Angina de peito enfarte do miocárdio

O infarto do miocárdio com angina é uma condição na qual o miocárdio (músculo cardíaco) não recebe oxigênio e nutrientes suficientes devido ao suprimento sanguíneo limitado. Isso pode ocorrer devido ao bloqueio parcial das artérias coronárias que fornecem sangue ao coração.

As principais características do infarto do miocárdio anginoso incluem:

1. Dor no peito: Os pacientes sentem uma dor tipo aperto, pressão ou queimação no peito que pode se espalhar para o pescoço, mandíbula, ombros, costas ou braços. A dor pode ser desencadeada por atividade física ou estresse e geralmente melhora em repouso ou após o uso de nitroglicerina.
2. Sensação de asfixia ou falta de ar: os pacientes podem sentir asfixia ou dificuldade para respirar.
3. Hiperidrose (suor excessivo): Pode ocorrer aumento da sudorese em alguns pacientes.

A angina de peito (infarto do miocárdio) pode ser causada por aterosclerose (depósito de colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias), que leva à formação de placas que reduzem o lúmen dos vasos sanguíneos e prejudicam o suprimento de sangue para o coração. Essa condição pode levar a complicações graves, incluindo infarto do miocárdio (morte do tecido muscular cardíaco), arritmias (distúrbios do ritmo cardíaco) e insuficiência cardíaca. [ 1 ]

O tratamento para infarto do miocárdio por angina pode incluir terapia medicamentosa, mudanças no estilo de vida (como parar de fumar, controle da pressão arterial, dieta adequada e exercícios) e, às vezes, procedimentos de revascularização (como angioplastia e colocação de stent arterial ou cirurgia de revascularização do miocárdio). É importante procurar atendimento médico imediato se houver suspeita de infarto do miocárdio por angina, pois essa condição requer intervenção imediata. [ 2 ]

Sintomas angina de peito enfarte do miocárdio.

Esses sintomas podem ser semelhantes aos observados na angina de peito normal, mas geralmente são mais intensos e prolongados. [ 3 ] Os sintomas de infarto do miocárdio com angina podem incluir:

1. Dor no peito: um dos sintomas mais comuns. Pode ser descrita como uma sensação de pressão, aperto, dor em queimação ou distensão na região do peito. A dor pode se espalhar para o pescoço, mandíbula, braço esquerdo ou costas.
2. Falta de ar: Falta de ar que pode ocorrer mesmo em repouso ou com pouco exercício.
3. Perda de consciência: Em alguns casos de infarto do miocárdio com angina, pode ocorrer perda de consciência devido ao suprimento sanguíneo inadequado para o cérebro.
4. Indisposição: Sensação de fraqueza geral, náuseas, vômitos, tonturas ou defecação involuntária.
5. Medo e ansiedade: Muitos pacientes descrevem sentimentos de ameaça mortal ou ansiedade incerta.

É importante observar que os sintomas do infarto do miocárdio anginoso podem variar muito de pessoa para pessoa, dependendo da idade, sexo e outros fatores. Se você apresentar algum desses sintomas ou suspeitar de infarto do miocárdio anginoso, procure atendimento médico imediatamente. Essa condição requer tratamento imediato e a demora pode ser fatal.

Diagnósticos angina de peito enfarte do miocárdio.

O diagnóstico de infarto do miocárdio (IM) anginoso é fundamental e envolve diversos métodos e etapas para detectar e avaliar o infarto com precisão. Os métodos e etapas de diagnóstico incluem o seguinte:

1. Anamnese e avaliação dos sintomas:

   • O médico coleta informações sobre o histórico médico do paciente, incluindo a presença de fatores de risco para doenças cardíacas, ataques cardíacos anteriores ou cirurgias cardíacas.
   • É importante descobrir quais sintomas a pessoa está apresentando. Os sintomas típicos da IM anginosa incluem dor em queimação ou pressão no peito, que pode se espalhar para o braço esquerdo, pescoço, mandíbula, costas ou abdômen, e pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, perda de consciência e falta de ar.

2. Eletrocardiograma (ECG):

   • O ECG é o principal método de diagnóstico de IM. É um exame não invasivo que registra a atividade elétrica do coração.
   • No IM, alterações características como supradesnivelamento do segmento ST (ST-supraelement) e alterações nos dentes T podem ser observadas no ECG.
   • O ECG pode ser realizado diversas vezes em intervalos para revelar a dinâmica das alterações.

3. Exames de sangue:

   • Determinação do nível de marcadores de dano ao músculo cardíaco, como troponina I e troponina T, creatina quinase-MB (CK-MB) e mioglobina.
   • Esses marcadores geralmente estão elevados no sangue quando o músculo cardíaco é danificado.

4. Métodos instrumentais:

   • Coronariografia (cateterismo cardíaco): Estudo que visualiza as artérias coronárias e determina a presença e a localização de bloqueios.
   • Ecocardiografia: Ultrassom do coração para avaliar a função das câmaras e válvulas cardíacas.

5. Ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC):

   • Exames de ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser usados para visualizar o coração e as artérias coronárias e avaliar áreas danificadas.

O diagnóstico do infarto do miocárdio anginóide requer um diagnóstico rápido e preciso, pois o início rápido do tratamento pode reduzir significativamente os danos ao músculo cardíaco e melhorar o prognóstico. [ 4 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do infarto do miocárdio (IM) anginoso consiste em descartar outras condições que podem mimetizar os sintomas do IM, mas que têm causas diferentes e requerem abordagens de tratamento distintas. Quando há suspeita de IM anginoso, os médicos devem realizar uma avaliação diagnóstica completa para chegar a um diagnóstico preciso. Aqui estão algumas condições que podem mimetizar os sintomas do IM e que requerem diagnóstico diferencial:

1. Angina: Esta condição também está associada a dor no peito que pode ser semelhante à do infarto do miocárdio. No entanto, a angina de peito geralmente é aliviada com repouso e uso de nitratos, enquanto a dor do infarto do miocárdio pode não desaparecer ou piorar.
2. Refluxo gastroesofágico (DRGE): O refluxo gastroesofágico pode causar dor no peito em queimação, semelhante à dor de angina. No entanto, a DRGE costuma ser acompanhada de azia, e a dor geralmente piora após as refeições.
3. Dor ou lesão muscular: A dor no peito pode ser causada por distensões musculares, lesões ou outras causas mecânicas. Essas dores geralmente têm características musculares e podem ser agravadas por movimentos ou pressão no peito.
4. Pleurisia: A pleurisia é uma inflamação do revestimento dos pulmões (pleura) que pode causar dores agudas no peito. Essas dores podem piorar ao inspirar e expirar.
5. Pericardite: A pericardite é uma inflamação do revestimento que reveste o coração (pericárdio). Pode causar dor no peito semelhante à dor de um infarto do miocárdio.
6. Doenças respiratórias: Algumas doenças respiratórias, como pneumonia ou doenças brônquicas, podem ser acompanhadas de dor no peito e dificuldade para respirar.

Os médicos geralmente utilizam diversos métodos, como ECG (eletrocardiografia), biomarcadores (teste de marcadores cardíacos), histórico, exame físico e sintomas clínicos para fazer um diagnóstico diferencial quando há suspeita de IM anginoso. O diagnóstico preciso do IM anginoso geralmente requer uma abordagem abrangente e pode incluir exames adicionais, como testes de estresse ou coronariografia, para avaliar com mais precisão a condição do coração e das artérias coronárias.

Lista de livros e estudos confiáveis relacionados ao estudo da angina de peito e infarto do miocárdio

1. "A Doença Cardíaca de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular" (Cardiologia de Braunwald: Um Manual de Medicina Cardiovascular)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Ano: 2021

2. "Doença cardíaca isquêmica estável."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Ano: 2019

3. "Fisiopatologia das Doenças Cardíacas: Um Projeto Colaborativo de Estudantes de Medicina e Professores" (Fisiopatologia das Doenças Cardíacas: Um Projeto Colaborativo de Estudantes de Medicina e Professores)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Ano: 2018

4. "Doença Arterial Coronária Estável: Opções de Tratamento e Direções Futuras" (Doença Arterial Coronária Estável: Opções de Tratamento e Direções Futuras)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Ano: 2018

5. "Doença arterial coronariana crônica: uma companheira da doença cardíaca de Braunwald".

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Ano: 2017

6. "Doença Cardíaca Isquêmica: Uma Base Racional para a Prática Clínica e a Pesquisa Clínica" (Doença Cardíaca Isquêmica: Uma Base Racional para a Prática Clínica e a Pesquisa Clínica)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Ano: 2016

7. "Doença Cardíaca Coronária: Perfis Clínicos, Patológicos, de Imagem e Moleculares" (Doença Cardíaca Coronária: Perfis Clínicos, Patológicos, de Imagem e Moleculares)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Ano: 2015

8. "Doença cardíaca isquêmica estável: uma abordagem baseada em casos" (Stable Ischemic Heart Disease: A Case-Based Approach)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Ano: 2014

9. "Estenose das Artérias Coronárias: Dos Fatores de Risco à Prevenção, Diagnóstico e Tratamento" (Estenose das Artérias Coronárias: Dos Fatores de Risco à Prevenção, Diagnóstico e Tratamento)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Ano: 2012

10. "Oclusões Totais Crônicas: Um Guia para Recanalização" (Oclusões Totais Crônicas: Um Guia para Recanalização)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Ano: 2013

Literatura

• Shlyakhto, EV Cardiologia: guia nacional / ed. Por EV Shlyakhto. - 2ª ed., revisão e suplemento. - Moscou: GEOTAR-Media, 2021
• Cardiologia segundo Hurst. Volumes 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.