Oftalmocromoscopia

A oftalmocromoscopia é um método de pesquisa desenvolvido pelo Dr. Vodovozov na segunda metade do século XX. Essa tecnologia envolve o uso de um dispositivo especial – um eletrooftalmoscópio equipado com filtros de luz. Graças a esse dispositivo, é possível examinar a área do fundo do olho sob diferentes luzes (azul, violeta, amarela, verde, vermelha), o que aumenta as capacidades do método de oftalmoscopia convencional, pois sob diferentes luzes é possível examinar melhor as áreas da retina afetada.

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Indicações para oftalmocromoscopia

A oftalmocromoscopia é um método diagnóstico bastante importante para doenças dos órgãos visuais. O método também serve como fonte de informações essenciais para médicos de outras especialidades específicas.

O procedimento de oftalmocromoscopia é prescrito nas seguintes situações:

• para diagnóstico de doenças da retina ( rupturas, descolamentos, processos degenerativos );
• para esclarecer diagnósticos, para exames oftalmológicos mais completos;
• pacientes com retinopatia diabética;
• pacientes com hipertensão;
• durante a gravidez (para avaliar a possibilidade de parto natural);
• pacientes com lesões cerebrais traumáticas;
• para o diagnóstico de problemas oncológicos na área da retina.

O procedimento também auxilia na prescrição de tratamentos eficazes para doenças da retina, como a obstrução da artéria retiniana. Isso é muito importante, pois a obstrução aguda da artéria central é frequentemente considerada um prenúncio de patologias vasculares desfavoráveis, como acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio – doenças conhecidas com alta taxa de mortalidade.

Em doenças do nervo óptico, por exemplo, em mamilos congestos e pseudocongestionados, a oftalmocromoscopia permite detectar o reflexo patológico da aréola em estágios iniciais. Isso é de grande importância no reconhecimento oportuno de fenômenos congestivos e oferece a oportunidade de controlar a dinâmica do processo que provocou o mamilo congesto.

Além disso, a oftalmocromoscopia permite, em muitos casos, obter uma imagem bastante nítida de estruturas visuais que são difíceis de distinguir pela visualização usando outros métodos de pesquisa.

Oftalmocromoscopia no diagnóstico de doenças do SNC

Os sintomas clínicos das doenças do SNC são muito diversos, e tais patologias podem não apresentar um único sinal característico e específico que permita a identificação imediata da doença. Por esse motivo, erros diagnósticos no reconhecimento de doenças do SNC são observados em aproximadamente 7 a 30% dos casos.

É muito importante utilizar os procedimentos mais informativos possíveis para o diagnóstico, permitindo um exame detalhado de todas as possíveis áreas de danos.

Deficiências visuais podem ser encontradas em mais da metade dos pacientes com patologias do sistema nervoso. Na maioria das vezes, tais deficiências se manifestam como neurite óptica e, ocasionalmente, como deficiência visual unilateral ou bilateral.

É claro que a oftalmocromoscopia não é prescrita para todos os pacientes com doenças do SNC. Via de regra, esse método diagnóstico é recomendado para pacientes com diminuição da acuidade visual, alterações no campo visual e na percepção de cores, bem como para detectar palidez do nervo óptico e sua atrofia, que não são determinadas pela oftalmoscopia padrão.

Metodologia para realização de oftalmocromoscopia

O paciente não precisa de nenhuma preparação especial para o procedimento. Poucos minutos antes da oftalmocromoscopia, o profissional de saúde injeta uma preparação para dilatar a pupila nos olhos direito e esquerdo do paciente. Isso é necessário para expandir e melhorar o campo de visão durante o exame. No entanto, muitos oftalmoscópios de última geração podem ser usados para realizar o exame sem o uso dessas preparações.

O procedimento diagnóstico é realizado em uma sala escura. O médico examina o fundo do olho usando a ocular do dispositivo oftalmoscópio. O exame de um olho pode levar de cinco a quinze minutos, e durante o exame o especialista troca os filtros de luz várias vezes.

Este método diagnóstico é totalmente indolor, mas pode causar algum desconforto ao paciente.

É importante lembrar que a oftalmocromoscopia pode não ser indicada para todos, existindo algumas contraindicações ao procedimento:

• inflamação infecciosa aguda da parte anterior do olho e outras condições patológicas dos olhos, que são acompanhadas de fotofobia, lacrimejamento de contato - sintomas que complicam o exame;
• glaucoma;
• atrofia do músculo orbicular da íris.

Interpretação dos resultados da oftalmocromoscopia

O método oftalmocromoscopia envolve o uso de certos filtros de luz: vermelho, amarelo e azul, bem como tons policromáticos – os chamados vermelho-livre (azul-esverdeado), amarelo-esverdeado e roxo.

A interpretação do estudo é realizada levando em consideração a transformação da cor. Por exemplo, ao usar uma tonalidade roxa que transmite apenas raios vermelhos e azuis, qualquer elemento que não seja de cor roxa é separado. Essa informação costuma ser útil: em particular, a palidez do disco óptico em caso de atrofia torna-se azulada.

O elemento amarelo fica quase preto sob luz azul.

O feixe amarelo-esverdeado pode ser perfeitamente absorvido pelo sangue e também refletido pela retina. Como resultado, hemorragias, capilares e até pequenos aneurismas são claramente definidos devido ao forte aumento do contraste entre os elementos listados e o fundo.

Elementos pretos em um fundo verde-amarelado são mais claramente definidos do que elementos vermelhos em um fundo avermelhado.

Os raios amarelo-esverdeados aumentam o contraste e tornam os detalhes mais nítidos. Isso se deve ao fato de o olho humano ser mais sensível à tonalidade espectral amarelo-esverdeada.

Todos os tipos de filtros de luz utilizados têm suas próprias vantagens e desvantagens, por isso o médico utiliza cada um deles para uma finalidade específica:

• tonalidade vermelha – ajuda a identificar elementos pigmentados e defeitos da membrana vascular;
• tonalidade amarela - indica hemorragias sob a retina do olho, que têm uma cor marrom escura;
• tonalidade azul – permite ver elementos superficiais musgosos;
• tonalidade roxa – fornece informações sobre a gravidade das alterações distróficas na retina;
• tonalidade azul-esverdeada – indica opacidades opacas da retina, ou mais precisamente, de sua parte central.

Ao descrever os resultados, o médico lista todos os elementos patológicos encontrados (se houver), indicando seu tamanho, estrutura, parâmetros e profundidade de penetração. As alterações características desses elementos em vários espectros são necessariamente observadas. Na descrição final, todos os resultados são combinados com os resultados de outros exames, com base nos quais o diagnóstico é feito ou esclarecido.

A oftalmocromoscopia é realizada por um oftalmologista que estabelecerá diretamente o diagnóstico e prescreverá o tratamento. Essa abordagem elimina a ocorrência de imprecisões e erros que podem ocorrer ao transferir informações de um especialista para outro.