Vômito de bile em um bebê

Distúrbios digestivos e patologias gastrointestinais são comuns em crianças e adolescentes. Em particular, o vômito de bile em uma criança pode estar associado a várias condições que requerem intervenção médica. É importante avaliar oportuna e corretamente a condição do corpo da criança, descobrir a causa desse distúrbio por meio da coleta cuidadosa de informações anamnésicas e do exame da criança.

Qual é a aparência da bile quando uma criança vomita?

A bile nas massas de vômito tem a aparência de uma impureza ou líquido de cor amarela ou esverdeada. Freqüentemente, toda a massa é colorida com essas cores.

É característico que na presença de bile no vômito na cavidade oral haja um sabor desagradável, amargo e persistente, que não desaparece ao enxaguar a boca.

Na maioria das crianças, um ataque de vômito é precedido por náusea, às vezes por aumento da salivação.

O ataque imediato é acompanhado por fraqueza geral, tremores nas mãos e dedos, palidez facial, aumento da sudorese, diminuição da pressão arterial, taquicardia. A condição normaliza gradualmente após a cessação dos engasgos.

Causas Bebê vomitando bile

Existem muitos fatores conhecidos que podem provocar vômito de bile em uma criança. Isto pode ser explicado pela amplitude das interconexões que vão de todos os órgãos e sistemas ao centro do vômito. O papel principal na determinação das causas do distúrbio é atribuído à avaliação da natureza do vômito.

Convencionalmente, a patologia polietiológica é dividida em vários grupos:

1. Vômito neurogênico (as causas devem ser procuradas no cérebro ou na medula espinhal, ou em mecanismos do sistema nervoso periférico).
2. Vômito visceral (associado a danos aos órgãos internos).
3. Tóxico-hematogênico (causado por distúrbios metabólicos, intoxicação).

O Grupo 1 inclui condições nas quais o reflexo condicionado é ativado pela visualização ou imaginação de certos objetos aversivos (cabelos na comida, etc.). Isso também pode incluir vômitos associados a fadiga severa , fluxo sanguíneo cerebral prejudicado, concussão , meningite , processos tumorais, danos ao aparelho vestibular, glaucoma e assim por diante.

O grupo 2 inclui fenômenos causados ​​por efeitos irritantes nos tecidos da mucosa gástrica (por exemplo, na gastrite , na duodenite , na úlcera péptica , etc.), nos tecidos intestinais (na enterocolite, na apendicite, etc.), nos tecidos intestinais (na enterocolite , na apendicite etc.), fígado e vesícula biliar (na colecistite , colelitíase , hepatite ). O mesmo grupo inclui distúrbios associados a processos inflamatórios nos órgãos genitais internos, pancreatite , peritonite , doenças renais, patologias da faringe, faringe, etc., também.

O grupo tóxico-hematogênico inclui os efeitos de substâncias venenosas, alguns medicamentos, toxinas microbianas. Assim, a bile pode aparecer no vômito de uma criança após envenenamento por venenos externos, após inalação de compostos clorados, gases tóxicos ou após o uso de drogas de genciana, dedaleira, morfina, etc.

Na mesma categoria está o vômito de bile em uma criança com rotavírus : esse sinal é um dos primeiros sintomas e persiste por 24 a 48 horas.

Com danos microbianos e virais na mucosa do trato digestivo, a ativação do reflexo de vômito ocorre mesmo após o consumo de uma pequena quantidade de comida ou água pura. O conteúdo estomacal derramado pode conter resíduos de alimentos e partículas de muco, suco gástrico e bile lançada do reto 12 para a cavidade gástrica.

Como mostra a prática, na maioria das vezes o vômito de bile em uma criança está associado a distúrbios como:

• atresia ou estenose intestinal 12 ;
• atresia do intestino delgado ou grosso;
• Duodenostase (discinesia digestiva);
• condição refluxo duodenogástrico ;
• obstrução meconial (íleo) ;
• peritonite meconial;
• megaduodeno, megacólon .

Patogênese

Deve ser entendido que o vômito, incluindo a bile, é principalmente uma reação compensatória do corpo. Além disso, na infância, tais reações são ativadas de maneira especialmente rápida, respondendo a quase todos os estímulos. Outra característica do corpo da criança: a função de compensação, infelizmente, também rapidamente “esgotada”, substituída por um ameaçador estado de descompensação. Portanto, quando uma criança vomita, você deve agir imediatamente e com competência.

O vômito biliar é uma ação reflexa complexa que se manifesta em resposta à excitação do centro do vômito por quaisquer alterações externas (irritação das terminações vestibulares, olfativas, visuais e outras terminações nervosas) ou fatores internos (patologias digestivas, doenças do sistema nervoso, rins, fígado, etc.).

A localização do centro do vômito é a área do segmento inferior do assoalho do quarto ventrículo da medula oblonga. É adjacente aos centros respiratório e da tosse. Ao lado está a área quimiorreceptora.

Foi estudado que a ativação direta do centro do vômito é produzida por vibrações aferentes que aparecem em diferentes partes do corpo. Nesse caso, a área quimiorreceptora atua como intermediária, distribuindo vibrações de estímulo para o centro apropriado. Os receptores estão presentes tanto em órgãos internos quanto em áreas da medula oblonga. A regulação é realizada pelo córtex cerebral.

Em geral, um ataque de engasgo envolve vários movimentos característicos após uma respiração anterior. Em seguida, ocorre um abaixamento simultâneo da epiglote, elevação da laringe e fechamento da fenda vocal.

O porteiro se contrai, o fundo gástrico relaxa, a massa alimentar junto com a bile, devido à forte contração do diafragma e dos músculos abdominais, se espalha rapidamente.

Formulários

O vômito na primeira infância e na infância é dos seguintes tipos:

• de origem central (como resultado da excitação dos barorreceptores);
• de origem psicogênica;
• gênese viscero-visceral ou vegeto-visceral;
• resultante de um distúrbio da homeostase;
• origem mecânica (em doenças orgânicas ou funcionais do aparelho digestivo).

Por sua vez, o vômito de origem mecânica é subdividido em orgânico (causado por distúrbios do desenvolvimento) e funcional (associado à falha funcional).

Se uma criança vomita bile sem diarreia, mas com dor de cabeça, fotofobia, pode indicar um problema de gênese central. A causa desta condição é frequentemente traumatismo cranioencefálico, hemorragia intracraniana, edema cerebral e outras patologias que são acompanhadas por aumento da pressão intracraniana .

O vômito de bile em uma criança sem febre pode ser consequência de superexcitação ou medo. Freqüentemente, esse fenômeno é observado no contexto de acessos de raiva, explosões emocionais e caprichos infantis.

Se uma criança tiver dor abdominal, o vômito de bile pode indicar diferentes variações de discinesias gastrointestinais. Há vômitos persistentes, coordenação prejudicada do esfíncter esôfago-gástrico. Pode ocorrer piloroespasmo e o duodenospasmo é menos comum.

Após o vômito em uma criança, a bile pode continuar a ser secretada, o que provoca novas crises repetidas. Nessa situação, é necessário consultar imediatamente um médico, pois o problema pode ser agravado pelo desenvolvimento do estado urêmico, que se manifesta pelo cheiro de amônia, acompanhado de comprometimento da função renal.

O vômito de bile em uma criança com febre pode estar diretamente relacionado à hipertermia: isso geralmente acontece em crianças pequenas no contexto de infecções virais. Se for uma violação da homeostase, aqui a área quimiorreceptora localizada perto do centro do vômito fica irritada. Nessas situações, é possível considerar variantes infecciosas e não infecciosas das crises de vômito.

Febre, diarréia, vômito de bile em uma criança são sintomas frequentes de patologias infecciosas, onde os “culpados” são toxinas exógenas e endógenas. Em bebês, o problema é frequentemente encontrado em lesões infecciosas do trato digestivo superior - por exemplo, no contexto de gastrite, gastroenterite de origem viral, estafilocócica e salmonelose. Vômito de bile em uma criança e diarréia geralmente ocorrem como sintomas iniciais de escarlatina, encefalite, meningite e otite média aguda.

O vômito de bile em uma criança pela manhã pode indicar hipersecreção patológica. Dependendo da quantidade de impureza, muitas vezes é possível concluir sobre a força do ataque e a integridade do fechamento do gatekeeper.

Diagnósticos Bebê vomitando bile

Muitas informações valiosas que o médico pode obter examinando cuidadosamente as massas de vômito. Em particular, o valor diagnóstico é:

• volume;
• A extensão e natureza da alteração das partículas alimentares;
• presença de certas impurezas e odores.

Se o médico suspeitar do desenvolvimento de um processo tóxico-infeccioso, as massas de vômito são enviadas para análise laboratorial. Se o volume das massas ultrapassar o volume de alimento consumido antes da crise, pode indicar inibição da evacuação gástrica e aumento do órgão. Uma cor marrom escura ou verde indica uma presença prolongada de alimento dentro do estômago. Alimentos mastigados inalterados consumidos várias horas antes do ataque indicam um sistema digestivo fraco.

Durante o exame físico, o especialista apalpa os órgãos abdominais da criança, identifica possíveis sinais de doenças infecciosas (febre, fraqueza, febre, diarreia, etc.).

Informações importantes sobre o estado do trato gastrointestinal são fornecidas por diagnósticos instrumentais:

• gastroscopia (exame endoscópico das mucosas do esôfago e estômago);
• radiografias com contraste;
• ultrassonografia, tomografia computadorizada da cavidade abdominal;
• medições de pressão esofágica (manometria esofágica).

Se houver vômitos repetidos de bile em uma criança, é recomendável realizar uma ultrassonografia do fígado e da vesícula biliar. Pode haver indicações para sondagem duodenal com exame do conteúdo do intestino 12.

Diagnóstico diferencial

Tipo de vômito	Possíveis patologias
Esofágico	Ocorre durante as refeições, causada por queimaduras ou estenose esofágica, esôfago curto congênito.
Gástrico	O vômito em "fonte" está associado a pilorostenose, piloroespasmo, gastrite, úlcera péptica.
Pedra na vesícula	Caracterizada por persistência, persistência, acompanhada de dor subcostal no lado direito.
Associado à discinesia do intestino 12.	Tem uma mistura distintamente perceptível de bile.
Pancreatite	Persistente, compulsivo, acompanhado de aumento de salivação e náuseas.
Associado à obstrução intestinal	Além do amargor da bile, as massas podem apresentar odor fecal.

Tratamento Bebê vomitando bile

Se o vômito de bile em uma criança for limitado a um episódio de ataque e a causa for a alimentação excessiva banal (especialmente o consumo de grandes quantidades de alimentos gordurosos), o tratamento geralmente não será necessário.

Se houver motivos para suspeitar de intoxicação alimentar, toda a ajuda necessária deverá ser prestada:

• realizar lavagem gástrica (até limpar a água da lavagem);
• se necessário, um enema de limpeza;
• Garantir a ingestão adequada de água potável no corpo;
• colocar a criança em uma dieta especial.

Recomenda-se tomar medicamentos sorventes para eliminar substâncias tóxicas e metabólitos do sistema digestivo.

A mudança na dieta alimentar, em primeiro lugar, envolve a exclusão de alimentos gordurosos, fritos, salgados, condimentados, carnes defumadas, temperos e doces. Para reduzir a carga no trato gastrointestinal, pratique refeições frequentes em pequenas porções. Se o “culpado” for uma doença do pâncreas, é recomendado que as crianças mais velhas se abstenham de comer durante vários dias.

Como parar o vômito biliar em uma criança?

Com repetidos episódios de vômito, o corpo da criança perde uma grande quantidade de líquido. Em crianças pequenas, isso causa rapidamente o desenvolvimento de desidratação, por isso é importante oferecer ao bebê para beber - a cada 5-10 minutos, 5 ml. Às vezes é mais conveniente dar água não com uma colher de chá, mas com uma seringa doseadora (por exemplo, de algum medicamento em calda) ou uma seringa comum sem agulha.

A água normal é adequada para beber, mas se possível, é melhor usar misturas combinadas de sal e glicose (como Rehydron, etc.).

Não é necessário tomar nenhum medicamento especial para crianças com vômito biliar. Somente um médico pode prescrever medicamentos antieméticos.

Para bebês amamentados, é recomendado continuar a dar leite materno e até aumentar a frequência da amamentação.

Para as crianças mais velhas, a dieta (não beber) é restrita, alimentando pequenas porções, mas com mais frequência do que o habitual. Longos períodos de jejum não devem ser tolerados. Essas pausas podem causar queda nos níveis de açúcar no sangue e, consequentemente, recorrência do episódio de vômito.

Se houver probabilidade de uma criança ter episódios repetidos de vômito com bile, é melhor deitá-la de lado para que o vômito não entre no sistema respiratório.

Tratamento medicamentoso

A terapia medicamentosa visa neutralizar os fatores de irritação do centro do vômito, afetando a patologia de base e prevenindo o desenvolvimento de complicações. Com base nos resultados do diagnóstico, o médico determina um esquema individualizado de tratamento medicamentoso.

Uma gama comumente aceita de medicamentos que são mais comumente usados ​​​​para vômito biliar em crianças pode incluir estes medicamentos:

• Procinéticos (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, etc.) - otimizam o funcionamento do estômago, reduzem a frequência de engasgos. Na pediatria, o curso de tratamento com Motilium é mais frequentemente prescrito por 1-2 semanas na dosagem de 0,25 mg por quilograma de peso da criança, 3-4 vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Também a partir dos 5 anos é prescrito Domperidona 10 mg três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
• Antiácidos ( Maalox , Fosfalyugel , Almagel etc.) - neutralizam o ambiente ácido do estômago, irritando suas paredes e ativando o reflexo de vômito.
• Medicamentos anti-infecciosos (Ampicilina 250 mg, Biseptol 480, Furazolidona 50 mg, Enterofuril cápsulas 100 mg, etc.) - prescritos para pacientes com infecção intestinal comprovada levando em consideração a sensibilidade dos patógenos, em dosagem selecionada individualmente.
• Agentes enzimáticos (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - estabilizam o curso das reações digestivas, facilitam a quebra de proteínas, gorduras e carboidratos, normalizam a absorção de elementos úteis. Geralmente tomado por muito tempo, em dosagem selecionada individualmente.

Os antieméticos são indicados apenas em casos difíceis, como crianças com engasgos dolorosos e recorrentes. Esses medicamentos afetam a resposta do centro do vômito, o que ajuda a prevenir impulsos recorrentes.

Se houver sinais de desidratação, é prescrita reidratação com composições líquidas especiais. Se a desidratação for pronunciada - por exemplo, em pacientes com vômitos repetidos - para normalizar o equilíbrio hidroeletrolítico, são administradas soluções salinas intravenosas, glicose.

As crises de vômito de origem psicogênica são tratadas por muito tempo, com psicoterapia, acupuntura. Fenotiazina, anti-histamínicos, procinéticos e vitamina _B6 por via intravenosa (até 100 mg por dia na adolescência) podem ser usados ​​entre os medicamentos.

Tratamento com ervas

O uso de remédios fitoterápicos deve ser coordenado com o médico assistente, pois vomitar bile em uma criança é um sinal bastante grave de qualquer distúrbio no corpo. Em casos leves, após consulta médica preliminar, você pode usar os seguintes remédios:

• Chá de hortelã-pimenta, 1-2 colheres de chá. A cada 10-15 minutos;
• infusão de camomila ou calêndula, ou decocção de botões de bétula 4 colheres de chá. A cada meia hora, até que o quadro melhore;
• compota de maçã (sem adição de açúcar) três vezes ao dia 50-150 ml;
• Infusão de framboesas (raminhos superiores) aos goles em caso de náusea;
• beba uma infusão de uma mistura medicinal à base de folhas de hortelã, erva-cidreira, flores de calêndula, erva de orégano, folhas de bétula, erva de cavalinha, além de sálvia, manjericão e brotos de framboesa.

Se o vômito de bile em uma criança estiver associado a uma intoxicação alimentar leve, pode-se oferecer a ela chá de camomila, água de endro e infusão de raminhos de amora.