Dor nos músculos e articulações

A mialgia e a artralgia são dores nos músculos e nas articulações, essas duas condições dolorosas geralmente se acompanham, apesar de se desenvolverem em tecidos completamente diferentes. Muitas vezes, a natureza da dor é tão vaga e indeterminada que o paciente aponta para a articulação, mas na verdade ele tem um músculo dolorido.

Mais recentemente, na terminologia médica apareceu a definição mais adequada para descrever a dor simultânea em músculos e articulações - mioartralgia, também há mais nosologias estudadas com uma clínica similar - artrite reumatóide (AR), polimialgia reumática. São essas doenças que incluem todos os sinais, sintomas, condições relacionadas ao sistema músculo-esquelético e aos músculos.

No século 21, uma série de direções completamente únicas também apareceu nas especialidades médicas, incluindo a miologia, assim, o especialista em dor deve funcionar como especialista em músculos, mas não há médicos desse tipo no mundo, então os reumatologistas ainda tratam a mioartralgia.

A combinação do sintoma de dor nos músculos e articulações é bastante comum, de acordo com as estatísticas, 90% dos pacientes com reumatismo fazem apenas essas queixas. Quando as doenças das articulações inevitavelmente derrotam a articulação circundante dos músculos esqueléticos. Seguindo a patologia do tecido ósseo, o tecido muscular também muda, causando dor, deformidade e, às vezes, contractura da articulação. Tudo isso complica o diagnóstico e o reconhecimento atempado da causa raiz da condição, já que muitas vezes o primeiro a estrear e predominar é o sintoma muscular. Isto é devido à conexão fisiológica e anatômica dos músculos esqueléticos, ligamentos, tendões e articulações. Existe outra versão etiológica. Atualmente, alguns especialistas progressistas consideram as dores reumáticas como um complexo de sintomas, na patogênese de que o papel principal é desempenhado pelos músculos, cientistas modernos acreditam que sua derrota leva à patologia conjunta e se manifesta como uma mioartralgia.

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Causas de dor nos músculos e articulações

As verdadeiras causas da dor nos músculos e nas articulações ainda são um mistério diagnóstico, uma vez que tanto a mialgia quanto a artralgia pertencem ao complexo sintoma da etiologia pouco clara. Microbiologistas modernos identificaram vários tipos de infecções - agentes provocadores de todos os tipos de artrite reumatóide, que é considerada a principal doença com a clínica de miarretralgia. Os fatores que causam poliartrite aguda, monoartrite, poliartrite e mialgia generalizada são principalmente relacionados a auto-imunes, secundariamente às categorias viral e bacteriana, e apenas 15-20% deles podem ser considerados traumáticos.

As principais causas de dor nos músculos e articulações destacam-se: 

• Patologias auto-imunes - AR (artrite reumatóide), esclerodermia e seus tipos, todos os tipos de reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico.
• Perturbação do metabolismo nos tecidos do sistema ósseo, cartilagem - gota, osteoartrite, osteoporose.
• Afeição traumática da articulação ou músculo - alongamento, solavancos, fracturas, contusões e rupturas do saco sinovial (bursa). Qualquer um, mesmo o golpe mais fraco para o músculo, inevitavelmente, levará a uma pequena traumatização da articulação devido a um sistema unificado de suprimento de sangue.
• Doenças virais - ARVI, gripe, infecção por TORCH. A hipertermia (alta temperatura) leva à propagação do vírus através da corrente sangüínea, quando é capaz de penetrar no tecido muscular e até chegar à articulação. Especialmente perigosos são retrovírus, vírus de Epstein-Barr, vírus do herpes, rubéola, citomegalovírus, micoplasma, vírus da rubéola.
• Hypertonus e dor nas articulações, músculos com overstrain físico, treinamento.
• Osteocondrose, deformando a osteocondrose articular.
• Patologias neurológicas (neuropatia de compressão muscular, comprometimento nervoso).
• Juntas de gânglio (bolsa sinótica de cistos).
• Anomalias congênitas da estrutura do sistema músculo-esquelético (acondroplasia, luxações congênitas dos quadris).
• Condições fisiológicas que provocam artralgia transitória e mialgia, por exemplo, gravidez.

Os reumatologistas prestam especial atenção ao vírus Epstein-Barr, uma vez que é o indicador de seus títulos elevados que ocorre em 85-90% dos pacientes que sofrem de AR (artrite reumatóide). É um vírus celular policlonal que ativa a síntese patológica de antígenos, pelo que o sistema imunológico torna-se tolerante aos patógenos prejudiciais externos e internos da doença, como resultado, um processo inflamatório crônico e sistêmico se desenvolve. Também os parvovírus contendo DNA, retrovírus, micobactérias, provocando doenças, que clinicamente sofrem de dor nos músculos e articulações, são perigosos.

Por que os músculos e as articulações dão?

Uma das razões pelas quais os músculos e articulações doem, pode haver uma doença pouco estudada - fibromialgia. Muitas vezes são seus sintomas que "imitam" a dores articulares típicas de origem reumática.

A fibromialgia é uma doença sistêmica e crônica de etiologia pouco clara que não se refere inequivocamente a patologias inflamatórias ou auto-imunes. O diagnóstico de dor muscular difusa, que geralmente se espalha na área das articulações, é confirmado, desde que o paciente faça essas queixas dentro de 3 meses e a possível doença não pode ser curada por drogas anti-inflamatórias, analgésicas e anti-reumáticas. Além disso, para os pontos de gatilho específicos da fibromialgia em que a dor está localizada. Estes hons são revelados por meio de palpação, exame físico. Os sintomas incluem queixas de fraqueza matinal específica, rigidez, dormência dos membros, distúrbios transitórios, mas sistemática, nas costas, pescoço, braços, parte inferior das costas e músculos da panturrilha. A clínica da fibromialgia é muito semelhante às manifestações do reumatismo, muitas vezes uma pessoa é tratada por ela e não consegue entender por que os músculos e as articulações dão, apesar de vários métodos terapêuticos, incluindo o folk.

Isto aplica-se, em primeiro lugar, ao auto-tratamento, que muitas vezes está presente em nossas vidas. Nenhum médico competente diagnosticará doença reumática sem exame e, no caso da síndrome fibromialical, os estudos não determinam os parâmetros de inflamação e outros sinais de patologias reumáticas nas articulações, tecido ósseo e muscular.

Além disso, a resposta à pergunta "por que as articulações e músculos doem ao mesmo tempo" pode ser uma sobrecarga elementar, quando o tom constante do tecido muscular provoca o desenvolvimento autonômico do sintoma da dor espontânea. Patogeneticamente, este processo parece simplista: tensão - hipertonus - espasmo - sensação de dor - um novo espasmo e fixação da hipertonia. Esse corset de músculo anômalo não promove nutrição normal de tecido articular ósseo e cartilaginoso, desenvolve-se isquemia miogênica, microcirculação é perturbada, acidose tecidual, acumulação de produtos de decaimento celular, inflamação da articulação.

Por que as articulações e músculos doem?

O corpo humano inclui mais de 600 tipos de tecido muscular, cada um dos quais por sua vez desempenha funções importantes, incluindo o fornecimento de motor, função ligamentar das articulações. Todos os músculos são compostos por milhares de pequenas fibras musculares finas. Qualquer processo anormal nos músculos, em seus tecidos pode provocar sintomas de dor. Entre aqueles que estudaram a relação de doenças músculo-articulares e dor, foi o grande curador grego, Hipócrates, que primeiro descobriu por que as articulações e músculos doem. Há vários milênios atrás, ele descreveu o processo inflamatório agudo nas articulações e o chamou de "artrite".

Apesar de uma longa história, os médicos ainda não conseguem identificar razões específicas explicando a etiologia da artrite, mas está estabelecido que a ruptura dos músculos e articulações é provocada desta maneira:

• Mudanças (sistêmicas ou situacionais, temporárias) da função contrátil dos músculos, musculatura esquelética.
• O hipertonio prolongado promove o desenvolvimento de focas locais no tecido muscular, a interrupção da nutrição nas articulações.

Por sua vez, overstrain, hipertonia, aperto muscular, dor nas articulações podem ser causadas pelos seguintes fatores:

• Vários tipos de violação da postura do corpo, que causam deformidades articulares, provocam dor nos músculos. Esta categoria inclui violações profissionais - o constante trabalho de sentar-se, vestindo calçado específico (saltos altos), violando todas as leis da biomecânica anatomicamente aceitável.
• Doenças auto-imunes, muitas vezes geneticamente condicionadas.
• Todos os tipos de reumatismo, artrite reumatóide, polimialgia reumática.
• A osteocondrose é um processo degenerativo, gradualmente deformando a coluna vertebral, portanto, ativando a sobrecarga compensatória de ambos os músculos e articulações.
• Deformação patológica da coluna vertebral.
• Permanência longa forçada em posição horizontal em pacientes cronicamente doentes, pessoas com lesões graves.
• Rigidez das articulações, mialgia pode provocar treinamento aumentado, sobrecarga física.
• O traumatismo, independentemente do grau de gravidade em qualquer caso, é acompanhado por microdões do tecido muscular, uma violação da microcirculação e nutrição das articulações, músculos.
• Doenças endócrinas.
• Patologias vasculares, que causam atrofia do tecido muscular e ósseo.

Em uma palavra, é bastante difícil determinar por que os músculos e as articulações dão, a precisão e velocidade do diagnóstico, a eficácia do tratamento está diretamente relacionada ao tratamento oportuno da pessoa doente com o médico.

Quando todos os músculos e articulações doem?

Como regra geral, dores difusas testemunham o grau de negligência do processo patológico, ou sobre certas doenças para as quais esse sintoma é inerente.

Todos os músculos e dor nas articulações são um sinal de tais patologias:

1. Polimialgia reumática. A doença raramente é diagnosticada, em média, um paciente por mil de pacientes reumáticos que se queixaram de reclamações. Na maioria das vezes, a polimialgia reumática afeta mulheres com idade superior a 50-55 anos, representantes do sexo mais forte e dos jovens, as crianças estão doentes com esta doença muito raramente. Como no caso de outras espécies reumáticas, a etiologia do RP não é totalmente compreendida, no entanto, dados estatísticos nos permitem falar sobre fatores psicogênicos em combinação com processos patológicos auto-imunes. As manifestações clínicas são inespecíficas, os pacientes se queixam de "todos os músculos e dor nas articulações". Nos exames físicos, a localização da dor é concretizada, na maioria das vezes a dor e a rigidez são expressas nos quadris e nas articulações do ombro. A radiografia não revela deformação, degeneração da coluna vertebral, articulações, em vez de polimialgia reumática refere-se a doenças inflamatórias. Os principais critérios diagnósticos principais são a fraqueza muscular (coxas, nádegas, mãos) e simetria dos sinais, mas, inicialmente, antes do desenvolvimento de tal atrofia, o RP manifesta-se por doença polimialgia transitória. A dor pode se intensificar pela manhã com as primeiras tentativas de fazer movimento, à noite ou em repouso, a dor diminui. A lista de sintomas de RP inclui temperatura corporal elevada, perda de peso, estado depressivo.
2. A fibromialgia é uma doença de etiologia inexplicável, na qual o tecido muscular sofre mais freqüentemente, mas a dor difusa também pode ser sentida nas articulações. Os critérios clínicos típicos são certas zonas desencadeantes nas quais a musculatura difusa do músculo ósseo é localizada. As sensações dolorosas são acompanhadas de rigidez, rigidez das articulações na manhã, fraqueza, diminuição da atividade. Os músculos, apesar de serem a principal fonte de dor, não inflamam, bem como as articulações, não há danos irreversíveis e destruição, o que permite diferenciar a fibromialgia de uma variedade de patologias reumatológicas.

Quando as articulações e os músculos do braço doem?

A mioartralgia dos membros superiores pode desenvolver-se primeiro na área de juntas grandes, tais como:

• Articulação do ombro.
• Articulação do cotovelo.
• Arma do pulso.
• A junção do pincel.
• Articulações dos dedos.

Além disso, as articulações e os músculos das mãos doem devido a lesão, inflamação ou lesão dos tecidos periarticulares periarticulares, que incluem principalmente o aparelho tendão-ligamento, bem como a bursa, fáscia e músculos.

A razão pela qual a mioartralgia se desenvolve nas mãos pode ser a seguinte:

• Tendovaginit.
• Tendinite.
• Myotendinite.
• Bursite (inflamação do galho sinovial da articulação).
• Ligamentitis (um processo inflamatório em um ligamento, com dor refletida nos músculos e articulações).
• Entezit (processo inflamatório na zona de fixação das juntas e do tendão).
• Fibrosite.
• Fibromialgia.

Com quais doenças surgem nas articulações, e depois nos músculos das mãos:

• A artrite reumatóide é a doença mais comum.
• Osteoartrite.
• Plexite no ombro.
• Amicotrofia nevrálgica.
• Lesões das articulações da mão.
• Gone.
• Artrite.
• Artropatia psoriática.
• Poliartrite (dor imediatamente nas cinco articulações das mãos).
• Síndrome do túnel do carpo.

Como determinar onde a causa raiz é com os testes motores?

Movimento e dor	O que está danificado, inflamado
Colocando o braço de volta, de lado	Síndrome de compressão da cápsula da articulação do ombro, síndrome do envolvimento subacromial
O braço aumenta tanto quanto possível	Dano à junção clavícula-acromial
Rotação externa da mão (pentear)	Inflamação ou dano ao tendão do sub-acesso, pequeno músculo redondo
Rotação interna, quando a dor ocorre quando a mão é puxada para trás	Inflamação ou lesão do tendão do músculo escápula
Dor ao flexionar o braço no cotovelo e supinação ao levantar a gravidade	Dano, inflamação do tendão do músculo bíceps da cintura escapular
Quase todos os movimentos da mão são interrompidos	Inflamação crônica, derrota da cápsula da articulação do ombro ou da própria articulação
Dor nas articulações, músculos do ombro, na mão em repouso	Provavelmente - plexite, todos os tipos de compressão incluídos na síndrome da saída do tórax - síndrome de escada, síndrome cística óssea, síndrome da costela cervical e outros

Além disso, a mioartralgia, ou seja, a combinação de dor nas articulações e músculos, é muitas vezes um sintoma de lesões traumáticas - entorses, hematomas e rupturas ligamentares. Tais condições podem clinicamente se manifestar como uma síndrome articular clássica, mas eles têm uma causa muito definida - trauma. O dano às estruturas músculo-tendões é inevitavelmente acompanhado por sensações dolorosas, tanto nos tecidos periarticulares quanto nas articulações que cercam.

Por que as articulações e os músculos das pernas doem?

Quais são as causas da mioartralgia nas pernas?

Se as articulações e os músculos das pernas doem, os seguintes fatores e doenças podem ser assumidos:

• Neuralgia, neurite.
• Processos degenerativos na coluna vertebral.
• Radiculopatia.
• Artrite reumatóide.
• Bursite.
• Myotendinite.
• Fasciite.
• Myoênese, paratenonite.
• Lesões, contusões.
• Patologias vasculares - aterosclerose, varizes, tromboflebite, linfatase, endarterite.
• Hypertonus de sobrecarga (treinamento, atividades de poder).
• Síndrome de acidente.
• Fibromialgia.
• Gone.

Deve-se notar que as articulações e os músculos das pernas doem frequentemente no processo inflamatório nos tecidos periarticulares, ou seja, o próprio sintoma não se refere à articulação, mas é subjetivamente sentido como uma repercussão (refletida).

A causa da dor nos tecidos periarticulares pode ser tal patologia da categoria reumática:

1. Periartrose das articulações do quadril, quando os tendões do músculo da nádega e o saco sinovial da articulação femoral estão inflamados. A combinação de dor na articulação e nos músculos é reforçada com qualquer movimento, especialmente quando anda e passa em repouso.
2. Periartrose do joelho, quando a dor se desenvolve na área de superfície interna do estatuto. O sintoma cresce ao caminhar, em movimento, em repouso, gradualmente diminui.
3. Cisto de panela ou joanete da zona poplítea, a doença é uma continuação de quase qualquer deformidade da articulação do joelho. O cisto, afundando na parte de trás da canela, provoca dor muscular (no músculo da panturrilha), a articulação mata simultaneamente devido à sua natureza inflamatória.
4. Aponeurose, tendinite do tendão do calcanhar, bursite do calcâneo - estas condições são caracterizadas por dor intensa localizada no local de inflamação, dano.
5. A fibromialgia é uma dor músculo-esquelética crônica de uma etiologia pouco clara, muitas vezes com sensações subjetivas que afetam as articulações.

Sintomas de dor nos músculos e articulações

A miartralgia clinicamente dolorosa relaciona-se aos sintomas da artrite reumatóide, uma vez que esta doença mostra uma combinação de dor nas articulações e nos músculos. Sintomas de dor nos músculos e articulações podem depender da localização da sensação, e que sintoma de dor foi o primeiro - o músculo ou a articulação. Para o diagnóstico de sintomas miocárdicos, é muito importante ter uma descrição precisa, uma descrição da dor do paciente, de modo que, como guia, listaremos alguns parâmetros propostos na classificação internacional da dor:

1. Curso clínico ao longo do tempo, duração:

• Dor aguda e de curto prazo (dor de tiro, lombago).
• Dor aguda e recorrente.
• Dor crônica duradoura.
• Constante crônica, dor incessante.
• Dor progressiva.
• Dor não progressiva.

2. A definição de mioartralgia dependendo do tipo de transtorno:

• Sintoma de dor epicrítica, que se desenvolve devido à violação da integridade dos tecidos barreira, neste caso - o saco articular. A dor epicrítica é um sinal de dano e violação de diferenciação, isolamento de estruturas internas. A dor deste tipo é sentida em um lugar particular, é fácil de reconhecer e diferenciar, geralmente é aguda, de curto prazo e não muito intensa.
• O sintoma protopático é um sinal de dor da disfunção oxidativa nos tecidos e neste caso - no músculo. A dor é dolorida, maçante, percebida como difusa, difusa, mal diferenciada e definida em termos de localização.

Um sintoma específico da artrite reumatóide é a mialgia, além da dor característica nas articulações, quase todos os pacientes se queixam de dor muscular. As estatísticas são as seguintes:

• 82-90% dos pacientes com AR se queixam de dor nos músculos e articulações (músculos das pernas das mãos, menos freqüentemente nos músculos que cercam a articulação do quadril).
• 58-60% dos pacientes observam o aparecimento de dor nas articulações e, em seguida, dores de artralgia no tecido muscular.
• 31-35% se queixam de dor simultânea - miartrilgia.
• 35-40% dos pacientes com artrite reumatóide sofrem de rigidez matinal simultaneamente nos músculos e nas articulações.
• 45-50% dos pacientes têm fraqueza clinicamente pronunciada, atonia dos músculos esqueléticos.
• A hipotrofia progressiva do tecido muscular na AR é notada em 80% dos pacientes.

Os sintomas de dor nos músculos e as articulações são caracterizados por intensidade moderada, mas geralmente são persistentes, recidivantes. A intensidade da dor pode variar ao longo do dia, dependendo da posição do corpo, do fator de temperatura e maneiras de se livrar da dor. Em geral, os sintomas da mioartralidade podem ser divididos em dois tipos: inflamatório e mecânico:

• A mioartralgia da etiologia inflamatória é observada com maior freqüência no caso da artrite crônica. A dor se intensifica à noite e no início da manhã, acompanhada de rigidez matinal, rigidez. A sensação de dor gradualmente passa após o aquecimento de músculos e articulações.
• A mioartralgia da etiologia mecânica é uma dor causada por processos degenerativos nas articulações, mais frequentemente com osteoartrite. A dor se intensifica à noite e diminui de manhã. Além disso, o sintoma da dor pode se desenvolver devido ao estresse físico, ao estresse, em repouso a dor desaparece.

Dor nos músculos da articulação do quadril

A articulação do quadril é considerada uma das mais vulneráveis a várias lesões, tanto degenerativas como inflamatórias. A patologia que provoca dor nos músculos da articulação do quadril pode ser localizada na própria articulação, mas também nos tecidos que a rodeiam. Na maioria das vezes, o sintoma de dor nesta área é provocado por tais fatores, doenças relacionadas a patologias do sistema ósseo:

• Lesão traumática da articulação, acompanhada de dor no tecido muscular.
• Ferimento de tecidos periarticulares.
• OA - osteoartrose.
• Artrite reumatóide.
• Doença de Perthes - osteocondropatia dissecante da cabeça femoral, mais frequentemente diagnosticada em crianças.
• Coca de tuberculose.
• Osteomielite.

Nesses casos, a dor na região do quadril começa na articulação e depois se move para os músculos. No entanto, existem também doenças periarticulares em que a dor nos músculos da articulação do quadril é um sintoma independente:

Doença	Sintomas
Bursite da sinóvia da crista ilíaca	Infortúnio e dor na região interna da coxa, na parte inferior do abdômen na região da virilha, a dor irradia para os músculos femorais durante a caminhada, agachamentos
Processo inflamatório em um saco de um grande trocânter dos ossos do quadril	A inflamação é uma consequência da osteoartrite, a dor é localizada na zona do trocânter grande e irradia nos músculos da coxa
Bursite espinosa, entheitis de cuspir	A dor se desenvolve na posição propensa, o paciente não pode virar do lado dele, a dor nos músculos femorais aparece com o quadril
Tendinite do músculo adutor femoral	Uma lesão esportiva típica, a dor está localizada na região da virilha, é amplificada nos músculos do quadril, pernas quando a articulação do quadril está sendo retirada.
Inflamação do saco ciático, bursite ciática	A dor nos músculos glúteos se desenvolve quando se agacha, se uma pessoa se sente em uma superfície dura, o sintoma é reforçado flexionando o quadril
Síndrome de Periformis, síndrome muscular em forma de pera	A dor nos músculos da articulação do quadril está localizada nos músculos da nádega ou lombar, e também pode desenvolver-se na área da articulação sacroilíaca, nos músculos da zona posterior do quadril. A dor é pior à noite, quando se levanta da cama ou está sentado

Dor nos músculos da articulação do cotovelo

O movimento da articulação do cotovelo é controlado pelos seguintes músculos, nos quais a dor pode se desenvolver:

• O músculo tríceps estende o cotovelo (supinação).
• Os músculos internos do úmero e do bíceps - dobre o cotovelo (pronação).

A dor nos músculos da articulação do cotovelo pode não estar associada a processos patológicos. Assim, aqueles que estão intensamente envolvidos em fitness, desenvolve músculos, podem experimentar supinação incompleta (alongamento) do cotovelo devido a flexão hipertônica do antebraço, que é acompanhada por um sintoma de dor transitória.

As pessoas que, pelo contrário, não prestam atenção ao fortalecimento do tecido muscular, podem sentir dor nos músculos do cotovelo durante a pronação (flexão), até a excessiva sobredistensão devido à fraqueza da musculatura.

Os motivos da dor nos músculos da articulação do cotovelo são numerosos, alguns referem-se a fatores fisiológicos reversíveis, outros estão associados a processos patológicos, na maioria das vezes na própria articulação. Para esclarecer o diagnóstico da doença, além de estudos clínicos gerais, são realizados testes funcionais que determinam a posição da articulação do cotovelo, a natureza da dor durante o teste. Se a flexão do cotovelo se torna constante (a luz compensatória se dobra em qualquer posição do corpo), isso indica o acúmulo de exsudado devido ao espessamento, inflamação da membrana sinovial, degeneração da articulação. Quando o cotovelo dói, mas dobra-se com dificuldade, é mais fácil para um homem manter sua mão endireitada, isso pode indicar as verdadeiras anormalidades musculares do cotovelo-miosite, polimiosite e outras doenças do tecido muscular.

Dor nos músculos do cotovelo. Doenças do sistema músculo-esquelético:

• Epicondilite da articulação. Processo degenerativo de natureza inflamatória nos músculos, tendões, envolvendo a articulação do cotovelo. Na maioria das vezes, a epicondilite é peculiar aos músicos, tenistas, aqueles cuja atividade profissional está associada a constantes movimentos de mãos. Sintomas - a dor ocorre quando a carga, principalmente durante a rotação ou supinação (extensão) da mão. Movimentos passivos deste tipo, realizados por um médico com um braço do paciente, não causam dor, o que permite rapidamente a exclusão de artrose ou artrite da articulação.
• A miotendinite do cotovelo é um processo inflamatório no tendão que gradualmente se espalha para o tecido muscular do antebraço. As causas da miotendinite também estão associadas a atividades profissionais, realizando movimentos de mão rítmicos e monótonos. Além disso, fatores de provocação podem ser doenças reumáticas, lesões, entorses e gota. Sintomas - miotendinite causada por reumatismo, é caracterizada por dor constante, mesmo em repouso. Outros tipos de tendinite são caracterizados por dor ao realizar movimentos ativos com movimentos passivos indolores. Possível hiperemia da pele, um som característico de "trituração" em movimento.
• A lesão do nervo ulnar é uma síndrome do canal cubital. Na verdade, esta é uma isquemia do nervo ulnar traumático causada por um acidente vascular cerebral. Tais sentimentos são familiares para muitos que atingem o canto do cotovelo. Se tal trauma for feito durante uma queda (um golpe forte) ou repetido com constância invejável, o nervo ulnar que passa pelo canal é espremido. A razão pode ser não somente lesão, mas também o trabalho profissional - drivers (braços de comutação constante, trabalho, operar a máquina em fábricas e assim por diante sintomas de trauma crônico -. Dormência do dedo da mão, dedo mindinho e anel, gradualmente, a dor aumenta golpe provoca dores sentimento de disparo. (o sintoma de Tinel.) O nervo ulnar inerva o flexor da mão, dos dedos, dos músculos palmar, ou seja, a dor mais frequentemente "dispara" no pulso.
• A fascite difusa eosinofílica do cotovelo é uma doença fibrosa sistêmica da fáscia, tecidos conjuntivos, bem como tecido subcutâneo adjacente ao músculo. A fascite difusa é considerada um dos tipos de esclerodermia, portanto, sua etiologia não é bem compreendida e não é especificada. Sintomas - consolidação gradual da derme, tecido subcutâneo, tecidos moles, o que provoca uma restrição notável da mobilidade da articulação do cotovelo, contratura, carne na contractura de flexão dos dedos. Um sintoma específico é dor muscular espontânea em áreas de tecido densificante, pele alaranjada desigual.
• Bursite - inflamação do saco sinovial do processo do cotovelo (bursa), na maioria das vezes de origem traumática. Sintomas - aumento na bursa, inchaço, inchaço, dor, mas sem as limitações do volume de movimentos. A inflamação progressiva, purulenta e fleuma pode provocar sintomatologia semelhante à da miosite.

A dor refletida nos músculos da articulação do cotovelo pode ser causada por osteocondrose da coluna cervical, a sintomatologia é então localizada ao longo de todo o antebraço no músculo bíceps.

Diagnóstico de dor nos músculos e articulações

As dores nos músculos e articulações não são consideradas em medicina como doenças independentes, e sim são sintomas complexos e multicomponentes. Se considerarmos que a artralgia e a mialgia são quase sempre "vizinhos", então é extremamente difícil determinar a causa raiz da sensação de dor.

O diagnóstico de dor nos músculos e articulações depende da precisão das características anamnose e clínica do sintoma, quando e em que circunstâncias ele se desenvolve e também no complexo das investigações físicas. Como regra geral, o diagnóstico de dor combinada (articular e muscular) é prerrogativa de um reumatologista. A fim de diferenciar possíveis causas patológicas, é designado um complexo de diagnóstico completo, cujo principal indicador é a análise clínica e bioquímica padrão do soro sanguíneo, bem como as reações sorológicas. Para confirmar ou excluir o diagnóstico presuntivo, radiografia, tomografia, subgrafia, ultra-som comum, artrografia e punção são possíveis para a extração de líquido intra-articular para exame microbiológico e citológico.

Diagnóstico de dor nos músculos e articulações em maior detalhe:

1. Testes de sangue analíticos básicos que não são específicos, mas dão sentido na busca diagnóstica pelas causas raiz do sintoma e mostram o grau de atividade do processo. Indicadores de ESR, metabolismo de proteínas, conteúdo de enzimas acidas (proteinase, fosfatase, catepsinas, desoxirribonuclease) possibilitam pesquisar o aparecimento de sintomas na doença de Bechterew, reumatismo, poliartrite. São essas patologias que se manifestam por sintomas combinados de miálgamos e artralgicos:

• O exame de sangue serve como um indicador do nível de ESR como parâmetro do processo inflamatório. O aumento do nível de taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) em limites normais de leucócitos é sempre evidência de dano reumático. Se o glóbulo branco também for ampliado, isso pode ser um sinal de um processo infeccioso focal na coluna vertebral ou nas articulações. •
• O exame bioquímico de sangue para mialgia e artralgia é um indicador de proteína reativa CRP. Além disso, a bioquímica revela uma amostra de DFA, uma reação de definilamina que determina a quantidade e a qualidade do ácido desoxirribonucléico de DNA como um dos indicadores do tipo de doença reumática. A análise mostra a presença de fibrinogênio, colesterol, AST e ALT-feraza, seroglikoidov e muitos outros elementos

2. As análises imunológicas ajudam a identificar muitas doenças do sistema músculo-esquelético em estágio inicial, como por exemplo a doença de Bechterew, artrite reumatóide, inflamação bacteriana infecciosa (infecção estreptocócica) e assim por diante:

• Se a reação Valera-Rose for positiva, o médico continua o diagnóstico na direção do fator reumatóide. Também o indicador é a presença de um corpo de antiglobulina no soro sanguíneo.
• Exemplo ASL-O, a reação do sangue com antistreptolisina mostra a reação da imunidade a uma suposta infecção por estreptococos (inflamação infecciosa das articulações, poliartrite infecciosa).
• O sistema HLA é um indicador do estágio inicial da doença de Bechterew, quando os complexos HLA são detectados no sangue (nas membranas celulares).
• A determinação da taxa de inibição da migração (migração) de leucócitos promove a detecção de artrite reumatóide e outros tipos de reumatismo.

3. O líquido sinovial é necessário para sintomas combinados - dor nas articulações e músculos para determinar o tipo de dano articular - degenerativo, traumático ou inflamatório. A punção pressupõe estudos imunobiológicos e histoquímicos de exsudato da membrana sinovial da articulação.
4. Quando suspeita de doenças patológicas da coluna vertebral, o sistema ósseo é uma radiografia obrigatória, que é um importante método de diagnóstico diferencial. A radiografia ajuda a identificar o grau de gravidade da doença, o estágio do processo e desenvolver as perspectivas de tratamento, incluindo o prognóstico.
5. A tomografia é necessária para esclarecer a localização da suspeita de inflamação focal, deformações, geralmente na coluna vertebral. Além disso, o diagnóstico de dor nos músculos e articulações na coluna vertebral sugere mielografia - um método de contraste do exame da coluna vertebral.
6. A angiografia é necessária para determinar o grau de alterações ateroscleróticas putativas no sistema vascular, que provocam principalmente dor muscular.

Além disso, o paciente pode ser atribuído a estudos como:

• Flebografia, incluindo intraósea.
• Artroscopia para articulações, especialmente doenças do joelho.
• Artrografia contrastante.
• Discografia contrastante.
• Biopsia.
• Escaneamento por radionuclídeos.

Obviamente, principalmente os métodos de exame referem-se ao tecido ósseo, articulações, coluna vertebral, isto é devido a indicadores mais precisos e específicos, em contraste com os métodos que detectam a dor muscular. Para esclarecer a natureza da mialgia, seu tipo, combinado com a dor nas articulações, são utilizados métodos (grandes e pequenos critérios para a dor miofascial, um mapa de pontos de gatilho para fibromialgia, testes, palpação e algometria de estimulação, radiotermometria) recomendados pela International Pain Association.

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Tratamento da dor nos músculos e articulações

As medidas terapêuticas dependem diretamente da gravidade do sintoma e da causa subjacente, ou seja, a doença detectada. O tratamento da dor nos músculos e nas articulações sempre é complexo, pois as sensações da dor estão localizadas nos tecidos que possuem diferentes estruturas, a histologia. Uma vez que a combinação de mialgia e artralgia é mais típica para artrite reumatóide e osteoartrite, o tratamento consiste em curar precisamente essas doenças. A dor pode começar tanto na articulação em si e nos tecidos periarticulares, neste caso nos músculos, respectivamente, o sintoma da dor é o principal parâmetro na escolha de medicamentos e métodos para o tratamento da dor. Deve-se notar que a terapia de tais manifestações clínicas combinadas sempre requer um curso longo, às vezes multi-mês. Uma vez que as causas da mioartralgia são diversas, o tratamento envolve o uso de drogas de muitos grupos farmacológicos, muitas vezes com contra-indicações e complicações. A este respeito, na reumatologia existem regras não ditas:

1. Antes de mais anestesiar o sintoma.
2. O efeito da anestesia deve ser o mais rápido possível.
3. A droga para anestesia deve ser o mais segura possível.

O tratamento da mioartralgia pode ser dividido nas seguintes etapas:

1. Tratamento sintomático:

• Antiinflamatórios não esteróides.
• Antiinflamatórios esteróides.
• Analgésicos em qualquer forma de sintoma acessível e correspondente.

2. Terapia básica:

• Meios que suprimem a atividade de imunidade, imunossupressores dentro de 2-3 meses, depois disso, com drogas de ineficácia são canceladas.
• Os antibióticos podem ser prescritos para o processo inflamatório de etiologia infecciosa.
• Pode ser nomeado mielorelaksanty com músculos da síndrome da hipertensão.

3. Métodos adicionais:

• Iconreflexoterapia.
• Procedimentos fisioterapêuticos - ressonância magnética, terapia de ultra-som, balneoterapia.
• De acordo com as indicações, podem ser prescritos antidepressivos tricíclicos ou outros, antipsicóticos, sensações significativamente alteradas, percepção do sintoma da dor.
• Plasmaforese.
• Linfocitodore.
• Eletroforese com sulfóxido de dimetilo.
• Faloforese com hidrocortisona.
• Terapia de dieta.
• Treinamento físico terapêutico.
• Tratamento de sanatório.

Tratamento da mialgia, a artralgia depende não apenas das recomendações e prescrições médicas, mas também dos esforços, motivação e autocontrole do próprio paciente, pois o curso da terapia pode ser muito longo e às vezes doloroso. De acordo com as estatísticas, cerca de 55% dos pacientes com tais queixas melhoram significativamente a qualidade de vida após um ano de tratamento complexo e persistente, resultados mais efetivos são alcançados após 1,5-3 anos de tratamento. Às vezes, o curso de tomar medicamentos pode ser vitalício, tudo depende da gênese da síndrome da dor.

Prevenção da dor nos músculos e articulações

Como prevenir doenças de músculos e articulações? Ambos os pacientes e os médicos têm feito esta questão há muitos séculos. No final do século XIX, o grande fisiologista Sechenov estudou detalhadamente o trabalho dos músculos e chegou à conclusão de que a função normal do aparelho muscular e articular está diretamente relacionada à carga e ao ritmo dos movimentos. Conseqüentemente, de acordo com a opinião de muitos seguidores do ensino de Sechenov, a prevenção da dor nos músculos e articulações depende diretamente da distribuição competente da atividade motora, a relação ótimo de carga-ritmo. Além disso, a saúde dos tecidos musculares e articulares, bem como de todo o sistema músculo-esquelético, está associada a uma mudança regular nos tipos de atividade humana. Simplificando, podemos dizer isso:

• overstrain estático, bem como zelo excessivo no processo de treinamento, sobrecarga - este é o caminho direto para artralgia e mialgia.
• falta de exercício, bem como constante e monótono desempenho de ações físicas monótonas, é um risco potencial de desenvolver dor no tecido muscular e nas articulações.

A sobrecarga é a fadiga, hipertonia, inflamação e inatividade é uma mudança atrófica gradual na estrutura das fibras musculares, portanto, degeneração do sistema músculo-esquelético.

Quanto às causas alegadas de dor muscular e articular combinada, doenças reumatóides autoimunes, recomendações padrão para a prevenção de sintomas de dor ainda não foram desenvolvidas. No entanto, praticando reumatologistas recomendam aderir a tais regras:

• É razoável distribuir a carga do motor, em tensões regulares, realizar regularmente warm-ups.
• Evite a tensão física, especialmente quando se faz esportes. Complexos de exercícios de treinamento devem ser desenvolvidos por especialistas com profundo conhecimento de anatomia, estrutura do músculo esquelético, sistema musculoesquelético.
• Evite efeitos provocadores de temperatura - superenfriamento e superaquecimento.
• Identificação e tratamento oportuno de doenças infecciosas, sanitização de focos inflamatórios, incluindo nasofaringe e dentes.
• Regularmente fortalecer e temperar o corpo, levar um estilo de vida saudável.

A prevenção secundária da dor nos músculos e articulações é um conjunto de medidas para prevenir recaídas e complicações após um tratamento bem sucedido: neste caso, as seguintes recomendações devem ser adotadas:

• Execute regularmente complexos de ginástica terapêutica.
• Se o médico prescrever uma ingestão constante de medicamentos, você deve seguir estritamente suas recomendações e não se comprometer com a automedicação.
• Observe a dieta de um reumatologista, limitando o sal, açúcar, gorduras, alimentos picantes.
• Sondar sistematicamente exames, exames, especialmente antes do período de possíveis complicações.

Resumindo o tema bastante difícil de dor nos músculos e articulações, pode-se concluir que o trabalho bem coordenado da musculatura e do sistema músculo-esquelético é inerente ao organismo humano pela própria natureza. É óbvio que o funcionamento correto e natural destes dois sistemas depende quase a vida inteira de uma pessoa, como um argumento para voltar a apresentar a declaração de Ivan Sechenov: "É a menina em um primeiro encontro com pressa, se um soldado sobe para o ataque, se sonetos do poeta escreve, no final, Tudo isso se resume a uma coisa - a uma contração muscular rítmica ou desorganizada ". Portanto, mantendo o tom, um treinamento razoável do aparelho muscular pode proporcionar saúde nas articulações e atividade motora indolor, qualidade de vida suficiente.