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Fracção de MB da creatina quinase no soro
Última revisão: 23.04.2024
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Valores de referência (norma) de atividade de fração de MB de creatina quinase no soro: 6% da atividade total de CC ou 0-24 UI / l.
A creatina quinase no músculo cardíaco consiste em duas isoenzimas: KK-MM (60% da atividade total) e KK-MB (40% da atividade total). KK-MB - dímero, consiste em duas subunidades: M (músculo) e B (cerebral). A fração de MB não pode ser considerada estritamente específica para o miocárdio. 3% de creatina quinase de músculos esqueléticos são representados por esta fração. No entanto, o aumento da atividade de QC-MB é considerado o mais específico para o infarto do miocárdio - é responsável por mais de 6% do QC total (até 25%). O aumento da atividade de CC-MB é observado apenas 4-8 horas após o início da doença, o máximo é alcançado após 12-24 horas, no terceiro dia, a atividade da isoenzima retorna aos valores normais no curso sem complicações do infarto do miocárdio. Com a expansão da zona de infarto do miocárdio, a atividade do KK-MB aumenta mais, o que permite diagnosticar um ataque cardíaco de curso prolongado e recorrente. A atividade máxima de KK-MB é geralmente alcançada antes da atividade máxima da creatina quinase total. O grau de aumento na atividade do aumento da creatina quinase e KK-MB corresponde à magnitude da zona afetada do miocardio. Se nas primeiras horas de doente com enfarte do miocárdio para passar terapia trombolítica começou, o pico de actividade da creatina-quinase e CK-MB podem aparecer mais cedo do que o normal devido a uma lixiviação mais rápida do enzima a partir da zona afectada (resultados reperfusão - restauração permeabilidade trombose das artérias coronárias).
No sangue, a carboxipeptidase cliva as lisinas terminais do dímero de péptido KK-MB com a formação das duas isoformas principais: KK-MB 1 e KK-MB 2. No soro de uma pessoa saudável, o coeficiente de KK-MB 2 / KK-MB 1 é menor ou igual a 1,5. Após o infarto do miocárdio, a atividade do KK-MB 2 aumenta rapidamente e o coeficiente de KK-MB 2 / KK-MB 1 torna - se superior a 1,5. Na prática clínica, este coeficiente é utilizado para o diagnóstico precoce do infarto do miocárdio e o início da reperfusão com terapia trombolítica.
As pesquisas realizadas mostraram que, em pessoas com separação eletroforética, kreatokinazy é possível revelar 2 tipos de macro-KK. Macro-KK tipo 1 representa CC-MB associado com IgG, com menos frequência com IgA. No caso da eletroforese, macro-KK tipo 1 está localizado entre o KK-MM eo KK-MB. Encontra-se em 3-4% dos idosos hospitalizados, nas mulheres mais frequentemente do que nos homens. Este tipo de creatina quinase pode estar presente no sangue dos pacientes há anos e não está associada a nenhuma doença. Macro-KK tipo 2 - creatina quinase mitocondrial (oligato de miocondrial creatina quinase). Durante a eletroforese, ele migra para o cátodo como um KK-MB. Macro-CC tipo 2 indica sérios danos para as células é observada em doenças graves (enfarte do miocárdio, choque, cancro, hepatite, cirrose, insuficiência cardíaca grave) e é um mau sinal prognóstico.
Vários tumores podem produzir CC-MB ou KK-MM, que representam 60% ou mais da atividade total da creatina quinase. A este respeito, se o CK-MB for mais de 25% da creatina quinase total, é necessário suspeitar de uma neoplasia maligna como motivo para aumentar a atividade da enzima.
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