Síndrome do vômito cíclico

A síndrome do vômito cíclico (CVS) é um transtorno funcional crônico de etiologia desconhecida caracterizada por ataques recorrentes de náuseas intensas, vômitos, às vezes dor abdominal e dores de cabeça ou enxaquecas. A patologia foi descrita pela primeira vez pelo pediatra Samuel Gee em 1882. Há sugestões de que Charles Darwin sofreu com a síndrome [Hayman, J. A (2009). "A doença de Darwin foi revista".

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Epidemiologia

Um estudo prospectivo mostrou que a prevalência da doença é de 3: 100,000.

A síndrome geralmente se desenvolve na infância, geralmente com a idade de 3 a 7 anos (de acordo com as estatísticas, 2% das crianças em idade escolar sofrem de CVS), às vezes na adolescência e em adultos.

Na maioria das vezes, essa patologia afeta as mulheres, do que os homens, na proporção de 57:43.

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Causas síndrome de vômito cíclico

A causa exata da síndrome do vômito cíclico é desconhecida. Embora a náusea e o vômito sejam os principais sinais dessa síndrome, os cientistas acreditam que os sintomas da doença se desenvolvem devido a distúrbios na interação normal entre o cérebro e os intestinos (transtorno do cérebro intestinal).

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Fatores de risco

Fatores de risco de síndrome do vômito cíclico são violações da regulação central no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, enxaqueca e alterações hormonais no corpo.

Condições ou eventos especiais que podem causar um episódio de vômito cíclico:

• Estresse emocional, ansiedade ou ataques de pânico, por exemplo, em crianças - aguardando exames escolares ou eventos importantes (aniversários, feriados, viagens) conflitos familiares.
• Infecções (sinusite, infecções respiratórias, gripe).
• Certos alimentos, (chocolate ou queijo), aditivos (cafeína, nitritos, que geralmente são encontrados em salsichas, como cachorros-quentes, glutamato de sódio).
• Clima quente.
• Períodos menstruais.
• Doença marinha.
• Comer demais antes de ir para a cama, em jejum.
• Exaustão física ou atividade física excessiva.
• Falta de sono.
• Circulação no transporte.

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Patogênese

A patogênese da síndrome do vômito cíclico é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, vegetativos, centrais e ambientais.

Estes estudos indicam um forte componente genético em crianças com CVS, sinais de heteroplasmia mitocondrial e outros distúrbios relacionados (por exemplo, enxaqueca e síndrome da fadiga crônica). Outras teorias sugerem disfunção vegetativa, hiperreatividade simpática e, possivelmente, envolvimento na patogênese de um distúrbio de síntese do fator liberador de corticotropina (CRF).

Na maioria dos casos, testes de sangue e urina revelam sinais de comprometimento do metabolismo energético. Na maioria dos casos, mutações no DNA mitocondrial são detectadas.

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Sintomas síndrome de vômito cíclico

Alguns pacientes observam os antepassados antes do ataque: prolongamento, náusea e palidez intensas, aumento da sensibilidade à luz, cheiro e som, aumento da pressão e temperatura, dor muscular e fadiga, sensação de queimação ao longo da coluna vertebral, braços e pernas. Alguns pacientes expressam um forte desejo de nadar em água quente ou fria. A maioria das pessoas pode identificar disparadores que desencadeiam um ataque de síndrome do vômito cíclico.

Os sintomas característicos da síndrome do vômito cíclico incluem:

• Os ataques intensos de vômitos e náuseas ocorrem mais frequentemente 3 vezes por semana;
• A presença de intervalos ou intervalos assintomáticos com sintomas leves com duração de 1 semana a vários meses.
• A presença de períodos recorrentes (de duração diferente) com náusea intensa / aguda, com ou sem vômito, com ou sem dor intensa, com períodos de alívio de sintomas e subseqüente aprimoramento gradual dos sintomas da síndrome do vômito cíclico até o pico (intensidade do pico).
• Quatro vezes vomitando durante o calor;
• Ao testar a etiologia do vômito não é possível estabelecer;
• Exclusão de distúrbios metabólicos, doenças do trato gastrointestinal ou sistema nervoso central.

Características adicionais da síndrome do vômito cíclico também podem incluir dor abdominal, vômitos com bile, dores de cabeça e ataques de enxaqueca, desconforto durante movimentos, hiperestesia à luz e ruído, febre, pele pálida.

Ataques de vômitos e náuseas podem ocorrer de seis a doze vezes por hora, o episódio pode durar de algumas horas a três semanas e, em alguns casos, meses.

Síndrome do vômito cíclico em crianças

A síndrome do vômito cíclico é uma doença característica da infância. Um ataque pode provocar estresse, sofrimento emocional ao assistir a um programa de TV. Durante o tratamento da doença, é necessário consultar um pediatra ou um gastroenterologista.

Como a síndrome do vômito cíclico em crianças é uma doença pouco estudada, os pais devem registrar todos os sinais, especialmente a freqüência e freqüência de convulsões. É necessário registrar as mudanças no apetite, dieta, dias de ansiedade e estresse. Além disso, o médico deve apresentar toda a lista de medicamentos e vitaminas, que a criança tomou.

Em casa, a criança deve estar em um ambiente confortável e pacífico com um regime de dia normal e um sono de pleno direito.

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Estágios

Condicionalmente, o desenvolvimento da síndrome do vômito cíclico pode ser dividido em 4 fases.

1. No primeiro há uma náusea de intensidade diferente com o desejo de vomitar.
2. A segunda fase é caracterizada diretamente pelo próprio vômito.
3. A terceira fase é um período residual, ou um período de recuperação. Nesta fase, o paciente gradualmente recupera o apetite, a atividade aumenta, a cor da pele adquire uma aparência natural.
4. A quarta fase é uma restauração completa.

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Complicações e consequências

Os ataques graves de vômitos levam a complicações como a desidratação - a hospitalização pode ser necessária. Além disso, a baixa acidez do vômito pode danificar a mucosa do esôfago, que pode desencadear o desenvolvimento de sangramento (síndrome de Mallory-Weiss), cárie, gastrite e esofagite.

Bebês, crianças, idosos e pessoas com um sistema imunológico enfraquecido apresentam maior risco de desenvolver desidratação. Os pais devem prestar atenção aos seguintes sinais, que podem indicar a desidratação em crianças:

• boca seca e língua;
• ausência de lágrimas ao chorar;
• comportamento caprichoso incomum ou sonolência;
• olhos ou bochechas afundadas;
• febre.

Ligue imediatamente uma ambulância se ocorrerem os seguintes sintomas:

• forte sede;
• a aparência de uma cor escura da urina;
• micção rara;
• letargia, tonturas, desmaie.

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Diagnósticos síndrome de vômito cíclico

A síndrome do vômito cíclico é uma doença que é difícil de diagnosticar. Não há análises confiáveis e estudos de diagnóstico que possam confirmar esse diagnóstico. Para verificar a doença é possível apenas ter excluído todos os outros motivos que podem provocar um ataque de vômito.

O número de estudos adicionais é diretamente proporcional à natureza da sintomatologia. O médico pode prescrever uma fibroendoscopia, uma tomografia computadorizada, ultra-som da cavidade abdominal.

Para determinar se a causa da disfunção do vômito cíclico da glândula tireoidea ou outras doenças metabólicas prescrevem exames de sangue no laboratório.

Para excluir neoplasias do cérebro e outros distúrbios do sistema nervoso, será necessário realizar uma ressonância magnética da cabeça.

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Tratamento síndrome de vômito cíclico

O tratamento desta doença baseia-se na experiência e observação (isto é, empírica). Métodos específicos de tratamento devem ser adaptados para cada caso individual.

O objetivo da terapia é reduzir a intensidade dos sintomas e prevenir novas recidivas.

Antes do início do tratamento, é necessário consultar um psicólogo, um psiconeurologista e um neurologista. Os especialistas ajudarão a fazer um diagnóstico preciso para prescrever corretamente o tratamento. Em primeiro lugar, é necessário aderir a uma determinada dieta e excluir o uso de alimentos fumados e gordurosos, bebidas açucaradas, gostosas e alcoólicas.

O propósito da terapia no estágio prodrome é parar a progressão do ataque. Tomar medicamentos em um estágio inicial pode impedir o desenvolvimento do episódio. No entanto, as pessoas nem sempre conseguem parar um ataque nesta fase, já que muitas vezes começa pela manhã, quando o paciente acaba de acordar. Os médicos recomendam os seguintes medicamentos para crianças e adultos:

• Ondansetron (Zofran) ou lorazepam (Ativan).
• Ibuprofeno com dor abdominal.
• Ranitidina (Zantac), lansoprazole (Prevacid) ou omeprazole (Prilosec, Zegerid), para controlar a acidez do estômago.
• Sumatriptano (Imitrex) sob a forma de um spray nasal, injeções ou comprimidos que se dissolvem sob a língua - para aliviar um ataque de enxaqueca.

Tratamento na fase de vômitos. Quando o vômito ocorre, é aconselhável que uma pessoa fique na cama. Se o vômito é forte, é melhor chamar uma ambulância. Os gastroenterologistas podem recomendar para crianças e adultos:

• medicamentos para dor, náuseas, acidez gástrica reduzida, ansiedade, enxaqueca, medicamentos para prevenir a desidratação.

Às vezes, antieméticos potentes, como ondansetron (Zofran) ou granisetron (Kytril), dronabinol (Marinol), que previnem e reduzem a gravidade do ataque, podem ser prescritos.

Tratamento na fase de recuperação. É muito importante manter uma nutrição adequada durante a fase de recuperação. Abundante bebida ajudará a substituir eletrólitos perdidos. Talvez seja necessário configurar um conta-gotas.

Tratamento na fase IV. Durante esta fase, as drogas podem ser usadas para prevenir ou aliviar futuros episódios de vômitos. Você pode precisar tomar medicação diariamente por 1 a 2 meses. Os seguintes medicamentos para crianças e adultos podem ser prescritos para prevenir episódios cíclicos da síndrome de vômitos cíclicos, reduzindo sua gravidade e freqüência:

• Amitriptilina (elavil).
• Propranolol (anaprilina).
• Ciproheptadina (Periactin).

Estudos recentes mostraram a eficácia da coenzima Q10 e L-carnitina na prevenção de vômitos. Ambos são substâncias naturais, vendidos sem receita médica. A coenzima Q10 participa nos processos de produção de energia e L-carnitina - no transporte de gorduras e metabolismo. Em alguns casos, o vômito torna-se menos frequente ou desaparece completamente. Um estudo mostrou que seus efeitos são sinérgicos (mais poderosos) em combinação com a amitriptilina. Os efeitos colaterais destas drogas são raros e geralmente insignificantes; L-carnitina pode causar náuseas e diarréia.

Outras recomendações não menos importantes para o tratamento:

• O sono é necessário com uma cabeça levantada em um travesseiro alto,
• É proibido usar roupas excessivamente apertadas e apertadas,
• É necessário se envolver em exercícios físicos não pesados que provocam o estresse da imprensa.
• Em um ataque de vômito cíclico na criança, a presença de pais é necessária para fornecer a ajuda necessária.

Prevenção

Quase todos os pacientes que sofrem da síndrome do vômito cíclico, sabem perfeitamente o que exatamente pode provocar um ataque. Se eles acontecem com mais freqüência do que uma vez por mês ou exigem tratamento em um hospital, o médico assistente pode prescrever um complexo de drogas preventivas.

Também é benéfico para o estado geral do paciente um sono completo, a ausência de situações estressantes, a exclusão de certos alimentos, como o queijo e o chocolate, recomenda refeições fracionadas em pequenas porções.

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Previsão

A mortalidade é um resultado dessa doença é baixa. Em casos graves, a perda de fluidos pode levar a um desequilíbrio de eletrólitos e potencialmente com risco de vida. Com intervenções médicas adequadas, a previsão da síndrome é favorável.

A síndrome do vômito cíclico é uma doença que um médico deve tratar. Nos primeiros sintomas, é necessário dirigir-se ao terapeuta, o pediatra, se diz respeito às crianças ou ao gastroenterologista.

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