Oftalmoscopia

A oftalmoscopia é um método de exame da retina, nervo óptico e membrana vascular nos raios de luz refletidos pelo fundo. A clínica usa dois métodos de oftalmoscopia - no reverso e de forma direta. A oftalmoscopia é mais conveniente para um aluno largo.

A pupila não está dilatada se suspeita de glaucoma, de modo a não causar um ataque de aumento da pressão intraocular, bem como a atrofia do esfíncter da pupila, uma vez que neste caso o aluno permanecerá sempre largo.

Oftalmoscopia em reverso

É projetado para o exame rápido de todas as partes do fundo. É realizada em uma sala escura - uma sala de exibição. A fonte de luz é colocada à esquerda e um pouco atrás do paciente. O oculista está localizado na frente do paciente, segurando na mão direita um oftalmoscópio ligado ao olho direito e envia um feixe de luz ao olho que está sendo examinado. Uma lente oftálmica com uma força de +13.0 ou +20.0 D, que o médico mantém com o polegar eo indicador da mão esquerda, ele define a frente para uma distância igual à distância focal da lente - 7-8 ou 5 cm, respectivamente. Isso permanece aberto e olha na direção após o olho direito do médico. Os raios refletidos a partir do fundo do paciente vêm para a lente, refratam sua superfície e se formam no lado do médico em frente da lente, na sua distância focal (7-8 ou 5 cm, respectivamente) pendurado no ar é real, mas aumentou 4-6 vezes e uma imagem invertida das seções investigadas do fundo. Tudo o que parece estar deitado no topo, na verdade corresponde à parte inferior da área investigada, e o que está fora corresponde às partes internas do fundo.

Nos últimos anos, as lentes asfixiantes foram utilizadas para oftalmoscopia, o que permite obter uma imagem quase uniforme e altamente iluminada em todo o campo de visão. Neste caso, as dimensões da imagem dependem da potência óptica da lente utilizada e da refração do olho: quanto maior for a potência da lente, maior o aumento e menor a porção visível do fundo e o aumento no caso de usar a mesma força da lente na investigação do olho hiperpico será maior do que quando estudo do olho miópico (devido ao comprimento diferente do globo ocular).

Oftalmoscopia em sua forma direta

Permite que você considere diretamente os detalhes do fundo revelados pela oftalmoscopia em sentido inverso. Este método pode ser comparado com o exame de objetos através de uma lupa. O estudo é realizado com a ajuda de oftalmoscópios elétricos monocêntricos ou binoculares de vários modelos e projetos que permitem ver o fundo em uma visão direta ampliada 13-16 vezes. Neste caso, o médico se move o mais próximo possível do olho do paciente e examina o fundo através da pupila (de preferência no fundo da midríase medial): o olho direito do olho direito do paciente e o olho esquerdo - o esquerdo.

Com qualquer método de oftalmoscopia, o exame do fundo é realizado em uma determinada sequência: primeiro examine o disco do nervo óptico, então - a área da mácula (área macular) e, em seguida, as partes periféricas da retina.

Ao examinar o disco óptico em sentido inverso, o paciente deve olhar além da orelha direita do médico, se o olho direito for examinado e na orelha esquerda do pesquisador, se estiver examinando o olho esquerdo. Normalmente, o disco do nervo óptico é redondo ou de forma ligeiramente oval, rosa amarelado com limites claros no nível da retina. Por causa do suprimento sanguíneo intensivo, a metade interna do disco do nervo óptico tem uma cor mais saturada. No centro do disco há uma depressão (escavação fisiológica), este é o lugar da inflexão das fibras do nervo óptico da retina à placa de treliça.

Uma artéria retinal central entra na parte central do disco e emerge uma veia central da retina. A artéria central da retina na região do disco óptico é dividida em dois ramos - os ramos superior e inferior, cada um dos quais por sua vez é dividido em temporal e nasal. As veias repetem completamente o curso das artérias. A proporção de diâmetro das artérias e veias nos respectivos troncos é de 2: 3. As veias são sempre mais largas e escuras do que as artérias. Com um oftalmoscópio ao redor da artéria, um reflexo de luz é visível.

Fora do nervo óptico, a uma distância de dois diâmetros de disco, existe um ponto amarelo, ou uma área macular (região anatômica da visão central). O médico vê isso ao pesquisar, quando o paciente olha diretamente para o oftalmoscópio. O ponto amarelo tem a aparência de um oval horizontalmente localizado, um pouco mais escuro do que a retina. Nos jovens, esta parte da retina é limitada por uma tira de luz - um reflexo macular. O reflexo foveal corresponde à fóve central do ponto amarelo, que tem uma cor ainda mais escura. A imagem do fundo em diferentes pessoas difere em cores e padrões, que é determinada pela saturação do epitélio retiniano com pigmento e melanina na coróide. Com oftalmoscopia direta não há reflexos leves das reflexões da retina, o que facilita o estudo. Na cabeça do oftalmoscópio, há um conjunto de lentes ópticas, permitindo que você focalize claramente a imagem.

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Oftalmochromoscopy

A técnica foi desenvolvida pela professora AM Vodovozov nas décadas de 1960 e 1980. A pesquisa é realizada com a ajuda de um oftalmoscópio elétrico especial, em que são colocados filtros de luz, permitindo examinar o fundo em luz roxa, azul, amarela, verde e laranja. A oftalmoscopia é semelhante à oftalmoscopia na sua forma direta, amplia as habilidades do médico ao estabelecer o diagnóstico, permite que você veja as mudanças mais iniciais no olho, que não são distinguíveis na iluminação normal. Por exemplo, na luz vermelha, a região central da retina é claramente visível, e no amarelo-verde, as hemorragias finas aparecem claramente.