Gastrite aguda

Gastrite aguda é uma reação inflamatória aguda na mucosa gástrica, provocada por alguns fatores prejudiciais.

Código CID-10

De acordo com a classificação internacional de doenças, a gastrite aguda CID 10 é classificada:

• classe XI – doenças dos órgãos digestivos (K00-K93)
• doenças com luxação no esôfago, estômago e duodeno (K20-K31)
• K29 – gastrite e duodenite;
• K29.1 – outras gastrites agudas.

Outras manifestações da doença incluem gastrite aguda com hemorragia (K29.0), gastrite alcoólica (K29.2), gastrite hipertrófica e granulomatosa (K29.6) e gastrite não especificada (K29.7).

Causas da gastrite aguda

A inflamação das paredes do estômago pode ser causada por vários fatores:

• erros nutricionais (comer alimentos grosseiros, picantes, azedos ou muito quentes);
• reações alérgicas a qualquer alimento (neste caso, a gastrite é acompanhada por outros sinais de alergia);
• beber grandes quantidades de café forte (especialmente instantâneo) ou álcool. O álcool forte e o café irritam o revestimento do estômago e o danificam gradualmente;
• ingestão de várias substâncias químicas com alimentos (álcool etílico, álcool metílico, ácido acético ou outro, soluções alcalinas, sais de metais pesados, etc.);
• overdose de substâncias medicamentosas, especialmente por um longo período (uso de derivados de ácido salicílico, agentes antibacterianos). Esses medicamentos podem destruir a função mucosa e de barreira do estômago, interromper a circulação sanguínea e impedir a formação de enzimas do suco gástrico;
• distúrbios funcionais do sistema digestivo causados por queimaduras, ferimentos, cirurgias e formação de neoplasias gástricas;
• lesão infecciosa dos órgãos digestivos (infecção estafilocócica, salmonelose, disenteria, gripe, sarampo, tifo, etc.);
• distúrbios metabólicos;
• exposição à radiação (gastrite "por radiação").

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Patogênese da gastrite aguda

A inflamação da mucosa gástrica pode ser atribuída a uma série de patologias provocadas por diversas causas etiológicas. Essas causas incluem:

• fatores exógenos (externos) – má nutrição, comer muita comida, comer comida seca, beber álcool, etc. A gastrite pode ser provocada pela mastigação banal e ruim de pedaços de comida, comendo “às pressas”;
• fatores endógenos (que afetam diretamente o corpo) são doenças metabólicas (patologias da tireoide, diabetes mellitus), causas psicogênicas (estresse, tensão emocional, que provocam distúrbios das funções secretoras e da motilidade do estômago), envenenamento (ácidos, álcalis, altas concentrações de bebidas alcoólicas), etc.

Entre as formas agudas de gastrite, podem ser distinguidas as seguintes variantes do curso:

• Gastrite erosiva aguda. Esta é uma das formas de gastrite exógena. Seus sintomas são um pouco diferentes de outros tipos da doença. O aparecimento deste tipo de gastrite está associado ao uso de alimentos de má qualidade ou doses inadequadas de medicamentos (salicilatos, bromo, iodo, etc.). Os primeiros sinais da doença são dispepsia (náuseas, dor de estômago), dor na região epigástrica e sangramento gástrico. Às vezes, os sintomas se limitam apenas ao sangramento. A hemorragia ocorre devido à formação de úlceras erosivas na superfície da mucosa gástrica. O sangramento pode ser diagnosticado principalmente pelo exame do vômito: geralmente, ele pode apresentar coloração acastanhada ou avermelhada.
• Gastrite hemorrágica aguda é o segundo nome para gastrite erosiva com sinais óbvios de sangramento gástrico; esses termos são frequentemente usados de forma intercambiável.
• Gastrite catarral aguda - às vezes chamada de gastrite "simples" ou alimentar. A doença é uma forma aguda de inflamação da mucosa gástrica, provocada por distúrbios alimentares ou situações estressantes. As causas dessa patologia podem ser excessos alimentares, dietas inadequadas, alimentos secos e fome prolongada. A gastrite catarral é fácil de detectar e o tratamento é conservador.
• Gastrite ulcerativa aguda - tem muito em comum com a gastrite erosiva, manifestando-se como um distúrbio da funcionalidade da membrana mucosa. Erosões gástricas prévias gradualmente se transformam em patologia ulcerativa do tecido muscular. Essa doença, além de distúrbios alimentares, pode ser provocada por algumas doenças infecciosas: difteria, pneumonia, hepatite, tifo, etc.
• Gastrite superficial aguda - também chamada de gastrite "antral". Trata-se de uma doença hipersecretora, um processo inflamatório com aumento da acidez do suco gástrico. Pode se desenvolver como resultado de infecção da mucosa por uma infecção bacteriana. Nesta forma de gastrite, as células do epitélio superficial da membrana gástrica são afetadas principalmente.
• Gastrite infecciosa aguda – desenvolve-se na presença de focos infecciosos no corpo (sarampo, gripe, tifo, pneumonia). O quadro clínico da gastrite infecciosa é representado por dispepsia grave e diminuição da função secretora do estômago.

Sintomas de gastrite aguda

Os principais sintomas da gastrite aguda:

• manifestações dispépticas (distúrbios de apetite, flatulência, distúrbios intestinais);
• azia, arrotos desagradáveis;
• dor aguda e sensação de peso na área da projeção do estômago;
• dor à palpação da região epigástrica;
• salivação prejudicada;
• ataques de náuseas, até vômitos (conteúdo estomacal, muco, bile ou mesmo sangue);
• sinais de anemia (aumento da fadiga, sonolência, pele pálida, tontura, dor de cabeça);
• aumento da temperatura de 37 para 39 C;
• a presença de uma camada cinza suja na superfície da língua.

Uma crise aguda de gastrite geralmente se manifesta de 5 a 10 horas após a irritação direta da mucosa por algum fator prejudicial. Portanto, o aparecimento dos sintomas iniciais já deve ser motivo para consultar um médico.

A temperatura na gastrite aguda varia de subfebril (37-38 ^° C) a febril (38-39 ^° C). O aparecimento de febre alta pode ser consequência da adição de complicações infecciosas graves. Portanto, nesses casos, você deve consultar um médico imediatamente.

A dor aguda na gastrite pode ser duradoura, não cessando por vários dias. Geralmente, essa dor é acompanhada por uma sensação de peso no estômago, náuseas e arrotos azedos. À medida que a fase aguda do processo se transforma em crônica (na ausência de tratamento adequado), a dor torna-se intensa e lenta.

Na gastrite, a dor geralmente aparece logo após as refeições (15 a 20 minutos) e pode durar cerca de 2 horas. A dor é mais pronunciada se o alimento consumido incluir pratos apimentados, picles, refrigerantes ou bebidas alcoólicas.

Às vezes, a dor pode ser causada por estresse emocional, tabagismo, inflamação de órgãos próximos.

Gastrite aguda em crianças

Na maioria das vezes, o desenvolvimento de gastrite aguda pode ser observado na infância, dos 5 aos 12 anos de idade - este é o período de crescimento ativo e formação dos sistemas e órgãos da criança.

A reação inflamatória da mucosa gástrica pode ser primária e secundária. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença primária podem ser o efeito patológico de bactérias e substâncias tóxicas, medicamentos nas paredes do estômago, bem como erros nutricionais e alergias a determinados alimentos.

A gastrite secundária pode ocorrer após outras patologias: infecções virais respiratórias agudas, difteria, infecção séptica, insuficiência renal, sarampo.

Os principais sinais de gastrite em uma criança podem ser fraqueza generalizada, náuseas, distúrbios de salivação, sintomas de intoxicação e dor na projeção do estômago. O pulso aumenta e a pressão pode diminuir ligeiramente.

Além dos sintomas clínicos gerais, podem ser adicionados sinais de envenenamento, disfunção renal e inchaço.

Um curso grave de gastrite aguda se manifesta quando a criança entra em choque, colapso e até perfuração das paredes do estômago e desenvolvimento de peritonite.

Se você apresentar sintomas de gastrite aguda, é recomendável consultar um médico imediatamente, sem dar ao seu filho nenhum alimento ou medicamento com antecedência, para não borrar o quadro da doença.

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Complicações da gastrite aguda

A gastrite aguda sofrida e não tratada, principalmente se recorrente, pode se tornar crônica.

Se a gastrite for causada por envenenamento, podem ocorrer alterações cicatriciais ao longo do esôfago e na cavidade estomacal. A restauração da mucosa após a exposição a substâncias tóxicas nem sempre é possível. Em situações graves, nos primeiros dias após o envenenamento, podem ocorrer choque, perfuração das paredes do estômago, sangramento e a transição da patologia inflamatória para a cavidade abdominal (peritonite).

Em formas graves de gastrite (especialmente na infância), podem ocorrer intoxicação geral e distúrbios cardíacos.

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Diagnóstico de gastrite aguda

Além de questionar, examinar e palpar o paciente, vários métodos instrumentais de pesquisa são frequentemente utilizados: esofagogastroduodenoscopia, pHmetria do ambiente gástrico, fluoroscopia, úlcera duodenal, etc.

• Exames laboratoriais. Hemograma completo, bioquímica, análise completa de urina, análise de fezes, pesquisa de sangue oculto nas fezes, determinação do agente infeccioso Helicobacter pylori, dosagem de pepsina e pepsinogênio no sangue, teste de imunidade.
• Exame radiográfico. Determina a presença de ulcerações da mucosa, processos degenerativos, hérnias da abertura esofágica, neoplasias malignas, pólipos, etc.
• pHmetria do conteúdo gástrico. Avalia o estado da função secretora e o equilíbrio do ambiente gástrico (o pH do estômago vazio deve estar entre 1,5 e 2,0).
• Método de eletrogastroenterografia. Determina a capacidade motora e evacuatória do trato digestivo.
• Método de exame ultrassonográfico. Determina se há danos nas paredes do estômago, bem como patologias concomitantes (colecistite, hepatite, duodenite).

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Tratamento da gastrite aguda

O tratamento do principal grupo de pacientes é realizado em regime ambulatorial.

As medidas de tratamento são selecionadas pelo médico individualmente, dependendo das causas e do estágio da doença.

Os primeiros socorros para gastrite aguda devem ter como objetivo eliminar o fator que provocou a reação inflamatória na mucosa. Portanto, o paciente deve ser induzido a vomitar ou, em caso de possível etiologia infecciosa ou tóxica da doença, o estômago deve ser lavado com uma solução fraca de bicarbonato de sódio e soro fisiológico.

Após isso, o paciente não poderá ingerir nenhum alimento nos primeiros dias. Apenas bebidas quentes são permitidas na forma de chá adoçado, infusão de rosa mosqueta e águas minerais alcalinas (sem gás).

Nutrição para gastrite aguda

A nutrição para gastrite aguda depende do estágio da doença. 2 a 3 dias após o início do tratamento, o paciente recebe uma dieta composta de mingaus de cereais coados, sopas viscosas, geleias amiláceas não ácidas e ovos cozidos.

Após cerca de uma semana, é prescrita ao paciente a dieta nº 5a, que exige o consumo de alimentos mecânica e quimicamente suaves.

O que você pode comer com gastrite aguda?

• Uma sopa viscosa feita de semolina, cevada, aveia, arroz e trigo sarraceno moído.
• Queijo cottage com baixo teor de gordura, em purê.
• Carne cozida com baixo teor de gordura (frango, peru, vitela).
• Peixe magro (filé sem espinhas, cozido no vapor).
• Purê de legumes (cenoura, batata-doce, batata, abobrinha).
• Pão branco seco.
• Acompanhamentos feitos com cereais moídos no liquidificador podem ser servidos com adição de leite (na proporção de 50/50 com água).
• Decocção de rosa mosqueta e camomila.

Você precisa comer com frequência, 5 a 6 vezes por dia.

Uma dieta rigorosa para gastrite aguda geralmente dura de 7 a 12 dias.

O que é proibido para gastrite?

• Pão fresco, pãezinhos e pão preto.
• A massa é de trigo duro ou malpassada.
• Alimentos fritos, incluindo cheesecakes, panquecas e bolinhos.
• Caldos ricos, sopa de repolho e borscht com repolho.
• Carnes gordurosas, aves, peixes, banha, alimentos defumados e enlatados.
• Ovos mexidos, omelete, queijo duro e processado.
• Repolho, vegetais em conserva e enlatados, nabos, alho, cebola, raiz-forte, uvas.
• Representantes ácidos de frutas e bagas.
• Águas gaseificadas.
• Chocolate, bebidas de café, cacau.
• Fast food e produtos semi-acabados.
• Comida e sorvete muito quentes.

Cardápio para gastrite aguda (exemplo):

• Café da manhã. Mingau de arroz com leite líquido e um pouco de manteiga, chá com leite adicionado, torrada branca.
• Lanche. Maçã doce assada sem casca, infusão de rosa mosqueta, biscoito.
• Almoço. Sopa de legumes coada, geleia de aveia, biscoito branco.
• Lanche da tarde. Chá de camomila, queijo cottage (coado na peneira).
• Jantar. Peito de frango cozido no vapor, purê de batatas, chá.
• Uma xícara de leite ou kefir fresco.

As receitas para gastrite aguda podem ser muito diversas, mas devem ser unidas por uma condição comum:

• a comida não deve ser salgada, apimentada, gordurosa, quente, fria, azeda ou áspera;
• todos os ingredientes devem ser picados o máximo possível, por isso o cardápio deve incluir preferencialmente mingaus amassados, sopas cremosas, suflês e pudins diversos;
• os alimentos não devem conter partículas indigestíveis (cascas de frutas e vegetais, fibras grossas);
• os alimentos não devem conter álcool ou outras substâncias que irritem as paredes do estômago.

Além disso, deve-se acrescentar que, na gastrite, a alimentação excessiva e o consumo caótico de alimentos são estritamente proibidos: deve-se observar uma dieta e um regime de repouso.

Tratamento da gastrite aguda com medicamentos

Inicialmente, a dor pode ser aliviada com uma bolsa térmica ou compressa na região epigástrica. Também é importante permanecer na cama.

O médico decidirá então sobre o uso dos seguintes medicamentos:

• terapia de desintoxicação – administração intravenosa de solução salina, glicose ou vitaminas;
• terapia analgésica – uso de agentes anticolinérgicos (platifilina, atropina), antiespasmódicos (baralgin, papaverina), analgésicos narcóticos;
• Terapia antialérgica - para a etiologia alérgica da doença, utilizam-se anti-histamínicos. Esses medicamentos incluem fenkarol, diazolina, tavegil, suprastina, diprazina e difenidramina. Todos os medicamentos listados podem ser usados internamente (em comprimidos, cápsulas, xaropes) ou por via retal na forma de supositórios. Em caso de manifestações alérgicas significativas, utiliza-se a injeção de medicamentos;
• terapia hemostática - para sangramento de erosões e úlceras; bloqueadores dos receptores de histamina são usados (Zantac intravenoso 100 mg, depois oralmente duas vezes ao dia a 150 mg, ou Quamatel, Losek intravenoso 40 mg, depois 20 mg duas vezes ao dia); Sucralfato 6 mg é prescrito simultaneamente;
• Terapia antibacteriana – prescrita para etiologia infecciosa da doença; antibióticos são usados dependendo da sensibilidade da flora bacteriana, bem como medicamentos adsorventes (carvão ativado, sorbex).

A propósito, o princípio fundamental no tratamento da gastrite causada pela Helicobacter pylori é a sua destruição na cavidade gástrica. Para isso, são utilizados diversos medicamentos, entre eles os antibióticos. Experimentos científicos comprovaram que a bactéria Hp é mais sensível aos derivados da penicilina - amoxicilina, carfecilina, ampicilina, mecilina. No entanto, também foi estabelecido que esses agentes antibacterianos não causam a morte de todas as bactérias: cerca de 20% dos micróbios mantêm sua atividade e continuam a ter um efeito prejudicial nas paredes do estômago. Também deve ser levado em consideração que, no ambiente ácido do estômago, o efeito dos antibióticos é ligeiramente reduzido.

Nesse sentido, especialistas buscaram agentes semelhantes que destruíssem a Helicobacter pylori em 100%, mesmo no pH ácido agressivo do estômago. A solução foi o uso de um tratamento combinado com derivados de penicilina, derivados de nitronidazol (tinidazol, metronidazol) e tetraciclinas (doxiciclina). Em estágios avançados, é possível uma combinação de medicamentos com derivados de nitrofurano (furadonina, furazolidona) – esses agentes são usados relativamente raramente devido à sua alta toxicidade.

Atualmente, o medicamento De-nol é usado ativamente no tratamento da gastrite por Helicobacter pylori. Trata-se de um dicitrato de bismuto tripotássico coloidal, altamente solúvel em água e resistente à ação do ácido gástrico. A principal propriedade do medicamento é a destruição do pelourinho causado por Helicobacter pylori, uma vez que o ingrediente ativo do De-nol, o bismuto, é tóxico para esse tipo de bactéria. Os íons de bismuto penetram na camada mucosa das paredes gástricas, preenchem todas as cavidades e dobras do órgão e destroem o patógeno. O medicamento raramente apresenta efeitos colaterais, geralmente manifestados apenas com o uso prolongado: distúrbios dispépticos, placa escura na língua, escurecimento das fezes e, em casos graves de overdose, encefalopatia.

Na terapia antimicrobiana para gastrite aguda, os seguintes regimes medicamentosos são mais frequentemente usados:

• uso de De-nol na dosagem diária de 480 mg, dividida em 4 doses (por 28 dias), metronidazol na dosagem diária de 2 g, dividida em 4 doses (por 10 dias) e amoxicilina na dosagem diária de 2 g, dividida em 4 doses (por uma semana);
• uso de De-nol na dose diária de 480 mg, dividida em 4 doses (28 dias), tinidazol 2 g por dia, dividido em 3 doses (por uma semana), oxacilina 2 g por dia, dividido em 4 doses (por 10 dias).

O De-nol é usado meia hora antes das refeições, outros medicamentos - após as refeições.

Às vezes, a critério do médico, o tratamento é repetido após vários meses.

A diminuição da acidez do pH do estômago é interrompida pela prescrição de agentes enzimáticos (para melhorar a digestão dos alimentos). Esses medicamentos são Festal, Enzistal, Mezim, Panzinorm, e são tomados 1 comprimido às refeições.

Se, pelo contrário, a acidez estiver aumentada, o uso de tais meios não é recomendado. Nesses casos, podem ser prescritos medicamentos que neutralizam a agressão ao ambiente gástrico e inibem a atividade secretora: o uso de óxido de magnésio, almagel, fosfalugel e carbonato de cálcio é indicado. Aqui estão alguns remédios mais populares e eficazes para o aumento da acidez:

• Maymagel - composto por hidróxido de magnésio e alumínio com mentol. É tomado de 2 a 3 colheres de chá até 4 vezes ao dia, antes ou depois das refeições;
• Maalox é um análogo do Almagel, composto por hidróxido de magnésio e alumínio. Tome 1 a 2 comprimidos imediatamente após as refeições (mastigue ou dissolva na boca);
• Gastralugel - contém alcaçuz e sílica. O produto é usado na quantidade de 1 a 2 comprimidos durante as refeições;
• Alumag é um análogo do Maalox, mas com uma dosagem menor de substâncias ativas, tomado de 3 a 4 comprimidos por vez.

A duração do tratamento, bem como a possibilidade de utilização de medicamentos adicionais, é determinada pelo médico em cada caso específico.

Tratamento de gastrite aguda com remédios populares

O tratamento com medicina tradicional deve ser acordado e aprovado pelo médico assistente.

As seguintes opções de misturas de plantas medicinais são oferecidas:

• para gastrite com secreção insuficiente de suco gástrico - misture absinto, cálamo e cominho em partes iguais, deixe fermentar e tome meio copo meia hora antes de qualquer refeição;
• para distúrbios dispépticos - erva-doce, raiz de cálamo e valeriana, hortelã, camomila, misture em partes iguais, tome um copo da decocção após o almoço e à noite;
• para espasmos estomacais - infundir frutas de anis, erva-doce, cominho e hortelã em água fervente, beber em pequenos goles ao longo do dia;
• se a acidez aumentar, beba chá de tília ou hortelã; suco de cenoura ou batata espremido na hora, meia xícara antes de cada refeição, também ajuda;
• para inchaço - uma decocção de erva de São João, erva-doce e hortelã.

Como a gastrite frequentemente causa disfunção intestinal e da vesícula biliar, é útil usar ervas medicinais como camomila, centauro e tanchagem. Sálvia, casca de carvalho, segurelha e mil-folhas também têm efeito anti-inflamatório.

Prevenção de gastrite aguda

A prevenção da inflamação aguda da mucosa gástrica baseia-se num conjunto de determinadas medidas:

• livrar-se de maus hábitos (beber álcool, fumar);
• Alimentação balanceada e regular, com produtos frescos e de alta qualidade, sem excessos e jejum. Os alimentos devem ser bem mastigados, evitando-se comer com pressa e alimentos secos;
• evitar alimentos muito salgados e picantes, fast food, conservantes e corantes, refrigerantes e frituras;
• desenvolvimento de resistência ao estresse, esportes ativos, endurecimento do corpo.

A gastrite aguda é uma doença muito comum. Está principalmente relacionada ao nosso estilo de vida e à má nutrição. Na vida acelerada de hoje, muitas vezes não encontramos tempo para preparar alimentos frescos, comer normalmente e com calma, apreciando o sabor e o processo. Pegamos comida na correria, comemos fast food ou sanduíches, macarrão instantâneo ou comida enlatada. Esquecemos de cuidar da nossa saúde até o momento em que o corpo grita de dor.

A gastrite aguda é um alerta antes que a doença se torne crônica. E se você tirar as conclusões certas e regular sua dieta, a doença irá regredir e não voltará a ocorrer.