Gastrite aguda

A gastrite aguda é uma reação inflamatória aguda no tecido mucoso do estômago, provocada por alguns fatores prejudiciais.

Código ICD-10

De acordo com a classificação internacional das doenças, a gastrite aguda dos micróbios 10 é classificada:

• classe XI - doenças dos órgãos digestivos (K00-K93)
• doenças com dislocação no esôfago, estômago e duodeno (K20-K31)
• K29 - gastrite e duodenite;
• K29.1 - outra gastrite aguda.

Entre outras manifestações da doença, são isoladas gastrite aguda com hemorragia (K29.0), gastrite alcoólica (K29.2), gastrite hipertrófica, granulomatosa (K29.6) e gastrite não especificada (K29.7).

Causas de gastrite aguda

As causas da inflamação das paredes gástricas podem ser vários fatores:

• imprecisões na dieta (ingestão de alimentos ásperos, picantes, azedos, muito gostosos);
• manifestações alérgicas em qualquer produto (neste caso, gastrite é acompanhada por outros sinais de alergia);
• consumindo muito café forte (especialmente solúvel) ou álcool. Álcool e café fortes irritam a mucosa gástrica e danificam-na gradualmente;
• entrar no estômago com alimentos de várias substâncias químicas (etil, álcool metílico, ácido acético ou outro, soluções alcalinas, sais de metais pesados, etc.);
• sobredosagem de drogas, especialmente por um longo tempo (tomando derivados de ácido salicílico, agentes antibacterianos). Esses medicamentos podem destruir a função mucosa e barreira do estômago, interromper a circulação sanguínea e prevenir a formação de enzimas de suco gástrico;
• distúrbios funcionais do sistema digestivo, provocados por queimaduras, lesões, intervenções cirúrgicas, formação de neoplasmas do estômago;
• Doença infecciosa dos órgãos digestivos (infecção de estafilococos, salmonelose, disenteria, gripe, sarampo, tifo, etc.);
• distúrbios dos processos metabólicos;
• exposição a radiação ("gastrite").

[1], [2],

Patogênese da gastrite aguda

A inflamação da mucosa gástrica pode ser atribuída a uma série de patologias, provocadas por uma variedade de causas etiológicas. Tais razões incluem:

• fatores exógenos (externos) - nutrição fraca, comendo demais comida, comendo seco, bebendo álcool, etc. A gastrite pode ser desencadeada por uma má mastigação banal de fatias de comida, comendo "na corrida";
• factores endógenos (influência directamente no interior do corpo) - uma doença metabólica (doença da tiróide, diabetes), causas psicogénicas (stress, stress emocional que provocam perturbações da função secretora gástrica e motilidade), envenenamentos (ácidos, álcalis, concentrações elevadas de álcool ) e outros.

Entre as formas agudas de gastrite, pode-se distinguir tais variantes do curso:

• gastrite erosiva aguda. Esta é uma forma de gastrite exógena. Os sintomas são um tanto diferentes dos outros tipos de doença. O aparecimento deste tipo de gastrite está associada com a utilização de alimentos de baixa qualidade ou doses inadequadas de medicamentos (salicilatos, bromo, iodo, etc.) Os primeiros sinais de doença -. Neuralgia (náuseas, indigestão), a dor na área epigástrica e hemorragia gástrica. Acontece que a sintomatologia é reduzida a apenas um sangramento. A hemorragia ocorre devido à formação de feridas erosivas na superfície da mucosa gástrica. O sangramento pode ser diagnosticada principalmente por exame de vômito: como regra, eles podem ter a tonalidade acastanhada ou avermelhada.
• gastrite hemorrágica aguda - este é o segundo nome da gastrite erosiva com sinais óbvios de sangramento gástrico, esses termos são muitas vezes de natureza combinada.
• gastrite catarral aguda - às vezes é chamado de "gastrite" simples "ou" alimentar ". A doença é uma forma aguda do processo inflamatório na mucosa gástrica provocada por transtornos alimentares ou situações estressantes. Os motivos dessa forma de patologia podem ser excessos, dietas impróprias, comendo fome a longo prazo. A detecção de gastrite catarral não é difícil, o tratamento é conservador.
• gastrite ulcerativa aguda - tem muito em comum com gastrite erosiva, manifesta-se na desordem da funcionalidade da mucosa. As erupções do estômago que surgiram anteriormente se transformaram gradualmente em uma patologia ulcerativa dos tecidos musculares. Esta doença, além de distúrbios alimentares, pode ser desencadeada por algumas doenças infecciosas: difteria, pneumonia, hepatite, tifo, etc.
• Gastrite superficial aguda - também é chamada gastrite "antral". Esta é uma doença hipersecretária, um processo inflamatório com um aumento na acidez do suco gástrico. Pode se desenvolver como resultado da infecção da mucosa com uma infecção bacteriana. Com esta forma de gastrite, as células do epitélio superficial da membrana gástrica são principalmente afetadas.
• gastrite infecciosa aguda - desenvolve-se na presença de focos infecciosos no corpo (sarampo, gripe, tifo, pneumonia). O quadro clínico de uma gastrite infecciosa é apresentado pelos fenômenos expressos de uma dispepsia e depressão da função secretiva do estômago.

Sintomas de gastrite aguda

Os principais sinais de uma forma aguda de gastrite:

• Manifestações dispéticas (distúrbios do apetite, flatulência, ruptura das fezes);
• azia, uma eructação desagradável;
• dor aguda e uma sensação de peso no local da projeção do estômago;
• ternura ao sentir a região epigástrica;
• violação da salivação;
• ataques de náuseas, até vômitos (conteúdo do estômago, muco, bile ou mesmo sangue);
• sinais de anemia (aumento da fadiga, sonolência, pele pálida, tonturas, dor de cabeça);
• aumento da temperatura de 37 a 39 ° C;
• presença de um revestimento cinza sujo na superfície da língua.

Um ataque agudo de gastrite geralmente se manifesta dentro de 5-10 horas após a irritação direta da mucosa por algum fator prejudicial. Portanto, a aparência dos sintomas iniciais já deve ser o motivo para entrar em contato com o médico.

A temperatura para a gastrite aguda varia de subfebrável (37-38 ^o C) para febril (38-39 ^o C). O aparecimento de altas temperaturas pode ser uma conseqüência da ligação de complicações infecciosas severas. Portanto, em tais casos, você deve imediatamente ligar para um médico.

A dor aguda com gastrite pode ser prolongada, sem parar durante vários dias. Geralmente, essa dor é acompanhada por uma sensação de peso no estômago, náusea, eructação ácida. À medida que o estágio agudo do processo muda para um crônico (na ausência de um tratamento adequado), a dor torna-se barulhenta, lenta.

Durante a gastrite, dor geralmente aparece pouco tempo depois de comer (15-20 min) e pode durar cerca de 2 horas. A dor é mais pronunciada se houvesse refeições afiadas, decapadas, refrigerantes ou espíritos entre os alimentos que você come.

Às vezes, a dor pode ser provocada por estresse emocional, tabagismo, inflamação de órgãos próximos.

Gastrite aguda em crianças

O desenvolvimento mais comum de uma forma aguda de gastrite pode ser observado na infância de 5 a 12 anos - este é o momento do crescimento ativo e a formação dos sistemas e órgãos da criança.

A resposta inflamatória da mucosa gástrica pode ser primária e secundária. Fatores de desenvolvimento da doença primária podem ser um efeito patológico na parede do estômago de bactérias e substâncias tóxicas, drogas, bem como imprecisões na nutrição e alergia a certos produtos.

Lesões secundárias com gastrite podem seguir outras patologias: infecção viral respiratória aguda, difteria, infecção séptica, insuficiência renal, sarampo.

Os principais sinais de gastrite em uma criança podem ser fraqueza geral, náuseas, salivação, sintomas de intoxicação, dor na projeção do estômago. O pulso é mais rápido, a pressão pode ser ligeiramente reduzida.

Para sintomas clínicos gerais podem ser adicionados sinais de intoxicação, distúrbios da função renal, inchaço.

O curso severo da forma aguda de gastrite é manifestado pelo estado de choque da criança, colapso, até a perfuração das paredes gástricas e o desenvolvimento da peritonite.

Na presença de sintomas de gastrite aguda, recomenda-se consultar um médico imediatamente, sem dar à criança nenhum alimento e nenhum medicamento de antemão, de modo a não lubrificar a imagem da doença.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Complicações de gastrite aguda

A gastrite aguda adiada e não tratada, especialmente com uma segunda doença, pode entrar em forma crônica.

Se a gastrite é causada por envenenamento, é possível desenvolver alterações cicatriciais ao longo do esôfago e da cavidade estomacal. A restauração da mucosa após a exposição a agentes tóxicos nem sempre é possível. Em situações graves, nos primeiros dias após o envenenamento, é possível desenvolver um estado de choque, perfuração das paredes do estômago, sangramento e transição da patologia inflamatória para a cavidade abdominal (peritonite).

Com uma forma grave de gastrite (especialmente na infância) é possível desenvolver intoxicação geral, um transtorno da atividade cardíaca.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnóstico de gastrite aguda

Além do questionamento, exame e palpação do paciente, vários métodos instrumentais de investigação são freqüentemente utilizados: esofagogastroduodenoscopia, PH-metry do ambiente estomacal, fluoroscopia, PDC, etc.

• Pesquisa em laboratório. Análise geral de sangue, bioquímica, análise geral de urina, fezes, teste de sangue oculto fecal, determinação do agente infeccioso infeccioso de Helicobacter, sangue na pepsina e pepsinogênio, estudo de imunidade.
• Análise de raios-X. Determine a presença de úlceras na mucosa, processos degenerativos, hérnia do esôfago, neoplasias malignas, pólipos,
• PH-métrica de conteúdo gástrico. Avalie o estado da função secretor, o equilíbrio do ambiente gástrico (o ambiente do estômago vazio deve ser PH 1.5-2.0).
• Método de eletroestraditografia. Determine o motor e a capacidade de evacuação do trato digestivo.
• Método ultra-sônico de investigação. Determine se existe lesão das paredes gástricas, bem como patologias concomitantes (colecistite, hepatite, duodenite).

[16], [17]

Tratamento da gastrite aguda

O tratamento do grupo principal de pacientes é realizado ambulatorialmente.

As atividades médicas são selecionadas individualmente pelo médico, dependendo das causas e estágios da doença.

Os primeiros socorros para a gastrite aguda devem ter como objetivo eliminar o fator que desencadeou a reação inflamatória na mucosa. Portanto, o paciente deve ser vomitado ou, com uma possível etiologia infecciosa ou tóxica da doença, enxaguar o estômago com uma solução fraca de refrigerante, solução salina.

Depois disso, o paciente não pode tomar nenhum alimento durante os primeiros dias. É permitido apenas o uso de bebidas quentes sob a forma de chá adoçado, caldo de rosa selvagem, água mineral alcalina (sem gás).

Nutrição para gastrite aguda

Nutrição para gastrite aguda depende do estágio da doença. 2-3 dias após o início do tratamento, o paciente é prescrito uma dieta que consiste em cereais de cereais triturados, sopas mucosas, geléia ácida e amido, ovos cozidos.

Após cerca de uma semana, o paciente é prescrito uma dieta número 5a, que prevê o uso de alimentos mecânicos e quimicamente poupadores.

O que você pode comer com gastrite aguda?

• Sopa de Mucous à base de maná, cevada, aveia, cereais de arroz, trigo sarraceno picada.
• Limpou o queijo caseiro com baixo teor de gordura.
• Carne cozida com baixo teor de gordura (frango, peru, vitela).
• Peixe com baixo teor de gordura (filé desossado cozido em uma caldeira dupla).
• Legumes picados (cenouras, batatas doces, batatas, abobrinha).
• Pão seco branco.
• Decore dos cereais, molhado em um liquidificador, pode ser adicionado com leite (em proporção à água 50/50).
• Caldo de dogrose, camomila.

Comer é necessário fracionário, 5-6 vezes por dia.

Uma dieta rigorosa para a gastrite aguda geralmente dura 7-12 dias.

O que é proibido para a gastrite?

• Pão fresco, bolos e pão preto.
• Macarrão de variedades duras ou pouco cozido.
• Pratos fritos, incluindo creme azedo, panquecas, panquecas.
• Caldos cheios, sopa de repolho e borsch.
• Carnes gordurosas, aves, peixe, banha de porco, alimentos defumados e enlatados.
• Ovos mexidos, ovos mexidos, queijo duro e processado.
• Repolho, vegetais enlatados e enlatados, nabos, alho, cebolas, rábano, uvas.
• Sour representantes de bagas e frutas.
• Água carbonatada.
• Bebidas com chocolate, café, cacau.
• Fast food e produtos semi-acabados.
• Pratos demais e sorvete.

Menu com gastrite aguda (exemplo):

• Café da manhã. Maçã de arroz com leite líquido com uma pequena quantidade de manteiga, chá com leite, biscoito branco.
• Overshot. Maçã doce cozida sem pele, caldo de dogrose, biscoito.
• Almoço. Purê de sopa de vegetais, geléia de aveia, biscoito branco.
• Snack. Chá com camomila, queijo cottage (purê através de uma peneira).
• Jantar. Peito de frango ao vapor, purê de batata, chá.
• Uma xícara de leite ou iogurte fresco.

As receitas para a gastrite aguda podem ser muito diversas, mas devem ser combinadas com uma condição geral:

• a comida não deve ser salgada, picante, oleosa, quente, fria, azedo, áspera;
• Todos os ingredientes devem ser reduzidos ao máximo, portanto, no menu, são preferidos porrinos esfregados, sopas de purê de batatas, uma variedade de soufflé e pudins;
• o alimento não deve consistir em partículas indigestíveis (cascas de frutas e vegetais, fibras grossas);
• Os alimentos não devem conter álcool e outras substâncias irritantes no estômago.

Além disso, devemos acrescentar que, com a gastrite categoricamente, não é permitido o consumo excessivo e a absorção caótica de alimentos: deve-se observar dieta e repouso.

Tratamento de gastrite aguda com drogas

Inicialmente, você pode aliviar a dor com um aquecedor quente ou comprimir na região epigástrica. Também é importante respeitar o descanso na cama.

No futuro, o médico decidirá sobre o uso do seguinte tratamento medicamentoso:

• terapia de desintoxicação - gotejamento de solução salina, glicose ou vitaminas;
• terapia analgésica - uso de anticolinérgicos (platinofilina, atropina), espasmolítico (baralgina, papaverina), analgésicos narcóticos;
• terapia antialérgica - é utilizada para a etiologia alérgica da doença, são utilizados anti-histamínicos. Essas drogas incluem fenkarol, diazolina, tavegil, suprastina, diprazina, dimedrol. Todos estes medicamentos podem ser utilizados no interior (em comprimidos, cápsulas, xaropes) ou rectalmente na forma de velas. Com manifestações alérgicas significativas, são utilizadas drogas injetáveis;
• Terapia hemostática - com sangramento por erosão e úlceras; usou bloqueadores de receptores de histamina (Zantac por via intravenosa de 100 mg, depois duas vezes ao dia por 150 mg, Kwamatel, Losek por via intravenosa, 40 mg e 20 mg duas vezes ao dia); Simultaneamente, prescreva Sucralfate 6 mg;
• terapia antibacteriana - é prescrita para a etiologia infecciosa da doença; Os antibióticos são aplicados de acordo com a sensibilidade da flora bacteriana, bem como medicamentos adsorvíveis (carvão ativado, sorbex).

Por sinal, o principal princípio da terapia da gastrite provocada por Helicobacter pylori é a sua destruição na cavidade do estômago. Para fazer isso, use uma variedade de medicamentos e, entre eles, um lugar importante é ocupado por antibióticos. Experimentos científicos demonstraram que a bactéria Hp é mais sensível aos derivados da penicilina: amoxicilina, carfeciferina, ampicilina e meticilina. No entanto, também está estabelecido que esses agentes antibacterianos não matam todas as bactérias: cerca de 20% dos micróbios permanecem ativos e continuam a ter um efeito prejudicial nas paredes do estômago. Também deve ser levado em consideração que o efeito dos antibióticos diminui um pouco no ambiente ácido do estômago.

A este respeito, os especialistas buscaram drogas similares que destroem 100% de helicobacter pylori, mesmo no PH ácido agressivo do estômago. A produção foi o uso de tratamento combinado de derivados de penicilina com derivados de nitronidazol (tinidazol, metronidazol) e tetraciclinas (doxiciclina). Em estágios avançados, é possível combinar fármacos com derivados da série nitrofurano (furadonina, furazolidona) - estas drogas são utilizadas com relativa frequência devido à sua alta toxicidade.

Atualmente, a terapia anti-Helicobacterial da gastrite usa ativamente a medicação De-nol - um dicitrato coloidal de bismuto tricium, altamente solúvel em água e suco gástrico a prova de ácido. A principal propriedade do medicamento é a destruição do pilar de Helicobacter, uma vez que a substância ativa de nol bismuto é tóxica para um determinado tipo de bactéria. Os íons do bismuto penetram através da camada mucosa das paredes gástricas, enchem todas as cavidades e dobras do órgão e destroem o patógeno. A droga raramente tem efeitos colaterais, geralmente estes se manifestam apenas com uso prolongado: distúrbios dispépticos, placa escura na língua, escurecimento de fezes, em casos graves de sobredosagem - encefalopatia.

Na terapia antimicrobiana da gastrite aguda, os seguintes regimes de drogas são mais comumente usados:

• uso de De-nol em uma dosagem diária de 480 mg dividido em 4 doses (durante 28 dias), metronidazol em uma dosagem diária de 2 g dividida em 4 doses (por 10 dias) e amoxicilina em uma dose diária de 2 g dividida em 4 doses (dentro de uma semana);
• O uso de De-nol em uma dose diária de 480 mg dividido em 4 doses (28 dias), tinidazol 2 g por dia, dividido em 3 doses (durante a semana), oxacilina 2 g por dia, dividido em 4 doses (por 10 dias ).

De-nol é usado por meia hora antes de uma refeição, o resto - depois de uma refeição.

Às vezes, a critério do médico, depois de alguns meses, o curso dos preparativos é repetido.

Reduzir a acidez do PH do estômago é interrompido pelo recrutamento de agentes enzimáticos (para melhorar a digestão das peças de comida). Tais preparações são festal, enzima, mezim, panzinorm, são usadas na guia 1. Com ingestão de alimentos.

Se a acidez, ao contrário, for aumentada, o uso de tais agentes não é recomendado. Nesses casos, podem ser prescritas drogas que neutralizam a agressão do ambiente gástrico e inibem a atividade secrecion: o óxido de magnésio, almagel, fosfolugel, carbonato de cálcio são indicados. Aqui estão alguns produtos mais populares e eficazes com maior acidez:

• Maimagel - consiste em hidróxido de magnésio e alumínio com mentol. É tomado por 2-3 colheres de chá. Até 4 vezes por dia antes ou depois das refeições;
• O Maalox, um análogo do diamante, consiste em hidróxido de magnésio e alumínio. Tome 1-2 comprimidos imediatamente após comer (mastigar ou dissolver na boca);
• gastralugel - tem em sua composição um alcaçuz e sílica. O medicamento é utilizado na quantidade de 1-2 comprimidos durante as refeições;
• alumag - um análogo de maalox, mas com uma menor dosagem de substâncias activas, tome 3-4 comprimidos cada. Ao mesmo tempo.

A duração do tratamento, bem como a possibilidade de utilizar medicamentos adicionais, é determinada pelo médico em cada caso.

Tratamento da gastrite aguda com meios alternativos

O tratamento com a ajuda de medicamentos alternativos deve ser necessariamente acordado e aprovado pelo médico assistente.

São oferecidas as seguintes variantes de misturas de ervas:

• com gastrite com insuficiente secreção de suco gástrico - absinto, ayr, cominho misturado em partes iguais, insista e leve meio copo durante meia hora antes de qualquer refeição;
• com distúrbios dispépticos - erva-doce, raiz de aira e valeriana, menta, camomila, mistura em partes iguais, tome uma decocção sobre um copo após o jantar e à noite;
• com espasmos gástricos - frutas de anis, erva-doce, alcaravia e menta infundem em água fervente, bebem pequenos sorvetes durante o dia;
• com maior acidez - para beber chá de limão ou menta, cenoura recém-espremida ou suco de batata também é útil em meia xícara antes de cada refeição;
• com inchaço - o caldo de erva de São João, erva-doce, hortelã.

Uma vez que a gastrite muitas vezes causa distúrbios das funções intestinal e da vesícula biliar, será útil usar ervas medicinais, como camomila, centaury, banana. Também o efeito anti-inflamatório tem sálvia, casca de carvalho, tomilho e milho.

Prevenção de gastrite aguda

A prevenção da inflamação aguda da mucosa gástrica é baseada em um complexo de algumas atividades:

• livrar-se de maus hábitos (beber, fumar);
• refeições regulares equilibradas com qualidade e produtos frescos, sem excesso de comida e ataques de fome. Os alimentos devem ser mastigados, evite comer com pressa e secar;
• recusa de alimentos excessivamente salgados e picantes, fast food, conservantes e corantes, refrigerantes e alimentos fritos;
• desenvolvimento de resistência ao estresse, esportes ativos, endurecimento do corpo.

A gastrite aguda é uma doença muito comum. Isto é principalmente devido ao nosso estilo de vida e desnutrição. No ritmo moderno da vida, muitas vezes não encontramos tempo para cozinhar alimentos frescos, comendo normalmente e lentamente, desfrutando o gosto e o processo. Nós pegamos comida na corrida, comemos fast food ou sanduiches, macarrão instantâneo ou alimentos enlatados. Nós nos esquecemos de cuidar da nossa saúde exatamente até o momento em que o corpo grita de dor.

A gastrite aguda é um aviso antes da transição da doença para uma forma crônica. E, se extraímos as conclusões apropriadas e agilizamos nossa nutrição, a doença diminuirá e não ocorrerá novamente.