Fadiga crónica

A fadiga crônica é uma doença que ainda não foi definida no classificador geralmente aceito – CID. O termo "síndrome da fadiga crônica" é conhecido há muito tempo pelos clínicos e seus critérios também foram descritos. No entanto, a fadiga crônica ainda não foi formalizada como uma unidade nosológica separada, e seus sintomas são quase 100% os mesmos da neurastenia, que possui código e cifra próprios na CID 10 – F48.048.0.

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Causas fadiga crónica

A fadiga crônica de etiologia desconhecida foi descrita pela primeira vez pela frágil enfermeira F. Nightingale. A menina passou por toda a Guerra da Crimeia sem sofrer um único ferimento grave, salvando a vida de milhares de soldados feridos. Três terríveis anos de guerra minaram tanto a saúde da incansável e destemida enfermeira que, ao retornar para casa, ela se viu acamada. Os médicos não encontraram uma única patologia ou razão clara para explicar a imobilidade de Florence. Assim, em 1858, surgiu o termo "síndrome da fadiga crônica" ou fadiga crônica. É interessante que, estando imobilizada, a menina manteve a atividade mental e continuou sua pesquisa estatística sobre a mortalidade por ferimentos sofridos na guerra, além de escrever trabalhos sobre a reforma de hospitais militares. A própria fadiga crônica começou a ser estudada mais de perto apenas cem anos depois, quando a Europa e alguns estados americanos foram atingidos por uma estranha epidemia, com sintomas semelhantes aos da fadiga crônica. Somente na década de 80 do século passado, a fadiga crônica foi incluída na lista de doenças não estudadas e começaram pesquisas científicas mais sérias sobre esse fenômeno. Entre os surtos mais recentes de fadiga crônica, destacam-se as doenças em massa de soldados das forças especiais, fortes, treinados e resistentes a qualquer impacto – tanto físico quanto psicológico. Isso aconteceu na década de 90 do século XX, após a famosa operação militar sobre o Golfo Pérsico – a "Tempestade no Deserto". Centenas de combatentes, sem razões óbvias e explicáveis, adoeceram com formas graves de depressão; alguns ficaram acamados, apesar de realizarem atividade física e motora absolutamente normais; houve também tentativas de suicídio. Era impossível atribuir as causas dessa epidemia à preguiça ou à ociosidade, visto que centenas de pessoas apresentavam sintomas e sinais semelhantes.

A fadiga crônica pode afetar pessoas independentemente de idade, sexo e status social. Segundo estatísticas, a SFC ocorre em 40 pacientes em cada 100.000 diagnosticados com neurastenia. A fadiga crônica não se manifesta em patologias orgânicas, alterações bioquímicas no sangue e diminuição da imunidade. Tanto o raio-X quanto o ultrassom provavelmente não revelarão quaisquer desvios perceptíveis da norma.

Via de regra, aqueles que sofrem dessa doença recebem um diagnóstico geral: DSV (distonia vegetativo-vascular) ou distonia neurovegetativa. Qualquer terapia típica para o tratamento de neuroses ou DSV torna-se ineficaz com o tempo. Surge então a questão de confirmar o diagnóstico de fadiga crônica. Se o período de esclarecimento do diagnóstico se prolongar por muito tempo, pode ocorrer uma deterioração perceptível na saúde do paciente, incluindo distúrbios mentais e nas funções cognitivas do cérebro. Esses sintomas óbvios já são claramente visíveis no eletroencefalograma e na tomografia computadorizada (TC).

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Fatores de risco

Hoje, a fadiga crônica é uma doença de carreiristas e perfeccionistas, ao contrário do século passado, quando essa síndrome era considerada um sinal de preguiça e a própria condição era chamada de "doença do sofá". Estatísticas indicam que a fadiga crônica escolhe as pessoas mais ativas e enérgicas, independentemente da idade. Em geral, são pessoas com ensino superior, na faixa etária de 20 a 55 anos. As mulheres adoecem com mais frequência, aparentemente como resultado de cargas multifuncionais, tanto externas – sociais e domésticas – quanto internas – mentais e emocionais. No entanto, a fadiga crônica também é observada em pessoas que não têm um estilo de vida ativo. Assim, a etiologia da SFC permanece um mistério, apesar de várias versões recentes populares no mundo médico. Estas são a teoria da etiologia viral e a versão infecciosa, que, no entanto, ainda não foram estatisticamente confirmadas. Além disso, alguns médicos se baseiam na teoria da exaustão imunológica geral. Enquanto os médicos discutem e debatem sobre as causas e os critérios diagnósticos, a síndrome da fadiga crônica continua a colocar a humanidade em perigo, afetando um número cada vez maior de pessoas.

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Sintomas fadiga crónica

Via de regra, para confirmar o diagnóstico de fadiga crônica, é necessário registrar pelo menos dois sintomas do grupo de sinais maiores e oito do grupo de sinais menores.

Principais sintomas:

• Fraqueza repentina que dura mais de três meses e se torna crônica. Não controlada por adaptógenos e estimulantes (eles só podem piorar a condição, causando exaustão);
• Progressão rápida e aumento da fadiga geral, exaustão;
• Diminuição geral da atividade laboral ao longo de seis meses (mais de duas vezes);
• Ausência de patologias e causas subjacentes que expliquem etiologicamente uma condição como fadiga crônica e apatia.

Sintomas menores:

• Fadiga crônica severa após estresse físico e mental habitual;
• Tremor dos membros, febre na temperatura corporal normal;
• Dor crônica na garganta, sensação de nó;
• Inchaço dos gânglios linfáticos, muitas vezes sensações dolorosas nesta área;
• Astenia muscular, fraqueza;
• Dor muscular, mialgia;
• Insônia ou sonolência (distúrbio do sono);
• Dores de cabeça de etiologia desconhecida;
• Dor articular intermitente;
• Estado depressivo;
• Transtornos cognitivos – comprometimento da memória e da atenção.
• Transtornos neuropsiquiátricos – fotofobia, falta de sensibilidade a cheiros e outros.

O principal sintoma básico é a fadiga crônica com duração superior a seis meses, com um estado corporal geralmente saudável. A exaustão também é claramente definida e diagnosticada por meio de métodos aplicados (tabelas de Schulte). Muitas vezes, o diagnóstico inicial sugere hipo ou hiperastenia. A pessoa é incapaz de lidar com essa doença grave sozinha, por mais que tente ativar seu corpo com cigarros, café e estimulantes medicinais. Há também a perda de peso corporal e, vice-versa, a obesidade, como fator compensatório.

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Tratamento fadiga crónica

A fadiga crônica não responde a nenhum método que envolva monoterapia. O tratamento deve ser abrangente e de longo prazo. Com toda a unificação dos sintomas da fadiga crônica e dos sinais típicos, a estratégia terapêutica é sempre individual. No entanto, o padrão é a prescrição de psicofármacos em doses mínimas, inibidores seletivos da recaptação da serotonina e antidepressivos tricíclicos. O suporte na forma de um complexo de vitaminas e microelementos é considerado auxiliar, mas necessário. Além disso, o uso de ácidos graxos poli-insaturados no tratamento e a imunoterapia apresentam resultados positivos. Glicocorticoides e levodopa podem ser prescritos em cursos de curta duração. Para os sintomas de dor, são prescritos analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais. A psicoterapia e a fisioterapia consolidam os resultados iniciais e são componentes obrigatórios no tratamento complexo da síndrome da fadiga crônica. O tratamento da fadiga crônica leva muito tempo, mas a medicina moderna espera encontrar métodos verdadeiramente eficazes para seu controle após a identificação das verdadeiras causas da disseminação desta doença.