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Troponina T no sangue
Última revisão: 20.11.2021
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Os valores de referência (norma) da concentração de troponina T no soro sanguíneo são 0-0,1 ng / ml.
O complexo de troponina é parte do sistema contrátil dos músculos. É formada por três proteínas: troponina T, que se liga a tropomiosina (peso molecular 3700), troponina I (peso molecular 26.500), que pode inibir a atividade da ATPase e troponina C (peso molecular 18.000), que possui uma afinidade significativa por Ca 2+. Aproximadamente 93% da troponina T está contida no aparelho contrátil de miócitos; esta fração pode ser um precursor para a síntese do complexo de troponina, 7% no citosol (o que explica o pico bifásico de aumento da concentração de troponina no infarto do miocárdio). Troponina T do músculo cardíaco por composição de aminoácidos e propriedades imunes é diferente da troponina T dos músculos esqueléticos. No sangue de pessoas saudáveis, mesmo após um esforço físico excessivo, a concentração de troponina T não excede 0,2-0,5 ng / ml, de modo que detectar seu nível acima deste limite indica danos ao músculo cardíaco.
A mioglobina é dissolvida no citossolo, então ele se eleva primeiro no sangue. Além disso, existem KK e KK-MB, mas eles rapidamente desaparecem do sangue (nos primeiros 1-2 dias). LDG e LDG 1 aparecem mais tarde e duram mais.
A dinâmica das mudanças nos marcadores do infarto do miocárdio
|
Parâmetro |
Comece a aumentar a atividade, h |
Aumento máximo da atividade, h |
Retornar ao normal, dia |
Multiplicação de ampliação, tempos |
|
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
|
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Até 8 |
|
LDH |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Até 8 |
|
LDH 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Até 8 |
|
Myoglobin |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Até 20 |
|
Troponina T |
3,5-10 |
12-18 (e 3-5 dias) |
7-20 |
Até 400 |
A cinética da troponina T no infarto do miocárdio é diferente da das enzimas. No primeiro dia, o aumento da troponina T depende do fluxo sanguíneo na zona de infarto. Com o infarto do miocárdio, a troponina T aumenta no sangue dentro de 3-4 horas após o início do ataque de dor, o pico de sua concentração cai no 3º e 4º dia, o "planalto" é observado por 5-7 dias, então o nível de troponina T diminui gradualmente, no entanto permanece elevado a 10-20 dias.
No infarto do miocárdio sem complicações, a concentração de troponina T diminui no 5º-6º dia e, no 7º dia, valores elevados de T de troponina são detectados em 60% dos pacientes.
A especificidade da determinação da troponina T no sangue com infarto do miocárdio é de 90-100%. Nas primeiras 2 horas após o início de um ataque doloroso, a sensibilidade da determinação da troponina T é de 33%, após 4 horas - 50%, após 10 horas - 100%, no 7º dia - 84%.