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Troponina T no sangue
Última revisão: 05.07.2025
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Os valores de referência (norma) para a concentração de troponina T no soro sanguíneo são 0-0,1 ng/ml.
O complexo da troponina faz parte do sistema contrátil dos músculos. É formado por três proteínas: troponina T, que se liga à tropomiosina (peso molecular 3700), troponina I (peso molecular 26500), que pode inibir a atividade da ATPase, e troponina C (peso molecular 18000), que possui afinidade significativa pelo Ca2 +. Aproximadamente 93% da troponina T está contida no aparelho contrátil dos miócitos; essa fração pode ser um precursor para a síntese do complexo da troponina, 7% - no citosol (o que explica o pico bifásico do aumento da concentração de troponina no infarto do miocárdio). A troponina T do músculo cardíaco difere na composição de aminoácidos e nas propriedades imunológicas da troponina T dos músculos esqueléticos. No sangue de pessoas saudáveis, mesmo após esforço físico excessivo, a concentração de troponina T não ultrapassa 0,2-0,5 ng/ml, portanto, a detecção de seu nível acima do limite especificado indica dano ao músculo cardíaco.
A mioglobina é dissolvida no citosol, aumentando assim sua concentração no sangue. Em seguida, aparecem KK e KK-MB, mas desaparecem do sangue rapidamente (nos primeiros 1 a 2 dias). A LDH e a LDH- 1 aparecem mais tarde e permanecem por mais tempo.
Dinâmica das alterações nos marcadores de infarto do miocárdio
Parâmetro |
Início do aumento da atividade, h |
Aumento máximo da atividade, h |
Retorno ao normal, dias |
Fator de ampliação, vezes |
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Até 8 |
LDG |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Até 8 |
LDG 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Até 8 |
Mioglobina |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Até 20 |
Troponina T |
3,5-10 |
12-18 (e 3-5º dia) |
7-20 |
Até 400 |
A cinética da troponina T no infarto do miocárdio difere da das enzimas. No primeiro dia, o aumento da troponina T depende do fluxo sanguíneo na área do infarto. No infarto do miocárdio, a troponina T aumenta no sangue já 3 a 4 horas após o início de uma crise de dor, o pico de sua concentração ocorre no 3º ao 4º dia, um "platô" é observado por 5 a 7 dias, após o qual o nível de troponina T diminui gradualmente, mas permanece elevado até o 10º ao 20º dia.
No infarto do miocárdio não complicado, a concentração de troponina T diminui no 5º-6º dia e, no 7º dia, valores elevados de troponina T são detectados em 60% dos pacientes.
A especificidade da determinação da troponina T no sangue durante o infarto do miocárdio é de 90 a 100%. Nas primeiras 2 horas após o início de uma crise de dor, a sensibilidade da determinação da troponina T é de 33%, após 4 horas - 50%, após 10 horas - 100%, no 7º dia - 84%.