistas dos receptores da serotonina (5-hidroxitriptamina tipo 3) Ondansetron ou Granisetron, bloqueando a ativação do receptor de 5-HT3, porque as células que revestem o trato GI produzem mais serotonina quando danificadas por drogas anticostáticas citostáticas e terapia por radiação.

D2 dopamine receptor antagonist benzamide derivative Metoclopramide (Cerucal) and benzimidazole derivative Domperidone (Motilium, Motilac, etc.) increase gastric peristalsis (i.e. Act as prokinetics, accelerating gastric emptying and alleviating symptoms of dyspepsia).) increase gastric peristalsis (i.e. Act as Procinetices, acelerando o esvaziamento gástrico e os sintomas de alívio da dispepsia), aumentam o tom do esfíncter esofágico mais baixo e, simultaneamente, reduzem o fluxo de sinais aferentes estimulantes para a zona de gatilho das lisonceptores do Centro de Vomitadores, impedindo a resposta da resposta de Muscle Muscle Muscle.

Como anti-histamínico de ação direta, a diprazina (prometazina) reduz o tom dos músculos lisos intestinais e alivia seus espasmos, causados pela histamina do neurotransmissor. Além disso, este medicamento, sendo um derivado da fenotiazina, possui propriedades de bloqueio de colina: limita o efeito da acetilcolina M1 nos receptores correspondentes do centro de vômitos.

Na doença do movimento, o efeito antiemético do dimenidrinado (Dedalon), um anti-histamínico com atividade anticolinérgica, reside em sua capacidade de inibir a ativação dos receptores de histamina H1 do aparelho vestibular do ouvido interno.

Farmacocinética

Após a injeção de Ondnasetron, o medicamento entra na corrente sanguínea e se liga às proteínas plasmáticas em mais de 70%; Seu volume total de distribuição é de 1,9 l/kg de peso corporal. A droga é metabolizada no fígado e excretada pelos rins (com meia-vida de cerca de três horas).

A metoclopramida tomada por via oral é completamente absorvida no trato digestivo e, após uma hora, atinge a concentração máxima no plasma sanguíneo, agindo após uma única dose por 12 horas. O metabolismo ocorre no fígado e é eliminado do corpo com urina (a meia-vida dura cerca de 6 horas).

Após a administração oral, a domperidona é rapidamente absorvida no trato gastrointestinal; A biodisponibilidade não excede 15%; A concentração máxima no plasma sanguíneo é atingida após uma hora (cerca de 92% da droga está ligada às proteínas plasmáticas). A domperidona é metabolizada no fígado, excretada por intestino e rins.

A diprazina de medicamentos anti-histamínicos, em média, 75% está ligada a proteínas sanguíneas, transformadas no fígado, excretadas com urina e fezes.

Quando o dimenidrinado é tomado por via oral ou injetado por via intramuscular, ele começa a agir após um máximo de meia hora e após a injeção em uma veia quase imediatamente (e o efeito antiemético dura 3-5 horas). Liga-se às proteínas plasmáticas sanguíneas cerca de 80% da droga. A transformação ocorre no fígado, os metabólitos são excretados pelos rins.

Dosagem e administração

Durante a quimioterapia, ondansetron em crianças é geralmente administrado como uma única injeção intravenosa (4 mg/kg) imediatamente antes da administração do medicamento citostático. Para evitar náuseas e vômitos pós-operatórios, uma única injeção intravenosa (a uma taxa de 0,1 mg/kg) é recomendada como injeção de IM ou IV.

Os comprimidos metoclopramida ou cerucal de vômitos em crianças de 2 a 14 anos são tomados por via oral não mais que três vezes por dia (antes das refeições) em uma dose de 0,10,15 mg / kg, a duração máxima permitida de uso - cinco dias. Ao usar a forma do tablet do medicamento para prevenir náusea e vômito após a cirurgia, ele deve ser tomado imediatamente após o final da anestesia geral.

A domperidona para vômito em crianças com menos de um ano de idade é prescrita a 0,25 mg/kg de peso corporal três vezes ao dia, crianças menores de 12 anos - 0,25-0,5 mg/kg. Motilium ou Motilac para vômito em crianças são prescritas 10 mg (um comprimido) três vezes ao dia meia hora antes das refeições.

Para evitar doenças de movimento e vômitos, a diprazina, dimenidratato ou meclozina (emetostopop) é administrada por via oral uma vez (um comprimido) uma hora antes da viagem.

Contra-indicações

Ondansetron não é usado na insuficiência hepática; Durante a quimioterapia - crianças menores de quatro anos; Para suprimir o vômito após a cirurgia sob anestesia - crianças menores de dois anos de idade.

A metoclopramida (cerucal) é contra-indicada em crianças com menos de dois anos de idade, em obstrução intestinal mecânica e sangramento intestinal, distúrbios extrapiramidais e epilepsia, bem como na asma brônquica.

Domperidona (motilium, motilac) para náusea em crianças é contra-indicada em insuficiência renal e/ou fígado, sangramento gastrointestinal, obstrução intestinal mecânica, cólica intestinal.

O dimenidrinado não é usado em crianças com menos de dois anos de idade; Além da restrição de idade semelhante, a diprazina é contra-indicada no vômito de etiologia pouco clara, icterícia, insuficiência renal, asma e epilepsia. A meclozina (emetostopop) não é usada em crianças menores de 12 anos.

Efeitos colaterais Medicamentos antieméticos para crianças

Os efeitos colaterais comuns de Ondansetron e Granisetron incluem dor de cabeça, tontura, sonolência, visão turva, constipação, rigidez muscular, taquicardia e alucinações. As convulsões, a diminuição da função hepática, batimentos cardíacos anormais (arritmia, taquicardia ou bradicardia), desmaios e depressão do SNC também podem ocorrer.

Como outros antagonistas da dopamina, a metoclopramida (cerucal) pode causar tontura, diarréia, hipotensão arterial e distonia; distúrbios do movimento, incluindo akathisia - desatenção patológica; Confusão e alucinações. Além disso, pode ocorrer bradicardia, taquicardia ventricular pirueta e bloco atrioventricular.

O uso de domperidona (motilac, motilium) pode resultar em boca seca; dor de cabeça; inchaço de tecidos moles; urticária; rigidez muscular e distúrbios do movimento; mudanças na freqüência cardíaca; sonolência e sentimentos de fraqueza.

Os efeitos colaterais do dimenidratato (dramina) podem ocorrer na forma de membranas mucosas secas na boca e nasofaringe, mal-estar geral, diminuição da pressão arterial, dor de cabeça e tontura, acomodações oculares prejudicadas, zumbido, sonolência, convulsões, dificuldade em respiração e confusão.

O uso de prometazina (diprazina) pode causar sonolência ou hiperexcitabilidade, tontura e náusea, secura e dormência na boca, reações alérgicas na forma de urticária, alterações na pressão arterial e HR, hiperidrose, convulsões, confusão.

Os efeitos colaterais da meclosina incluem boca e sonolência seca, além de maior excitabilidade em crianças.

Overdose

A overdose de domperidona (motilium, motilac) pode levar ao desenvolvimento de sonolência, fraqueza, distúrbios da orientação no espaço, bem como função prejudicada do sistema extrapiramidal com distúrbios motores.

No caso de uma overdose de metoclopramida (cerucal), que, como a domperidona, é um antagonista do receptor de dopamina, os mesmos sintomas são vistos.

Excedendo a dose de diprazina se manifesta por vermelhidão facial, dispnéia, pupilas dilatadas, tremor e agitação psicomotora.

Os sintomas de overdose de dimenidratos incluem dor de cabeça e tontura, sonolência, fraqueza muscular e coordenação prejudicada de movimentos, aumento da FC, pupilas dilatadas e convulsões.

Interações com outras drogas

Metoclopramide or Cerucal, as well as Domperidone (Motilium, Motilac) should not be used simultaneously with antipsychotic drugs (neuroleptics), antibiotics of macrolide group (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin), neutralizing gastric acid antacids and antisecretory gastric agents of H2-histamine receptor blockers group.

A diprazina e o dimenidrato aumentam os efeitos de neutrolépticos, sedativos e medicamentos antiepiléticos.

Os enterossorventes ajudarão a vomitar em crianças?

Como regra, na intoxicação alimentar e na gastroenterite infecciosa, o vômito em crianças é acompanhado por diarréia (diarréia); portanto, para se ligar e eliminar substâncias tóxicas exógenas e endógenas na intestino-desintoxicação do corpo-é necessário realizar.

Para esse fim, medicamentos antidiarrheais-são usados enteossorventes: carvão ativado (carbolong, sorbex), polysorb (Atoxil), eRosgel (>(!

O carvão ativado para vomitar crianças absorve venenos e toxinas do trato gastrointestinal antes de serem absorvidas. É usado na forma de suspensão - um comprimido por 10 kg de peso corporal.

Contendo dioxido de silício coloidal (sílica) atoxil ou polissorve para vômito em uma criança com mais de um ano de idade também é dosados pelo peso corporal: para uma criança com menos de sete anos - 1,5-2 g / kg, durante sete anos - 2-2,5 g / kg.

Dissectite ou Smecta para vômitos em crianças podem ser usados a partir dos dois anos de idade. Todos os detalhes da publicação - smecta para envenenar.

O adsorvente intestinal com hidrogel do entersegel de ácido metilsílico para vômito em uma criança é usado em diarréia, intoxicação aguda e enterocolite.

No entanto, deve-se ter em mente que os adsorventes intestinais orais podem ser usados após a parada do vômito, caso contrário eles serão inúteis.

Terapia de reidratação oral para vômito em uma criança

As crianças são mais suscetíveis aos efeitos da perda de fluidos de vômitos (especialmente quando combinados com diarréia)-interrupção do equilíbrio de eletrólitos de água e desidratação em crianças é uma condição perigosa.

Para reabastecer o fluido no corpo, a reidratação oral (ORT) é obrigatória. Além disso, a solução isotônica de cloreto de sódio é usada regidron para vomitar em uma criança, bem como solução de campainha-locca, glucosolano (em comprimidos para preparar uma solução), pós em sachets para dissolver na água-regidraton, regisol, Ntíons.

Em desidratação leve em crianças, precisam de 50 ml de solução de reidratação por quilograma de peso corporal, com desidratação moderada - 100 ml / kg. Em casos graves, é realizada a infusão de fluidos nas condições de uma instituição médica.

Os medicamentos enzimáticos ajudam a vomitar em crianças?

Por que os preparativos enzimáticos são prescritos para crianças? Para reabastecer a falta de enzimas pancreáticas e melhorar os processos digestivos em casos de função secretora externa prejudicada do pâncreas em casos de pancreatite aguda em crianças ou dispepsia - inomet! Fibrose cística.

Em outros casos, contendo tripsina, quimotripsina, lipase e alfa-amilase pancreatina quando uma criança vomita, assim como seus sinônimos-pâncreasim, Creon, mezim, enzim-não ajudarão

Em vez de uma conclusão

No tratamento de crianças em nenhum caso, não poderá usar medicamentos se a data de validade (que é indicada no pacote) expirou. Também é necessário cumprir as condições de armazenamento dos medicamentos especificados nas instruções.

Você também pode usar remédios não medicinais para reduzir náusea e remédios caseiros antieméticos para crianças. O primeiro inclui chá com folhas de hortelã-pimenta ou melissa, raiz de gengibre, chá de camomila, decocção de casca de maçã e suco de limão fresco diluído com água (1: 1). E para aliviar o vômito, sementes recomendadas de cominho ou cominho (zira): uma colher de chá de sementes derramou 150 ml de água fervente e insiste em uma tigela fechada por 15 a 20 minutos. E várias vezes ao dia, a criança recebe uma infusão de temperatura ambiente, por recepção - 30 ml (duas colheres de sopa).